Direccin General de Medicamentos,

Insumos y Drogas
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,


PROMOCI N DEL USO RACI ONAL
DE MEDI CAMENTOS

Dra. Susana Vsquez Lezcano
Equipo de Uso Racional de Medicamentos
NORMATIVIDAD
Ley General de Salud. Art. 74: La Autoridad de
Salud de nivel nacional vela por el uso racional de
medicamentos promoviendo la provisin de
medicamentos esenciales

Lineamientos de Poltica Sectorial para el periodo
2002 2012: 3er. Lineamiento: Poltica de
Suministro y Uso Racional de Medicamentos


D.S. N 023-2005-SA
Reglamento de organizacin y
funciones del Ministerio de Salud

La DIGEMID es el rgano tcnico-normativo
en los aspectos relacionados a las
autorizaciones sanitarias de medicamentos,
otros productos farmacuticos y afines,
certificacin, el control y vigilancia de los
procesos relacionados con la produccin,
importacin, distribucin, almacenamiento,
comercializacin, promocin, publicidad,
dispensacin y expendio, as como contribuir
al acceso equitativo de productos
farmacuticos y afines de inters para la
salud, eficaces, seguros, de calidad y usados
racionalmente.
MINISTERIO DE SALUD
Direccin General de Medicamentos,
Insumos y Drogas
DIRECCION
GENERAL DE
MEDICAMENTOS
INSUMOS Y
DROGAS
DIRECCION DE
AUTORIZACIONES
SANITARIAS
DIRECCION DE
ACCESO Y USO
DE
MEDICAMENTOS
DIRECCION DE
CONTROL Y
VIGILANCIA
SANITARIA
MINISTERIO DE SALUD
Direccin General de Medicamentos,
Insumos y Drogas
DIRECCION DE
ACCESO Y USO
DE
MEDICAMENTOS
EQUIPO DE
ACCESO
EQUIPO DE USO
RACIONAL DE
MEDICAMENTOS
EQUIPO DE
FCOVIGILANCIA
Y FCOEPIDEM.
EQUIPO DE
ATENCION
FARMACEUTICA
Equipo URM - Personal
Jefatura: Q.F. Susana Vsquez
Secretara: Sra. Mirtha Zumaeta
Seleccin Racional de Medicamentos
Q.F. Rosario Lzaro
Q.F. Roco Rojas
Med. Giselle Contreras
Lic. Ivonne Campos
Uso Racional de Medicamentos Personal de Salud
Q.F. Mara Oyola
Uso Racional de Medicamentos Comunidad
Q.F. Jan Karlo Zavalaga


Equipo URM - Funciones
a. Normar, promover, monitorear, vigilar y
evaluar el URM a nivel nacional y
supervisar cuando corresponda
b. Promover la difusin del FNME
c. Normar, conducir, monitorear, vigilar,
supervisar y evaluar el proceso de
elaboracin e implementacin del PNME
y su cumplimiento, en coordinacin con
las entidades del sector
Equipo URM - Funciones
d. Normar, conducir, vigilar, monitorear y
evaluar el funcionamiento de los CF a
nivel nacional en coordinacin con las
entidades del sector y supervisar cuando
corresponda.
e. Promover las BPP y la Px y uso de
medicamentos esenciales.
f. Normar, promover y vigilar la
prescripcin de medicamentos bajo su
DCI.
Equipo URM - Funciones
g. Normar, conducir, promover, monitorear,
vigilar y evaluar los SDMDU en los
establecimientos de salud de nivel
nacional
h. Impulsar el desarrollo de protocolos
farmacolgicos estndares, como base
para la seleccin de medicamentos
esenciales en el pas, en coordinacin con
la DGSP.
i. Brindar asistencia tcnica.
POLTICA NACIONAL DE
MEDICAMENTOS
Resolucin Ministerial No 1240-2004/MINSA
24 Diciembre 2004


Acceso Universal a medicamentos
esenciales
Regulacin y calidad de medicamentos
Promocin del Uso Racional de
Medicamentos


Promocin del URM
Objetivo: Fomentar una cultura de uso racional de
medicamentos a nivel nacional

