Presin venosa central

Katheryne Chaparro M.
Residente anestesiologa
PRESION VENOSA CENTRAL
DEFINICION:

Presin en las grandes venas que entran al
corazn en relacin a la Ps atmosfrica.
Estiman Ps aurcula derecha (no obstruccin)
Presin venosa Central
INDICACION:
1. Precarga
2. Estado de volumen
Relacin: funcin de
retorno, funcin cardiaca
No analizar PVC sin valorar
funcin cardiaca
Presin venosa central
Valor PVC en si mismo no provee utilidad
clnica
Interpretar segn estado clnico y CO

Persona de pie:
PVC O mmHg
VOLUMEN VASCULAR
NORMAL
PVC ALTA: ANORMAL
No indica adecuado
llenado cardiaco
Funcin de retorno
Fuerza de retorno desde periferia al corazn
Ps media de llenado circulacin
Gradiente 4 a 6 mmHg
Funcin de retorno
Ps fuera y dentro de vaso

Respiracin espontnea Respiracin VPP
Limitacin funcin cardiaca
Precarga: Limitacin por pericardio y
citoesqueleto
Ley de Starling
CONSECUENCIAS NEGATIVAS:
Aumento tensin pared ventricular
Aumento impedancia flujo coronario
Distorsin septo ventricular
Alteracin funcin ventricular
Edema perifrico
Alteracin flujo renal y heptico

Conceptos de medicin PVC
PUNTOS DE REFERENCIA
ANGULO ESTERNAL:
No cambio con posicin
LINEA MEDIO AXILAR:
3 mmHg ms alto
Cambio con posicin
Relacin entre PVC e ingurgitacin
yugular
Medida en ngulo
esternal
5 cm encima de
aurcula
Cambio a mmHg
Dividir en 1,36
Conceptos de medicin de PVC
Ps ATMOSFERICA Y Ps TRANSMURAL
Ps transmural = Ps
dentro Ps fuera
atrio
Ps pleural final
espiracin: -2 a -3
mmHg
PEEP: Ps alrededor
corazn mayor que
Ps atmosfrica
Nivel de cero
Variacin en relacin
a Ps atmosfrica
Ps atmosferica = 760
mmHg
PCV 0 = 760 mmHg
(Ps atmosfrica)
Nivel
Cul es el valor de PVC normal?
Vara entre personas
10 a 12 mmHg
No un nico valor
VPP
Engrosamiento paredes VD
Compresin cardiaca por pulmones o
mediastino
Ps abdominal alta
Indicaciones de medicin PVC
Requerimiento reanimacin
Paciente qx de alto riesgo
Administracin vasoactivos
Acceso para caterizacin pulmonar
Requerimiento de acceso venoso prolongado:
nutricin, atb
Sitios de colocacin
Sitios de colocacin
Complicaciones asociadas a medicin
PVC
Ondas venosas
Donde hacer la medicin

Lugar de medicin
Regurgitacin tricspide
Onda a y v alta y prdida
onda y: regurgitacin
tricuspdea
Descenso onda Y
Restriccin llenado ventricular
Taponamiento cardiaco

Pericarditis constrictiva
Morfologa de las ondas patolgicas
de PVC
a can: ritmo unin
(contraccin auricular
retardada)
Prdida onda a:
fibrilacin auricular
Onda a alta ms y
prominente: estenosis
tricuspdea
Onda a alta: disf.
Diastlica VD
Onda a can: ritmo de
la unin
Variacin de la PVC con la respiracin
Respiracin
espontnea
Ventilacin VPP
Respuesta a lquidos
Administracin
rpida de LEV
Aumetno PCV 2
mmHg
Respuesta
inmediata GC 300
ml/min
TA no medicin
confiable de GC
SvO2 medicin
confiable


Respuesta a lquidos: relacin a la
respiracin
RELACIN DO2 VO2
Extraccin
diferencial de O2
ScvO2 menor que
SvO2 (2 a 3%)
Alteracin de la SvO2
Do2
VO2
Anemia
Hipoxia
Hipovolemia
Falla cardiaca (CO)
Fiebre
Dolor
Escalofrio
Estrs