Mara Magdalena Ruvalcaba Avitia

Juan Carlos Soria Maturino

Generalidades
El ojo rojo es la causa
de consulta
oftalmolgica ms
frecuente para el
Mdico General
La persistencia es
el nico indicador
de un problema
grave que requiere
referencia al
especialista
La mayora de las
veces corresponde
a un cuadro
superficial que no
deja secuelas para
la visin
Graude, W. E. Diagnostico diferencial del ojo rojo, capitulo 30, pp. 264-268 visto en: Oftalmologa en la prctica de la medicina general, tercera edicin, ao 2009,
editorial Mc Graw Hill.
Interrogatorio
Dolor: en el glaucoma agudo
hay dolor intenso, en las
uvetis puede ser moderado
a intenso.
Fotofobia: en conjuntivitis la
molestia es escasa, las
uvetis y en los problemas
corneales es intensa, en el
glaucoma hay intensa
incomodidad a la luz.
Halos alrededor de las luces:
se presenta por aumento en
la cantidad de agua en la
crnea, ms comn en
glaucoma agudo y uvetis.
Graude, W. E. Diagnostico diferencial del ojo rojo, capitulo 30, pp. 264-268 visto en: Oftalmologa en la prctica de la medicina general, tercera edicin, ao 2009,
editorial Mc Graw Hill.
Exploracin del cuadro de ojo rojo
Historia clnica completa
Examen oftalmoscpico iniciando con la agudeza visual
Los cuadros que amenazan la visin como ulceras
corneales, queratitis, uvetis y glaucoma agudo cursan
con ojo rojo y presentan agudeza visual disminuida.
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editorial Mc Graw Hill.
Tipo de hiperemia conjuntival
Patologa Tipo de hiperemia conjuntival
Conjuntivitis bacteriana La hiperemia proviene de los fondos de
saco y no llega a la cornea, la escalera
alrededor de la cornea se ve mas o menos
clara.
Conjuntivitis virales
Conjuntivitis alrgica
Glaucoma y uvetis Hiperemia nace alrededor de la cornea y
la conjuntiva perifrica, hacia los fondos
de saco se encuentra menos enrojecida
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Hiposfagma: ojo rojo secundario a una hemorragia subconjuntival. Es una hemorragia
localizada por debajo de la conjuntiva y por encima de la escalera.

Es indolora y puede ser difusa o localizada. En los primeros das es color rojo intenso y
conforme pasan los das el color cambia a rojo morado a amarillo que poco a poco
desvanece.

Segn la magnitud puede reabsorberse en una a tres semanas. Se deben investigar
antecedentes de HAS, uso de anticoagulantes y traumatismos

Tipo de hiperemia conjuntival
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Tipo de secrecin
Patologa Tipo de secrecin
Conjuntivitis bacteriana Purulenta o mucopurolenta
Conjuntivitis virales Secrecin mucosa
Conjuntivitis alrgica Filamentosa
Problemas corneales Pueden tener o no secrecin
Glaucoma y uvetis Sin secrecin
Aunque la secrecin es buena gua para el
diagnostico, con frecuencia existe un traslape entre
ellas.
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Anormalidades corneales
Con la luz lateral hay que definir si la cornea es
trasparente o si tiene alguna opacidad
Observar el reflejo corneal si hay distorsin puede haber
ulceraciones
En las conjuntivitis no hay anormalidades corneales
Uvetis y glaucoma agudo pueden mostrar opacidades
del reflejo
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Estado de la pupila
Si la pupila se contrae con normalidad y su tamao es igual al de
la otra, se trata de un cuadro superficial.
Patologa Estado de la pupila
Queratitis Pueden o no tener anormalidades pupilares
Uvetis La pupila responde poco a los estmulos luminosos, miosis y
mas pequea que la contralateral
Glaucoma agudo de
ngulo cerrado
Pupila fija y en midriasis media
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Que no hacer
Colocar parche en un proceso ulcerativo o una
quemadura qumica del ojo
Propicia el crecimiento bacteriano e impide el
parpadeo que reduce la magnitud del inoculo
Favorece la adherencia de las conjuntivas =
simblfaron
No esta indicado iniciar tratamiento tpico
antimicrobiano en ulceras corneales, no esteroides
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Que hacer
Ante cualquier duda, referir al Oftalmlogo.
Por ejemplo: dar antihistamnicos tpicos o
AINES en alergias y colocar pao frio por
encima del parpado para controlar prurito.
Informacin y educacin al paciente, usar
placebos.
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