Promocin de un listado nacional de ME
Comits Farmacolgicos
Uso de la DCI en las recetas
Acceso de los profesionales de la salud a informacin
sobre medicamentos
Informacin y educacin para los usuarios
Formacin de recursos humanos
Promocin de BPP y BPD
Promocin y publicidad de medicamentos

ESTRATEGIAS
efectivas para
promover el URM
Prescriptores
Dispensadores
Comunidad
Organismo Regulador
Industria
Sector Pblico Sector Privado
POLITICA NACIONAL DE MEDICAMENTOS
SELECCIN RACIONAL DE
MEDICAMENTOS
ESENCIALES
RM N 414-2005-SA/DM del
31de Mayo del 2005: Aprueba el
nuevo Petitorio Nacional de
Medicamentos Esenciales
(PNME)

Participacin de las Direcciones
de salud en el proceso: 64%

Restricciones de uso: ATMR,
nivel de atencin, uso por
Estrategias Sanitarias, Med.
controlados

Px, Disp, Adquisicin: PNME




Petitorio de Medicamentos Esenciales
PNME
OBJETIVOS
Asegurar la disponibilidad de
medicamentos en los servicios
asistenciales
Asegurar el acceso de las personas a
los insumos sanitarios
Contribuir al logro de la eficiencia en
el gasto farmacutico
Promover la racionalidad en el uso
de los medicamentos

365 ppios activos
578 presentaciones farmacuticas

Petitorio de Medicamentos Esenciales
PNME
Petitorio Nacional de Medicamentos
Esenciales (PNME) Revisin 2007
Oficio circular N 244-2006 (Nov. 2006)
Inicio del proceso de revisin y actualizacin del
PNME.
Fecha lmite: 31 Enero 2007
Oficio circular N 297-2007 (Feb. 2007)
Ampliacin de fecha: 19 Febrero 2007

GUIA PARA LA REVISION DEL PETITORIO
NACIONAL DE MEDICAMENTOS ESENCIALES


Petitorio Nacional de Medicamentos
Esenciales (PNME) Revisin 2007
13 DISAS/DIRESAS (46,5 %)
La Libertad, Ayacucho, Hunuco, Tacna,
Huancavelica, Cajamarca, Ucayali, Arequipa,
Moquegua, DISA I Callao, DISA V Lima Ciudad,
DISA II Lima Sur y DISA IV Lima Este (21
Hospitales, 2 Redes y 1 Centro de Salud)
5 Institutos Especializados (62,5%)
Inst. Nacionales: Oftalmologa, De Salud del Nio,
Enfermedades Neoplsicas
Inst. Regional: Oftalmologa (Trujillo)
MINISTERIO
DE
SALUD
MINISTERIO
DEL
INTERIOR
MINISTERIO
DE
DEFENSA
PETITORIO NACIONAL
UNICO DE
MEDICAMENTOS
ESENCIALES
(LISTADO BASICO)
ESSALUD
Petitorio Nacional Unico de
Medicamentos Esenciales 2007
Conformacin de la Comisin Central del
PNUME:
Ministerio de Salud (DIGEMID, DGSP, SEPS)
Ministerio de Defensa (FAP, Ejercito, Marina)
Ministerio del Interior
EsSALUD

Conformacin de la Comisin de Expertos:
Elaboracin del PNUME (Fase inicial: Listado base)
Procedimiento para inclusin y exclusin de
Medicamentos al listado base del PNUME
Conformacin de CF en todo el sector salud



Existencia de situaciones especiales
que justifican la prescripcin y
adquisicin de medicamentos
no incluidos en el PNME

