MEDICINA FISICA Y REHABILITACION

Grupo: Grupo A-1

Estudiantes: Alcoser Arcila Jos Alonso
Alejandra Gil Gianfranco Vialli
Aranda Jimnez Angello
Barboza Rojas Vctor
Ballena Castillo Jorge
Bazn lvarez Vctor
Docente: Dra. Sara Bulln M.



SEMINARIO: APARATOS ORTOPEDICOS O AYUDAS BIOMECANICAS
CHICLAYO, JUNIO
DEL 2014
SEMESTRE: 2014-I
Alonso Alcoser A.
Son dispositivos ortopdicos
confeccionados en diversos
materiales (termoplstico,
metlico) adaptados al tronco
del paciente para aplicar
fuerzas externas sobre la
columna vertebral y corregir,
mantener o detener la evolucin
de la deformidad
contemplndola siempre en su
aspecto tridimensional. Estn
indicadas en procesos como la
espondilolistesis, los
aplastamientos vertebrales,
hernias discales, osteoporosis
severas o escoliosis idioptica
(EI), entre
otros.
TIPOS DE CORS
En trminos generales, las ortesis
pueden clasificarse segn:
El segmento que inmovilizan:
Cervico-toracolumbosacro
(CTLSO), como es el cors de
Milwaukee,
--Toracolumbosacro (TLSO), como el
Boston
De acuerdo al producto de
confeccin:
Rgidos, aqullos con
polipropileno y/o aluminio
(Milwaukee, Boston).
Flexibles, como el Wilmington o
el SpineCore.
Funcin
Correccin pasiva: Aplicada
por fuerzas transversales
mediante las placas laterales
correctoras, equilibradas sobre
el raquis por el principio de
apoyo en tres puntos. Adems
se aplica una fuerza de
distraccin que provoca un
enderezamiento pasivo.
Correccin activa: Producida
por el propio sujeto, bien por
el
seguimiento de unos ejercicios
activos dentro del cors, o bien
por un movimiento activo de
huida de los apoyos para
mantener una postura correcta
determinada.
Cors de Milwaukee
Escoliosis idioptica del adolescente en curva cuyo pex est
por encima de T7. Escoliosis infantil.
Cifosis del adolescente o Enfermedad de Sheuermann.
No es til en curvas superiores a 45
Contraindicado en caso de lordosis torcica verdadera.
Cors de Milwaukee
Cors de Boston
Permite una correccin tanto
pasiva como activa (por el
movimiento activo de huida de
los apoyos). Por medio de las
placas de presin se aplica una
fuerza en una zona concreta y
se permite el desahogo en el
lado opuesto, permitiendo al
sujeto desplazar la columna por
medio de un esfuerzo muscular.
Indicaciones:
Escoliosis idiopticas del adolescente, especialmente curvas
simples lumbares, tracolumbares y torcicas inferiores, con
pex en o por debajo de T7
Tratamiento ortopdico de las hiperlordosis
Dolor asociado a escoliosis del adulto
Cors de Chneau
El cors de Charleston es una ortesis de
inclinacin lateral basado en la teora
de los tres puntos de apoyo que
mantienen el tronco inclinado haca la
convexidad de
la curva principal. Slo se puede utilizar
en decbito, por lo que se emplea a
tiempo
parcial nocturno.
Gianfranco Alejandria G.

Prtesis: aparato externo usado para
remplazar total o parcialmente un
segmento de un miembro ausente o
deficiente. Se incluye cualquier
aparato que tenga una parte en el
interior del cuerpo por necesidades
estructurales o funcionales.

PRTESIS
o Funciones
- Restaurar funcionalidad perdida a causa de la amputacin o de
alguna malformacin congnita
- Recuperar la imagen.
- Reinstauracin parcial del centro de gravedad.

