JOSE LUIS LIVIA AGUILAR

VISION GENERAL DE LOS PARAMETROS DE LA F.C.F.

* Nivel ( Lnea de Base)
FCF. Basal
Amplitud
* Variabilidad Frecuencia

* Aceleraciones Espordicas
Alteraciones Peridicas
Del FCF Espordicas Dip O
Prolongadas
* Desaceleraciones
Precoces
Peridicas Tardas
Variables
VISION GENERAL DE LOS PARAMETROS
DEL F.C.F.
ANALISIS : Se refiere a definir y medir las caractersticas del
trazado CTG (cartogrfico)
INTERPRETACION: Se refiere al significado clnico atribuido al
anlisis sistemtico e integrado de los componentes individuales del
trazado CTG. (cartogrfico)

NOMENCLATURA Y DEFINICIONES DE LOS
PARAMETROS DE LA F.C.F.
LINEA DE BASE:
- Frecuencia cardiaca fetal promedio en un segmento de trazado de 10
min., excluyendo las aceleraciones y desaceleraciones.
- Si hay contracciones uterinas se valora en el intervalo entre dichas
contracciones o, si hay cambios peridicos, en el intervalo entre
dichos cambios.
LINEA DE BASE NORMAL: (110) 120-160 lpm.


Lnea de Base
NOMENCLATURA Y DEFINICIONES DE LOS
PARAMETROS DE LA F.C.F.
CAMBIO DE LA LINEA DE BASE:
Una variacin de la lnea de Base que dura ms de 10 min.
Se clasifica en :
Bradicardia : FCF < 120 lpm.
Bradicardia Leve- Moderada* : FCF entre 100-119 lpm.
Bradicardia Severa o Anormal: FCF < 100 lpm.
Taquicardia : FCF > 160 lpm.
Taquicardia Leve- Moderada*: FCF entre 161 180 lpm.
Taquicardia Severa o Anormal : FCF > 180 lpm.

*Estos rangos de la lnea de base no estn asociados con hipoxia cuando hay presencia de
aceleraciones, variabilidad normal y ausencia de desaceleraciones.



causas:
hipoxia fetal precoz.
fiebre materna.
frmacos
(atropina,isoxsuprina,ritodrina)
infeccin amnitica
anemia fetal.
insuficiencia cardiaca fetal.
inmadurez del SNC fetal.
NOMENCLATURA Y DEFINICIONES DE LOS
PARAMETROS DEL R.C.F.
VARIABILIDAD:
Fluctuaciones de la lnea de Base irregulares en amplitud y frecuencia que
resultan de una interaccin continua entre los sistemas simptico
(cardioaceleracin) y Parasimptico (cardiodesaceleraciones).

Se cuantifica visualmente como la amplitud en lpm de la oscilacin, en un
segmento de 1 min del trazado.
CLASIFICACION DE LA VARIABILIDAD
(NIH)


Variabilidad ausente: Variabilidad indetectable
Variabilidad mnima: Amplitud 5 lat/min.
Variabilidad moderada: Amplitud de 6 a 25 lat / min.
Variabilidad marcada: Amplitud > 25 lat / min.
NOMENCLATURA Y DEFINICIONES DE LOS
PARAMETROS DEL R.C.F.
ACELERACIONES:
Aumentos transitorios de la FCF por encima de la Lnea de Base, de 15 lpm
o ms y que duran 15 o ms pero menos de 2 minutos .
Antes de las 32 semanas , las aceleraciones se definen como un aumento
10 lpm y una duracin 10 segundos.
Las aceleraciones pueden presentarse de modo espontneo o ser inducidas
con mayor frecuencia por los movimientos fetales o las contracciones
uterinas. Tambin pueden producirse por estimulacin fetal o por la
compresin del cordn umbilical .
Aceleracin Prolongada es la que dura entre 2 y 10 min. )

ACELERACIONES
NOMENCLATURA Y DEFINICIONES DE LOS
PARAMETROS DEL R.C.F.
DESACELERACIONES:
Episodios transitorios de disminucin de la FCF por debajo de la lnea
de base, de ms de 15 lpm y que duran 15 seg. o ms.

CARACTERISTICAS DE LAS DESACELERACIONES:
Inicio, duracin , amplitud, decalage ( desfase)
NOMENCLATURA Y DEFINICIONES DE LOS
PARAMETROS DEL R.C.F.
CLASIFICACION DE LAS DESACELERACIONES
A. CALDEYRO BARCIA: Su clasificacin se basa en el desfase entre
el acm de la contraccin y el fondo de la desaceleracin.
DIP I: desafase escaso de orden de 3 seg. y que siempre permanece
inferior a 18 seg.
DIP II: desfase superior a 18 seg. y que por trmino medio es de
41seg.
NOMENCLATURA Y DEFINICIONES DE LOS
PARAMETROS DEL R.C.F.
CLASIFICACION DE LAS DESACELERACIONES
B. HON Y QUILLIGAN : Se basa en la cronologa entre el principio de la
contraccin uterina y el inicio de la desaceleracin , y tambin en la
morfologa de la desaceleracin.
Desaceleracin Variable
Desaceleracin Uniforme
Tarda

Precoz
DESACELERACION

MORFOLOGIA
|

Forma uniforme con Forma Variable
una gradual disminucin con inicio y recuperacin
y retorno a la lnea de Base abrupta

RELACIN CON LA CONTRACCIN Desaceleracin variable

Inicio precoz Inicio tardo
( su nadir ocurre con el (su nadir ocurre bien despus del
Acm de la contraccin pico de la contraccin
La vuelta a la lnea basal la vuela a la lnea basal
Se produce al final de la se produce despus del
contraccin) final de la contraccin)

Desaceleracin Desaceleracin
Precoz Tarda

DESACELERACIONES TARDIAS
Desaceleraciones Variables
Movimientos Fetales
Registra los movimientos
fetales y las contracciones
uterinas correlacionndolos
con los LCF.
Pueden ser Mov. Individuales o Mltiples.
Se considera normal: > 5 mov /30 min.
Disminuye: sueo fetal, hipoglicemia, stress fetal, signo tardo de hipoxia fetal
TNS: Informe Final
Debe informar sobre:
Actividad fetal (movimientos)
Reactividad cardaca fetal (aceleraciones de la
FCF)
Condiciones fetales basales (Homeostasis
resultado de todos los parmetros de Fisher)
Sg. de compresin funicular.
Condiciones Fetales Basales
Buenas: Parmetros de Fisher normales. Reactivo.
Puede tener DIP III leves
Malas: Feto NO Reactivo con otros parmetros
alterados, o con DIPs moderados o severos
Dudosas: Feto Hiporreactivo o No Reactivo sin
otras seales de alerta
Ej FARBCB FhAhRCD (I.P Inicial?)
........FhANRCS FhARCD (Sg. D.Fun?)