R.M. 645- 2006/MINSA
20 Julio 2006

Es necesario garantizar que la adquisicin y uso de medicamentos
no considerados en el PNME, no propicie un consumo irracional
de los mismos
DIGEMID: Evaluacin e Informe Tcnico (vinculante)
Conformacin de los
Comits Farmacolgicos a
nivel nacional
(R.M. 614-99-SA/DM)
USO RACIONAL DE
MEDICAMENTOS EN
TRABAJADORES DE SALUD
Manual de Buenas Prcticas
de prescripcin (2005)
Factores que influyen en la Px
Estrategias para una buena Px
Prcticas incorrectas Px
Mtodo para una buena prctica
de Px
Px de Medicamentos nuevos,
controlados y frm.magistrales
NORMAS LEGALES, FCVG,
F.INFORMACION,
Formacin de RR HH: Prescriptores
Intervenciones URM en
establecimientos de salud
Seleccin racional de Medic.
Buenas Prcticas de
Prescripcin
Taller: evaluacin cualitativa de
los medicamentos ms
consumidos en el pas (Mdulo)
2006: 6 Hospitales nacionales y 1
Instituto Especializado VIGIA
(350 participantes)
2007: Hospital Naval y 3 Redes de
la DISA I Callao SAIDI (250
participantes)
Formacin de RR HH: Prescriptores
Oficina Farmacutica: Los farmacuticos miembros
activos del cuidado de la salud de la poblacin.
Como miembros del equipo de salud deben brindar
un asesoramiento adecuado a los consumidores
acerca de su salud y los medicamentos.
Promocin de las BPD y Seguimiento
Farmacoteraputico.
Implementacin de la Red Nacional de
Establecimientos de Salud con Sistemas de
Dispensacin de Medicamentos en dosis unitaria
Formacin de RR HH: Farmacuticos
PNME - 2005
Manual BPP
Medicamentos Esenciales
Genricos y sus alternativas de
marca (PNME 2005)
Medicamentos Esenciales para
intoxicaciones, alergias y
anafilaxia. PNME 2005
Formulario Nacional de
Medicamentos Esenciales
(CFN)

Acceso a informacin independiente
sobre medicamentos
USO RACIONAL DE
MEDICAMENTOS EN LA
COMUNIDAD
Manual para la enseanza
de uso racional de
medicamentos a la
comunidad:

Conociendo el medicamento
De la farmacia a la casa
Medicamentos en el
embarazo y lactancia
Los medicamentos en los
nios y ancianos
Usando adecuadamente los
medicamentos


Informacin y educacin para
los usuarios
USO RACIONAL DE
ANTIMICROBIANOS
- Protocolo sobre el uso de
ATM en pacientes
hospitalizados. Aplicacin en
40/20 hospitales
- Protocolo sobre el uso de
ATM en primer nivel de
atencin. Aplicacin en 21
DIRESAS / DISAS
- Protocolo sobre uso de ATM
en pacientes de consulta
ambulatoria (en proceso)

- Proyecto VIGIA
Evaluacin a travs de
indicadores
- Reuniones Tcnicas de Evaluacin con los
hospitales que aplicaron protocolos 2004 y 2005
- Elaboracin de planes de control:
- Implementacin de Rp estandarizada
- Promocin de BPP y prescripcin en DCI
- Control de ATM de reserva
- Acciones de supervisin y asistencia tcnica Hosp.
- 2005: Lambayeque, Jaen, Huaraz, La Libertad e
Iquitos
- 2006: Loreto, Lambayeque, Cusco y Piura

Seguimiento y monitoreo de
Hospitales
INICIATIVA SUDAMERICANA PARA EL
CONTROL DE ENFERMEDADES
INFECCIOSAS (SAIDI)
Paraguay, Bolivia y Per
Per: DISA I Callao
SOCIOS: MSH, APUA, CDC, OPS, Link
Media
FASES
Fase de Diagnstico (culminada)
Fase de Intervencin (en proceso)
Fase de Evaluacin


ESTUDIOS DE
INVESTIGACION

Situacin de los Medicamentos
en el Per

2005
Ucayali, Lima Sur, Luciano Castillo y
Junn
49
51
62,5
37,5
60
40
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
P
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Hospitales Centros de Salud Puestos de Salud
Tipo de establecimientos
Porcentaje de pacientes atendidos en consultorios externos de
establecimientos del Ministerio de Salud a quienes se les prescribi
antibiticos
Si
No
Fuente: DIGEMID, Evaluacin de la Situacin de los Medicamentos en el
Per 2005. (Documento preliminar)
85
15
60
40
72,5
27,5
0
20
40
60
80
100
P
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r
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e
Privado Pblico Total
Sector
Porcentaje de puntos autorizados de venta al por menor de
medicamentos, en los que un antibitico estaba disponible sin
prescripcin
Si
No
Fuente: DIGEMID, Evaluacin de la Situacin de los Medicamentos en el
Per 2005. (Documento preliminar)
EVALUACION POR
INDICADORES
TOTAL INDICADORES: 14

