Diagnstico por Imgenes

del
Sistema Urinario
U.B.A. 2010
Dra. Cappa Fernanda
ANATOMA NORMAL
Rin
MTODOS DE DIAGNSTICO
Rx simple
Rx contrastada
Urograma excretor
Uretrocistografa retrgrada
Ecografa
Tomografa Computada convencional y Uro TC
Resonancia Magntica
Medicina Nuclear
Angiografa
Hombre o mujer ????
Impronta uterina
Impronta prosttica
ECOGRAFA
Corte Longitudinal Corte Transversal
TOMOGRAFA COMPUTADA

Fase Cortical
25 a 80 seg. de la
administracin de
contraste y muestra es
la corteza renal.

Fase Nefrogrfica
Entre los 90 y 120 seg. luego de
la administracin de contraste.
Fase Excretora
3 a 5 minutos y muestra al mismo
siendo excretado por el sistema
colector.



RESONANCIA NUCLEAR
MAGNTICA
T1 T2
URO-RESONANCIA
ANGIOGRAFIA
QUISTES

LITIASIS

INFECCIONES (Pielonefritis)

TUMORES BENIGNOS (Angiomiolipoma)

TUMORES MALIGNOS

TRAUMATISMOS
Enfermedad renal qustica
Los criterios en TAC para un quiste simple incluyen una estructura
qustica bien definida, de baja densidad (0-20 UH), con una pared fina
que no realza luego de la administracin de contraste.
Quiste simple con septos (Bosniak II)
Hidronefrosis
LITIASIS
Imagen
hiperecognica con
sombra acstica

Enfermedades Renales Inflamatorias
La pielonefritis en TC puede ser variable: agrandamiento
renal, defectos de perfusin segmentarios, estras focales dentro
del parnquima renal, etc.

Pielonefritis enfisematosa





CISTITIS ENFISEMATOSA
Trauma Renal
Grado I
80% de las lesiones
renales
Contusin
Hematoma
Subcapsular no-
expansivo sin
laceracin
parenquimatosa
Grado II
Hematoma perirrenal
no expansivo
Confinado al
retroperitoneo
Laceracin < 1 cm de
profundidad sin
comprometer el
sistema colector
Grado III
Hematoma perirrenal
no expansivo
Confinado al
retroperitoneo
Laceracin > 1 cm en
profundidad,
compromete corteza y
medula renal
preservando el sistema
colector
Grado IV
Laceraciones que se
extienden a traves del
sistema colector
Dao de los vasos renales
principales
Infarto segmentario
causada por: trombosis,
disecciones o laceracin
de las arterias renales
segmentarias

Estallido renal
Grado V
Estallido o devascularizacin renal,
por avulsin de la unin
ureteropelvica, y por la completa
trombosis o laceracin de la arteria
renal principal
Grave disrupcin del parenquima
renal por multiples laceraciones
Falta de captacin de contraste en el
rea afectada
Opacificacin retrograda de la vena
renal desde la vena cava inferior
ANOMALAS DEL
DESARROLLO
Agenesia renal

Ectopa renal

Rin hipoplsico

Fusin renal

Doble sistema pielocalicial

Ptosis renal



Cruzada
No cruzada
AGENESIA RENAL

ECTOPA RENAL
RIN HIPOPLSICO
Rin congnitamente pequeo

Hipo o Afuncionante

Rin opuesto con forma, tamao y
funcin compensatoria
FUSIN RENAL
DOBLE SISTEMA PIELOCALICIAL
PTOSIS RENAL
Es el descenso anormal de las siluetas
renales
La longitud del urter es normal
Se clasifican segn el grado de descenso
(4) y repercusin en la funcin excretora
Mas frecuente en el sexo femenino
Mas frecuente el lado derecho 3 : 1
TUMORES BENIGNOS
(Angiomiolipoma)
Contiene:

* Msculo

* Vasos

* Grasa
LESIONES MALIGNAS
Tumores Renales

Tumores del Urotelio

Tumores Vesicales

TUMORES RENALES
TUMORES DEL UROTELIO
TUMORES VESICALES





Dilatacin ureteral
Megaureter por ureterocele
PRSTATA

Patologa Benigna

Patologa maligna
Hiperplasia
Inflamaciones
Corte Coronal
Corte Sagital
HIPERPLASIA PROSTTICA
URETROCISTOGRAFA
Estenosis
Indicaciones:
Ecografa: Estudio de inicio, litiasis, controles, etc
Tomografa: LITIASIS, tumores, malformaciones,
va urinaria.
Resonancia: evaluacin tumores, invasin, partes
blandas y vas urinarias
Recuerden: En estudios de litiasis por
TC, el paciente no debe tomar contraste
oral!!! Si tiene buena funcin renal, es
mejor con la inyeccin de contraste
iodado EV.
Pueden correr
.pero vuelvan para la mostracin