INDICACIONES (I)
- Prescripcin del aparato
protsico
- Caractersticas, exigencias y
necesidades del paciente.
- Existen dos elementos de
importancia bsica que es
necesario valorar ya que
inciden fundamentalmente en
el proceso de aplicacin de la
prtesis: la adecuacin del
mun y las condiciones
generales del usuario.
- Deben valorarse atentamente:
a) El estado psquico y la
motivacin del paciente
b) El tipo y nivel de la
amputacin


INDICACIONES (II)
- La edad del paciente
- Equilibrio ,visin, peso, estado
fsico
- El ambiente en el cual vive el
paciente
- El eventual desarrollo de
actividades laborales o
recreativas del paciente
- Las condiciones del mun

El mun como rgano destinado a
encajarse en la prtesis e
impulsarla, debe reunir ciertas
caractersticas especificas que lo
califican como adecuado para
estas funciones.

Mun estable
- Nivel adecuado
- Potencia muscular
- Buen estado de la piel
- Cicatriz correcta
- Buena circulacin arterial y
venosa
- Biselado correcto de los
segmentos seos
- Ausencia de edema en el
mun

Contraindicaciones

- Hematomas
- Infeccin
- Necrosis de piel
- Miembro fantasma

Tipos de prtesis del miembro superior:
Segn nivel de amputacin: Desarticulados
(hombro, codo, mueca), transhumerales,
transradiales, parciales de mano.
Segn funcin: pasivas (cosmticas) - activas
(funcionales)
Segn la fuente de energa que utilizan:
Mecnicas o de energa corprea (convencionales)
Mioelctricas o de energa extracorprea
Hbridas o de energa mixta

Clasificaciones
Miembro Superior

Niveles de amputacion del brazo:
Tercio proximal o intradeltoideas
Tercio medio
Tercio distal o supracondlea

Segn el nivel de amputacin:
TRANSHUMERALES
DESARTICULACION DE HOMBRO
DESARTICULACION DE CODO
Niveles de amputacin del antebrazo:



- Tercio proximal


- Tercio medio



- Tercio distal






TRANSRADIALES DESARTICULACION DE MUECA
Parciales de mano
Pulgar: a nivel de las art. Interfalngicas,
se busca mantener la mayor longitud
posible.


Dedos trifalngicos

Prtesis pasivas:
Tipo de prtesis cuya funcin
bsica es la esttica o la cosmtica.

Sirven para restablecer
el aspecto exterior (imagen
corporal)

Deben satisfacer las exigencias del
paciente con respecto a la
conformacin, aspecto, confort y
peso de la prtesis
Segn su funcin:
Prtesis activas:
Prtesis de brazo activada por traccin:
Llamadas prtesis activas de fuerza propia.
Utilizan sistemas de cables comandados
por movimientos del mun o de la
cintura escapular (antepulsin del hombro,
abduccin escapular).
Esta indicada para todos los niveles de
amputacin.

Segn la energa que utilizan
Son las activas de fuerza
propia
Mecnicas o de energa
corprea (convencionales)
Mio-elctricas o de energa
extracorprea
Son las denominadas prtesis activas
de fuerza ajena.
Control mioelctrico, se utilizan
potenciales elctricos (microvoltios)
detectables en la superficie de la piel
cuando existe una contraccin del
msculo del muon.
Estos potenciales son recogidos por
electrodos, amplificados y enviados
como seales de control a los
elementos funcionales.
Combinacin de sistemas de fuerza
propia (corprea) y de la fuerza
ajena (extracorprea)
Ms comnmente son usadas por
amputados transhumerales.
Puede utilizar un codo de control
mecnico y un dispositivo terminal
(garfio o mano) de control
mioelctrico o un codo controlado
elctricamente y un dispositivo
terminal de control mecnico.
Hbrida o de energa mixta:
(fuerza propia + fuerza ajena)
Elementos de suspensin (arns en forma de 8)
Encaje (socket, cuenca en material sinttico o cono
de enchufe)
Articulaciones (segn nivel de amputacin)
Elementos de control: sistema de cables (cables
Bowden) o sistemas elctrico o mioelctrico.
Dispositivo terminal
mano cosmtica
gancho metlico funcional
mano mioelctrica
Componentes de prtesis de MS
Segn nivel de amputacin:
Hemipelvectomia.
Prtesis arriba de rodilla (AK = Transfemoral),
bajo rodilla (BK = Transtibial).
Desarticulados (cadera, rodilla, tobillo = Syme).
Amputaciones parciales de pie (Chopart, Pirogoff-Ricard y
Lisfranc).

