EXTRASISTOLE VENTRICULARES

C.V.P.
ELECTROCARDIOGRAMA
Latidos precoces
QRS > 0,12 s BR
Intervalos de acoplamiento CVP
Pausa postextrasistolica ausente o
compensadora
CVP : Aisladas Acopladas
Bigeminismo Trigeminismo
Uni Multifocales
Muy precoces.
ETIOLOGIA
Individuos Sanos
Alteraciones Hidroelectrolticas
Cardiopatas
Sndrome de Brugada
LEV: es similar a la de los LEU
LATIDO DE ESCAPE VENTRICULAR Y
RITMO DE ESCAPE VENTRICULAR O
IDEOVENTRICULAR
REV: Taponamiento cardiaco,
hiperpotasemia, hemorragia,
preterminal
Latidos retrasados
QRS > 0,12 s B
Intervalo de escape
constante LEV
Sucesin de LEV FV < 40Lx
Disociacin AV por BAV
completo
ELECTROCARDIOGRAMA
TTO: Causa Base
Control de FV: Atropina, Marcapasos, Aleudrina o Adrenalina

Fase de reperfusin
Trombolisis
Ritmo idioventricular acelerado
Ondas P sinusales
Disociacin AV
Complejos ventriculares
anchos
FV 60 100 lat/min
Intervalos RR o PP regulares
ELECTROCARDIOGRAMA
TTO
Inestabilidad hemodinmica
Taquicardia ventricular
CLINICO
DURACION
ECG
TV Episdicas
TV recurrentes
TV Sostenida
TV No Sostenida
Sucesin de tres o mas extrasstoles ventriculares
consecutivas, a una frecuencia mayor a 100 lat./min
Taquicardia ventricular no sostenida
TRATAMIENTO
1.- Correccin de las
alteraciones que la causan.
2.- Supresin de sustancias
estimulantes
PRESENCIA IC
- Ausencia de IAM
Beta Bloqueadores
Metaprolol
Amiodarona
DI 200 mg/8h x 7 das
200 mg/12h x 7 das
DM 200mg/24h VO 5dS

- Disfunsion Ventricular
Izquierda Grave
Amiodarona
- Miocardiopatia Hipertrofica
AUSENCIA DE IC
Beta Bloqueadores
- Metaprolol
DI 100 mg/12h VO
- Propanolol
DI 10 mg/8h VO
-----------------------------------
Verapamilo
DI 40 mg/8h VO
> 240 360 mg c/24h
Diltiazem
DI 60mg/8h VO
QRS > 0,12 s
Regular
FC 130 200 lat./min
Disociacin AV
Taquicardia ventricular recurrente
sostenida monomorfa
ELECTROCARDIOGRAMA TRATAMIENTO
Tto de taquiarritmias
QRS ancho
Cardioversin Elctrica
Amiodarona IV
En Fase Aguda de IAM
- Lidocana
DI 100 mg (2ml) VI
50 mg c/5min
(200mg)
Perfusion IV 2mg/min

- Monitorizacion
continua ECG
NO HAY INESTABILIDAD HEMODINAMICA
Fuera de la Fase Aguda del
IAM
- Procainamida
DI 50mg VI (c/5min 1g)
- Cardioversin Elctrica
- Amiodarona
Intoxicacin Digitalica
- Anticuerpos Anti digital
- Difenilhidantoina
DA 18mg/kg VI
DM 6mg/kg/24h

Torsades de pointes
Taquicardia ventricular helicoidal
ETIOLOGIA
Sndrome de QT largo congnito
Sndrome de QT largo adquirido
ELECTROCARDIOGRAMA
Salvas no sostenida FV 200 250
lat./min Fibrilacin Ventricular
Fuera de crisis, ritmo de base
lento
Crisis disociacin de AV
QRS anchos, atpico y polimorfos
1.- Medidas Generales
TRATAMIENTO
2.- Correccin de Factor
desencadenante
Administrar
- Sulfato de Magnesio
DI 1.500mg IV
(1Amp/100ml)
Perfusion 10mg/min
(4Amp/250ml) 10gotas/min
CP de K > 4 mEq/L
- Lidocaina
- Isoproterenol
DI 2ug/min
(5Amp/250ml) 10 gotas/min
- Adrenalina
DI 2ug/min Perfusion IV
(3Amp/250ml)
3 gotas/min