Lesin producida por agentes fsicos, qumicos y biolgicos que

producen desde una leve afectacin del tegumento superficial hasta la

destruccin total de los tejidos implicados.

La caracterstica que diferencia la quemadura de otras lesiones de la piel
es la rpida destruccin del tejido cutneo y la prdida importante de
lquidos que se puede producir.
Agentes Fsicos Agentes Qumicos Agentes Biolgicos
1.- Sol y Rayos UV artificiales

2.- Flash, calor irradiado

3.- Lquidos calientes

4.-Fro

5.- Cuerpos Slidos

6.-Fuego directo

7.- Radiaciones

8.- Electricidad
Alto voltaje
Bajo Voltaje
Directa (CD)
Alterna (CA)
1.-cidos

2.-lcalis

3.-Medicamentos
Urticantes
Queratinolticos

4.- Hidrocarburos
(contacto)

5.- Otras sustancias
Cemento

1.- Resinas Vegetales

2.- Sustancia irritante
de origen animal

- 1er Grado
- 2 Grado (superficiales y profundas)
- 3er Grado
- 4to Grado
- Adultos: Regla de los 9 de Wallace
- Nios: Lund-Browder
La evaluacin inicial de la
profundidad de las
quemaduras es difcil por
el carcter dinmico que
presentan las primeras
48-72 horas.

superficial, Epidrmica o A de Benaim.
intermedia, de espesor parcial o AB de Benaim.
Intermedia o espesor parcial Superficial o 2do grado superficial (ABA).
Intermedia Profunda o 2do grado profundo (ABB).
Espesor total o B
Lesin en piel y grasa subcutnea hasta el musculo o
hueso subyacente.






Solo se afecta la EPIDERMIS
Dolor
Eritema
Las reas quemadas son muy sensibles
Epitelizan sin problemas en 7 a 14 das.
No dejan cicatriz
No requieren de ningn tratamiento
especial.




Abarcan toda la EPIDERMIS y parte de la DERMIS
Conservan elementos viables que sirven de base para la
regeneracin del epitelio

Quemadura de espesor parcial superficial.
(2 grado Superficial o ABA)

Quemadura de espesor parcial profundo.
(2grado Profundo o ABB)

Afecta la
epidermis y la
capa ms
superficial de la
dermis
Membrana
basal destruida
Las Flictenas
son el signo
ms influyente
en el
diagnstico
Dolorosas
Blanquean a la
presin local
Remisin en 14-
21 das
Secuela de
Despigmentaci
n de la piel
Afecta la
epidermis y
las capas
ms
profundas de
la dermis
Restos
drmicos
en anexos
Hipoestesia
No
blanquea
cuando se
presiona
localmente
Al
traccionar
del pelo,
este se
desprende
fcilmente
Puede
requerir de
escarotom
as
Si en 21 das
no re-epiteliza,
se obtienen
mejores
resultados con
debridamiento
mas
autoinjerto
Deformidad
es y
retraccione
s
cicatriciales
groseras
Hipertrofias
cicatriciales
Epidermis y dermis totalmente destruidas
Analgesia
Escara
Requiere de escarotomas y/o escarectomas
Trombosis venosa superficial
Puede requerir de amputaciones
No epiteliza
Necesita INJERTOS

Injertos de Piel o colgajos
Fasciotomias
Escarotomias
Amputaciones

Afecta a Organos por debajo de
la Piel como musculo, hueso y
encfalo.
CLASIFICACION CARACTERSTICA NIVEL HISTOLGICO PRONSTICO
Primer grado Dolor, Eritema Epidermis
Debera curar
espontneamente en 7 das sin
secuelas.
Segundo grado superficial
Dolor
Flictena
Epidermis y dermis papilar
Debera epitelizar
espontneamente en 15 das
con mnimas secuelas estticas.
Segundo grado profundo
Poco Dolor
Blanquecina
Epidermis y dermis papilar y
reticular sin afectar fanreos
profundos
Habitualmente cicatrizan con
secuelas esttica y/o funcional
Puede requerir escarectoma
tangencial e injerto
Tercer grado
Anestesia
Escara
Epidermis, dermis e hipodermis
(tejido celular subcutneo),
pudiendo llegar inclusive hasta el
plano seo

No cicatrizan
espontaneamente.
Requiere escarectoma precoz,
e injerto o colgajos.
Cuarto Grado Anestesia, Escara
Afecta a organos por debajo de la
piel como musculo, hueso.
Aveces requiere amputacion de
la la extremidad o SCT
afectado.