Seleccin Racional de Medicamentos: 5
Uso Racional de Medicamentos en
trabajadores de salud: 6
Uso Racional de Medicamentos en la
Comunidad: 3

OBJETIVOS
Contribuir con la seleccin racional a nivel
nacional
Promover el uso racional de Medicamentos en
los trabajadores de salud
Promover el uso racional de medicamentos en
la comunidad

Uso Racional de Medicamentos
OBJETIVOS
Realizar una adecuada y objetiva evaluacin de
las actividades de uso racional de medicamentos
a nivel nacional, en base a criterios previamente
establecidos.
Establecer planes de actividades orientados al
logro de los objetivos trazados en el marco de la
promocin del uso racional de medicamentos en
el pas.

Evaluacin por Indicadores
Seleccin Racional de
Medicamentos
N INDICADOR Medicin
1
Comits Farmacolgicos operativos en la DIRESA/
DISA
1 vez al ao
2
Porcentaje de medicamentos no considerados en el
PNME sin aprobacin del Comit Farmacolgico
(CF)
2 veces al ao
3
Cumplimiento de la Resolucin Ministerial N 645-
2006 /MINSA
2 veces al ao
4
Participacin de la DIRESA/DISA en el proceso de
revisin y actualizacin del Petitorio Nacional de
Medicamentos Esenciales (PNME).
Proceso de
revisin y
actualizacin del
PNME
5
Petitorio de medicamentos por niveles de atencin
aprobado
1 vez al ao
Uso Racional de Medicamentos en
trabajadores de salud
N INDICADOR Medicin
6
Prescripcin de medicamentos incluidos en el
PNME*
2 veces al ao
7
Prescripcin de medicamentos en Denominacin
Comn Internacional (DCI) *
2 veces al ao
8
Prescripcin de inyectables*
2 veces al ao
9
Prescripcin de Antimicrobianos*
2 veces al ao
10
Implementacin del Sistema de Dispensacin de
Medicamentos en Dosis Unitaria en hospitales
(SDMDU)
Culminado el
proceso de
capacitacin de
hospitales
11
Difusin de documentos tcnicos
1 vez al ao
Uso Racional de Medicamentos en
la comunidad
N INDICADOR Medicin
12
Establecimientos de salud del sector pblico y
privado, en los que un Antimicrobiano estaba
disponible sin prescripcin *
2 veces al ao
13
Porcentaje de establecimientos de salud del sector
pblico y privado, en los que un psicofrmaco
estaba disponible sin prescripcin *
2 veces al ao
14
Actividades de promocin de URM en la
comunidad
1 vez al ao
INDICADORES DE URM
Indicadores 6, 7, 8, 9 (URM en trabajadores de
salud) 12 y 13 (URM Comunidad)
Metodologa del Estudio: Situacin de los
medicamentos en el Per
MUESTRA:
1 Hospital
2 Centros de Salud / 2 Puestos de Salud
5 Farmacias / Boticas
INTERVENCIN:
Compras simuladas de medicamentos
30 encuentros curativos por establecimiento
USO RACIONAL DE
MEDICAMENTOS
LOS PACIENTES RECIBAN LOS
MEDICAMENTOS APROPIADOS PARA SUS
NECESIDADES CLINICAS, EN LA DOSIS
INDIVIDUAL REQUERIDA, POR UN
PERIODO DE TIEMPO ADECUADO Y AL
MAS BAJO COSTO PARA ELLOS Y
SU COMUNIDAD
OMS - 1985

Direccin Ejecutiva de Acceso y Uso de
Medicamentos
Equipo de Uso Racional de Medicamentos
urm@digemid.minsa.gob.pe
Telfonos: 4228457 4228455