ENCUESTA CALIDAD DE VIDA

CUESTIONARIO DE SALUD SF-36

THE SHORT - FORM - 36 HEALTH SURVEY
Preparado por Prof. Gladys
Yentzen M. con fines docentes
Divisin Promocin para la Salud
Escuela Salud Pblica
Facultad Medicina. U. de Chile
INTRODUCCIN:

Este instrumento se desarroll a partir de una extensa batera de
cuestionarios utilizados en el Estudio de los Resultados Mdicos (Medical
Outcomes Study) (MOS)
1-3
. De entre todos los tems se seleccion el
menor nmero posible de conceptos que mantuvieran la validez del
instrumento inicial.
Detecta tanto estados positivos de salud como negativos y
explora salud fsica y salud mental. Se ha puesto en marcha un proyecto
internacional de adaptacin del cuestionario (International Quality of Life
Assessment IQOLA- Project)
4, 5
. Existen versiones de 30 y 38 tems
6, 7
y
una forma breve (SF-20)
8
que ha sido criticada por poseer un nmero tan
excesivamente pequeo de cuestiones, que limitara su capacidad para
detectar cambios en el estado de salud
9
.
Se encuentra adaptado por Alonso y cols.
10
y la validez de la
versin espaola ha sido analizada por Ayuso-Mateos
11
.

Cuestionario de Salud SF-36
The Short - Form - 36 Health Survey (SF-36)

Se trata de un cuestionario autoadministrado, aunque tambin
se ha utilizado mediante un entrevistador, a travs del telfono o
mediante soporte informtico
12
.

Consta de 36 tems, que exploran 8 dimensiones del estado de
salud: funcin fsica, funcin social, limitaciones del rol: problemas
fsicos, limitaciones del rol: problemas emocionales, salud mental,
vitalidad, dolor y percepcin de la salud general. Existe una cuestin, no
incluida en estas ocho categoras, que explora los cambios
experimentados en el estado de salud en el ltimo ao.


DESCRIPCIN

Se han propuesto dos formas diferentes de puntuacin:
La primera (Rand Group) establece una graduacin de las
respuestas para cada tem desde 0 a 100. No todas las respuestas tienen el
mismo valor, que depende del nmero de posibilidades de respuesta para
cada pregunta. La segunda forma de puntuacin (The Health Institute)
otorga diferentes pesos especficos a cada respuesta, segn unos
coeficientes que no siguen una distribucin lineal. Sea cual sea el mtodo
empleado, el significado de la puntuacin es el mismo: cuanto mayor sea,
mejor estado de salud refleja.
PUNTUACIN

Los tems y las dimensiones del cuestionario proporcionan unas
puntuaciones que son directamente proporcionales al estado de salud;
cuanto mayores sean, mejor estado de salud. El rango de las puntuaciones
para cada dimensin oscila de 0 a 100. Resulta til disponer de valores
normalizados de referencia en poblacin general. Las medias y desviacin
standard en poblacin norteamericana son
12
: funcin fsica 84 (SD 23),
funcin social 83 (SD 22), limitacin del rol: problemas fsicos 81 (SD 34),
limitaciones del rol: problemas emocionales 81 (SD 33), salud mental 75 (SD
18), vitalidad 61 (SD 21), dolor 75 (SD 23), percepcin de la salud general 72
(SD 20).

PUNTUACIN
En poblacin general espaola estos valores son
11
: funcin fsica 94,4 (SD
12,8), funcin social 96 (SD 14,1), limitacin rol: problemas fsicos 91,1 (SD
25,7), limitacin rol: problemas emocionales 90,1 (SD 26), salud mental 77,7
(SD 17,3), vitalidad 69,9 (SD 18,4), dolor 82,3 (SD 24,8), percepcin de la
salud general 80 (SD 18,8)

El cuestionario no est diseado para proporcionar un ndice
global, aunque en ocasiones se han propuesto puntuaciones resumen de
salud fsica y de salud mental, mediante la combinacin de las respuestas
de los tems.

El test detecta tanto estados positivos de salud, como negativos. El
contenido de las cuestiones se centra en el estado funcional y el bienestar
emocional. Su mbito de aplicacin abarca poblacin general y pacientes y
se emplea en estudios descriptivos y de evaluacin.
Existe una versin estandar que hace referencia al estado de
salud en las 4 semanas anteriores y una versin aguda que evala la
semana anterior.
PUNTUACIN

Funcin Fsica: Grado en que la salud limita las actividades
fsicas tales como el autocuidado, caminar, subir escaleras,
inclinarse, coger o llevar pesos y los esfuerzos moderados e
intensos (10 temes)

Rol fsico: Grado en que la salud fsica interfiere en el tra-
bajo y otras actividades diarias incluyendo rendimiento menor
que el deseado, limitacin en el tipo de actividades realizadas
o dificultad en la realizacin de actividades (4 temes)

Dolor corporal: Intensidad del dolor y su efecto en el
trabajo habitual, tanto fuera de casa como en el hogar
(2 temes)

El SF-36 contiene 36 temes formando 8 dimensiones
Salud General: Valoracin personal de la salud que incluye
la salud actual, las perspectivas de salud en el futuro y
la resistencia a enfermar (5 temes)

Vitalidad: Sentimiento de energa y vitalidad, frente al
sentimiento de cansancio y agotamiento (4 temes)

Funcin Social: Grado en que los problemas de salud
fsica o emocional interfieren en la vida social habitual
(2 temes)

Rol Emocional: Grado en que los problemas emocionales
interfieren en el trabajo u otras actividades diarias
(3 temes)

Salud mental: Salud mental general, incluyendo
depresin, ansiedad, control de la conducta u bienestar
general (5 temes)
El SF- 36 contiene 36 items formando 8 dimensiones
PUNTUACIN

Short form es un instrumento que se dise como indicador
genrico de nivel de salud para usarse en evaluaciones
poblacionales y de polticas de salud. Se puede usar en conjunto
con instrumentos especficos para medir resultados en prctica
clnica o de investigacin. Deriva del Out Study Questionnaire #
Es aplicable a una gama de problemas.

# (Rand Corporation de Santa Mnica)

Dimensiones
Funcionamiento fsico: 10 items de pregunta 3
Limitacin rol por problemas salud fsica: 4 items pregunta 4
Dolor corporal: Preguntas 7 y 8
Funcionamiento o rol social: Pregunta 6 y 10
Salud mental ( incluye distress psicolgico y bienestar)
item b,c,d, f, h de pregunta 9
Limitacin de rol por problemas emocionales: pregunta 5 a, b, c
Vitalidad, energa o fatiga: item a, e, g, i de la pregunta 9
Percepcin general de su salud: Item e pregunta 1,y a,b,c,d de 11
Se agrega pregunta 2 sobre variacin de nivel salud desde
ao anterior ( Se excluye del puntaje)
Asignacin de puntaje

Enfoque Rand es simple. Transforma el puntaje a escala de 0 a 100 (lo
mejor es 100). Por ejemplo pregunta de 3 categoras se puntean 0 - 50-
100; con 5 categoras se puntean 0 - 25 - 50 - 75- 100; con 6 categoras
0-20-40-60-80-100.
Luego, los puntajes de items de una misma dimensin se promedian
para crear los puntajes de las 8 escalas que van de 0 a 100
Los items no respondidos no se consideran
El enfoque del Health Institute, que da diferentes ponderaciones, es el
ms recomendado; hay un software para hacerlo