1.CARA: boca, nariz, ojos.

2. MANOS Y PIES: prdida de movimientos digitales.

3. GENITALES Y PERINEO: esfnteres, sexualidad, infeccin.

4. ORIFICIOS NATURALES: boca, nariz, ano.

5. ARTICULACIONES y ZONAS DE FLEXIN: compresin vascular o
nerviosa.


Grupo I
Leves
Grupo II
Moderado
Grupo III
Graves
Grupo IV
Crticos
Grupo V
Letales

Superficiales
(A)

<15 %

15-30 %

30-60 %

> 60 %

X

Intermedias
(AB)

< 5 %

5-20 %

20-40 %

40-90 %

> 90 %

Profundas
(B)

< 1 %

1-10 %

10-25 %

25-80 %

> 80 %
Edad : < de 2 aos y > de 70 aos (edades extremas)
Localizacin: Vas areas y perin.
Traumatismos concurrentes a quemaduras
Enfermedades y/o condiciones concurrentes: embarazo, diabetes,
cardiovasculares, desnutricin, insuficiencia heptica, renal o suprarrenal, lcera
gastrointestinal, sida u otras enfermedades inmunosupresoras, etc.

< 15% de SCQ de 1 o 2 grado en adultos
< 10% de SCQ de 1 o 2 grado en nios
< 2% SCQ de 3 grado en nios o adultos
(que no afecten ojos, orejas, cara, manos o genitales)



Ambulatorio, en nios o ancianos es
posible hospitalizacin para observacin por 48 horas

15-25% de SCQ de 2 grado en adultos
10-20% de SCQ de 2 grado en nios
2-10% de SCQ de 3 grado en nios o adultos
(que no afecten ojos, orejas, cara, manos o genitales)



Admitir a un hospital general. Puede necesitar
centro especializado

> 25% de SCQ de 2 grado en adulto
> 20% de SCQ de 2 grado en nios
> 10% de SCQ de 3 grado en nios o adultos
Todas las quemaduras que involucran ojos, oidos, orejas, cara, mano, pies, perin y
genitales
Todas la lesiones inhalatorias con o sin quemaduras
Quemaduras elctricas
Quemaduras y trauma concurrente
Quemaduras en pacientes de alto riesgo; diabetes, embarazo, EPOC, cancer,
psiquitricos , etc.
Ingresar a un Centro Especializado de Quemaduras.



Ahogar el fuego con:
Manta/abrigo de material NO SINTTICO.
Rodando por el suelo.
- AGUA del grifo 15-20 minutos.
- Debe fluir arrastrando los restos de lquidos o tejido.
- No debe caer directamente encima de la zona
quemada.
- No poner en remojo, porque aumenta el riesgo de
infeccin (slo si no disponemos de agua a chorro).
con compresas hmedas
estriles.
excepto las que
estn adheridas a la piel.
que compriman
(anillos, brazaletes, pulseras,
relojes)
Las quemaduras por friccin son
causadas por contacto con
cualquier superficie dura, como el
pavimento ("accidente de moto"),
alfombras o pisos de gimnasios.
Evala la zona
Limpia la zona
Cubre la herida
Identificar la infeccin

1. Reanimacin (ABC)
2. Analgsicos: AINES, opiceos.
3. Proteccin gstrica.
4. Hidratacin.
5. Profilaxis antitetnica si procede.
6. Elevacin de la regin quemada.
7. Curas locales.


de las quemaduras no es una
medida prioritaria, y NUNCA
deber retrasar la
estabilizacin del paciente
quemado.
Fro local
Corticoides tpicos 2-3 das
Crema hidratante.

Lavado estril y retirada de flictenas.
Sulfadiazina argntica.
Cura oclusiva.
Lavado estril
Valorar escarotoma.
Sulfadiazina argntica + Nitrato de cerio
Cura oclusiva.












































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































Lavado estril
Valorar escarotoma.
Valorar Amputacin
Escisin e injertos
Sulfadiazina argntica + Nitrato de cerio
Cura oclusiva.













































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































SABISTON. Tratado de Ciruga. 18 Edicion.
de Ciruga 9na. Edicin
Schwartz principios de Ciruga 9na. Edicin
GRACIAS!