Elaborado por:

Ana Mara Montes Bravo.

Omar Lenin Zepeda Alvarado.
Origen y formacin de la orina
La depuracin del plasma
sanguneo y la formacin de la
orina vienen determinadas
por los procesos de filtracin,
reabsorcin y secrecin
llevados a cabo en cada
nefrona.

Mecanismo bsicos :
Filtracin
Reabsorcin
Secrecin
EVENTOS QUE SE PRODUCEN EN LA FORMACIN DE LA ORINA
PORCIN DE NEFRON SUSTANCIA DESPLAZADA PROCESO
GLOMERULO Agua, electrolitos, aminocidos, glucosa Fltracion
TUBO CONTORNEADO PROXIMAL Iones sodio (Na), glucosa, aminoacidos Reabsorcin por transporte activo
Iones cloro (Cl) Reabsorcin por difusin
Agua Reabsorcin por osmosis
PARTE DESCENDENTE DEL ASA DE HENLE Na+, Cl-, Reabsorcin por difusin
Agua Reabsorcin por osmosis
Parte ascendente del asa de Henle Na+, Cl Reabsorcin por trasporte activo,
no seguido por osmosis de agua
TUBOS CONTORNEADOS DISTALES Y
CONDUCTOS COLECTORES
Na+ Reabsorcin por transporte actvo;
influida por la aldosterona
Iones potasio (K+) Secrecin por transporte activo;
influida por la aldosterona
Agua Reabsorcin por osmosis,
controlada por la hormona
antidiurtica (ADH)
Amoniaco (NH3) Secrecin por difusin
Iones hidrogeno (H+) Secreciones por transporte activo
Ciertos frmacos Secrecin por transporte activo
Composicin qumica de la orina
-Agua en un 96%
-Desechos nitrogenados en un 2,5
% . urea, cido rico, amonaco y
creatinina.
-Electrolitos(sodio, potasio,
amonio, cloro, bicarbonato, fosfato
y sulfato), y restos de otras
sustancias(como pigmentos
biliares, responsables del color y
olor caracterstico de la orina, as
como hormonas) en un 1,5%.
Recoleccin de la muestra de orina
Calidad de la muestra de orina
Preparacin del paciente.
Recoleccin de la muestra.
Manejo de la muestra.
Conservacin de la
muestra.
Fuentes de error en la toma de muestra.
La materia fecal como sangre menstrual
contamina la orina.
No se refrigera dentro de la primera hora
despus de la recoleccin .
Las bacterias de la orina desdoblan la urea
,convirtindola en amoniaco ,con lo que se
alcaliniza la orina .
Los cilindros urinarios suelen
descomponerse despus e varias horas y
los eritrocitos son lisados por la orina
hipotnica.
Un pH demasiado alto o bajo altera los
componentes celulares .
Fuentes de error en la toma de muestra
El aspecto pude verse afectado
despus de ingerir alimentos .
La orina de color normal se oscurece
si se deja reposar por tiempo
prolongado.
Algunos alimentos causan cambios
en el color e la orina.
Componentes del examen general de orina.
EGO
Examen fsico Examen qumico Examen macroscpico
Color,
claridad,olor y
volumen
Densidad, pH, protenas,
glucosa, cetonas,, sangre,
bilirrubinas, urobilinogeno,
nitirtos.
Sedimento urinario
Interpretacin de los distintos colores de la orina
Orina
verde
Orina
naranja
Orina
roja
Orina
negra
Orina
purpura
Orina
amarilla
oscura
Interpretacin de la densidad urinaria
>
> 1025 : deshidratacin, diabetes mellitus, insuficiencia
cardiaca, y adrenal y enfermedad heptica.

< 1010 : diabetes inspida, polidipsia, pielonefritis y
glomerulonefritis ,insuficiencia renal crnica.
Valores normales: 1015 - 1025
Tira reactiva
Densidad.
Se basa en el cambio de pKa de los electrolitos pre tratados
dependiendo de la concentracin inica e la orina en la cual
las almohadillas se encuentran poli electrlitos, indicador
tampn. En los cuales cambia del color azul- verdoso a verde
amarillento o marrn claro ,en funcin de la concentraciones de
iones en la muestra
Aspectos clnicos :

Diabetes Mellitus .
Disminucin de ADH.
pH
La prueba se basa en la combinacin
de tres indicadores: el rojo de metilo,
el azul de bromotimol y la
fenolftalena, que reaccionan con los
iones de hidrgeno, presentes en la
muestra de orina.
Aspectos clnicos:
ITU.
Acidosis
Ayuno
diarrea
Protenas.
Basada en el cambio de color del indicador,
azul de tetrabromofenol, en presencia de
protenas. Una reaccin positiva est
indicada por un cambio de color del
amarillo verdoso al verde, y luego al verde
intenso
Aspectos clnicos:

Deficiencia glomerular o
tubular,
glucosa
Aspectos clnicos

diabetes mellitus
Glucosuria renal

La deteccin de la glucosa se basa en una reaccin especfica de la glucosa
oxidasa/en la cual la D-glucosa se oxida enzimticamente por el oxgeno del
aire y se convierte en D-gluconolactona. El perxido de hidrgeno resultante
oxida, bajo la catlisis de la peroxidasa, al indicador (TMB:
tetra-metil-bencidina) para dar una coloracin azul-verdosa sobre el papel
amarillo reactivo de la tira. La reaccin es especfica para glucosa y no
depende del pH ni de lagravedad especfica de la orina, ni se ve afectado
significativamente por la presencia de cuerpos cetnicos.
Cuerpos cetnicos
Diabetes mellitus.
Ayuno.
Vmitos
Errores congnitos del
metabolismo
cetoacidosis
La prueba se basa en el principio de la prueba de Legal. El cido
acetoactico y la acetona reaccionan con nitroprusiato sdico
y glicina en un medio alcalino para formar un complejo color
violeta, que el lector de tiras detecta para determinar la
presencia de cetonas en la orina. La reaccin es especfica para
el cido acetoactico y
la acetona.
Sangre
Tumores de vejiga y riones
Clculos renales
Glomerulonefritis
Pielonefritis
Infarto renal
Quiste renales

La prueba detecta sangre completa (eritrocitos), sangre lisada
(hemoglobina) y mioglobina. Para lograr el objetivo, la prueba se
basa en la accin peroxidativa de la hemoglobina o la mioglobina
(actividad pseudoperoxidasa) que cataliza la oxidacin del
indicador cromtico (TMB: tetra-metil-bencidina) mediante un
hidroperxido orgnico, el 2,5-dimetilhexano-2,5-dihidroperxido,
para producir un color azul verdoso sobre el papel amarillo de la
tira, que el ector de tiras detecta para determinar la presencia de
hemoglobina (en forma de eritrocitos o hemoglobina libre) o
mioglobina en la orina
Leucocitos
Pielonefritis
Glomerulonefritis
Cistitis
Uretritis
Infecciones bacterianas
La tira tiene una zona que contiene un ster de indoxilo que es disociado por la
esterasa leucocitaria. El indoxilo libre reacciona con una sal de diazonio para
formar una tincin violeta, que el lector de tiras detecta.
Nitritos
Esta prueba est basada en la reaccin de cido p-arsanlico y nitrito, derivado del nitrato
de la dieta en presen-cia de bacterias de la orina, para formar un compuesto de diazonio.
Este compuesto reacciona con N-(1-naftil) etilen-diamina en un medio cido. El color
resultante es rosa. Cual-quier tonalidad rosada es considerada positiva
ITU .
Cistitis
Pielonefritis
urobilinogeno
Anemia hemoltica
Cirrosis heptica
Hepatitis virales
Una sal de diazonio estable, p-metoxibenceno
diazoniofluoborato presente en la tira reactiva,
reacciona casi inmediatamente con el
urobilingeno, dando lugar a la formacin de un
colorante azoico rojo.
Bilirrubina
Cirrosis heptica
Ictericia obstructiva
Ictericia
hepatocelular
La prueba se basa en la unin de labilirrubina con una sal
de diazonio estable ( el 2,6-diclorobenceno-
diazoniofluoborato) en medio cido del papel reactivo.
Utilizar orina fresca, no centrifugada.. La muestra no debera
reposar durante ms de 2 horas antes de su anlisis.
Extraer una tira reactiva y volver a cerrar el envase
inmediatamente con el mismo tapn que lleva un agente
secante
Sumergir la tira reactiva brevemente (aproximadamente 1
segundo) en la orina, mojndose todas las zonas reactivas.
Al extraerla rozar el canto lateral en el borde del recipiente
para eliminar el exceso de orina.
Al cabo de 60 segundos (para la zona de leucocitos, al cabo
de 60-120 segundos, comparar los colores de reaccin de las
zonas reactivas de la tira con la escala de colores de la
etiqueta.
.
Fuentes de error en la tira reactiva.
Elementos formes de la orina
Clulas
Epiteliales
escamosas
Epiteliales de
transicin
Epitelio de tbulo
renal
Eritrocitos
Valor normal: 0-5 campo.
Leucocitos
V .N : 0-10 x campo
Cilindros
Cilindros hialinos
Cilindros granulosos
Cilindro Epiteliales
Cilindros creos
Cilindros eritrocitarios Cilindro leucocitarios
Cilindros
Cristales de orina acida
Cristales de cido rico Uratos amorfos Oxalatos de calcio
cido hiprico leucina
cistina
tirosina
colesterol
Sulfamidas Uratos de sodio
Cristales de orina acida
Cristales de orina alcalina
fosfatos amorfos fosfatos triple de calcio
uratos de amonio
Brushita.
Fosfato de calcio
Carbonato de calcio
Estructuras diversas
HONGOS
MUCUS
Trichomonas Espermatozoides
Bacterias
Parsitos
Muchas
gracias por su
atencin.