Segn material constitutivo:
Convencionales (standard)
Modulares

Segn caractersticas estructurales:
Endoprtesis (prtesis articulares: rodilla - cadera)
Exoprtesis (prtesis de miembros: superiores - inferiores)
Miembro Inferior
TRANSTIBIAL
Desarticulacin de cadera
PARCIALES DE PIE
Encaje (socket cuenca)
Elementos de suspensin (cinturn
silesiano, banda plvica, vlvula de
succin, liners)
Articulaciones (segn nivel de
amputacin)
Dispositivos terminales (diversos tipos de
pies)

Vctor Barboza R.


Los zapatos ortopdicos pueden ser: Zapatos ortopdicos sin
correcciones (para los que tienen pie normal). Y zapatos
ortopdicos
con correcciones (para aquellos que tienen patologas).

CONDICIONES DE UN ZAPATO ORTOPDICO:
Debe ser construido exclusivamente de cuero y suela, los materiales
sintticos, plstico o jebe dan un resultado desastroso, por que
producen iatrogenias.

EL ZAPATO DEBE TENER LAS SIGUIENTES PROPIEDADES:
- Ser construido de un cuero suave y flexible
- La planta y taco de suela vira
-Que no ajuste ni produzca molestias
- La puntera alta
- Que el taco tenga gradiente de 3milmetros
- Que la tacn tenga retacom
- Que el taco tenga una altura mxima de 30 mm.
- Que tenga termo-estabilidad.
- Que tenga micro-porosidad


PARTES DEL ZAPATO

Cuero:
Bolo.
Capellada
Enfranque.
Talonera.
Garibaldi.
Guardapolvo.
Garganta.
Contrafuerte.

Suela:
Suela firme.
Canbrilln metlico.
Retacm.
Tacn.

ENSUELADO

El Zapato ortopdico debe
llevar
entre el taco y la talonera, un
retacn forma de herradura.
Para dar un apoyo cncavo al
taln.

El cambrilln metlico, debe
recortarse y colocarse desde el
filo del tacn que da al
enfranque, hasta la planta.
Para
no pisar sobre fierro.

El taco debe tener una
gradiente, es decir debe ser 3
milmetros ms bajo a nivel del
enfranque, que a nivel del final
del taln. Para evitar el seudo
sndrome del espoln calcneo.

La suela debe ser Vira que es
flexible elstica y durable. Y no
suela Quebracho que es barata
dura y de mala calidad


TACO DE THOMAS

Es un tacn modificado que
tiene
una prolongacin que
normalmente avanza hasta la
mitad del enfranque.

Puede ser:
Interno
Externo

Segn la prolongacin est hacia
adentro o hacia fuera.

Hay que evitar que la
prolongacin
se extienda ms all de la parte
media del enfranque, por que
hace
rotar las puntas de los pies hacia
adentro. Por efecto de virn.

La funcin del taco de Thomas
es
la de soporte del enfranque el
cual tiende a vencerse cuando
hay
pie plano.

Vctor Bazn A.
Definicin:

Forma de andar de una persona con muletas que
soporta el peso alternativamente sobre una o
ambas piernas y sobre las muletas. En la
deambulacin sobre tres puntos de apoyo, el
peso se soporta sobre la pierna no afectada,
luego sobre las muletas, despus sobre la pierna
no afectada. La deambulacin sobre cuatro
puntos de apoyo proporciona estabilidad pero
precisa el apoyo del peso sobre las dos piernas.
Cada pierna se utiliza de forma alternativa con
cada muleta. La deambulacin sobre dos puntos
de apoyo utiliza de forma caracterstica cada
muleta con la pierna opuesta. La deambulacin
oscilante o con balanceo la utilizan
generalmente los pacientes parapljicos con
aparatos ortopdicos que soportan el peso en las
piernas. El peso se ejerce sobre las piernas de
sostn; las muletas se colocan un paso por
delante del sujeto que entonces se balancea
hasta ste punto o mediante las muletas hasta
un punto por delante de ellas.

Apoyo axilar: Tiene forma cncava, lo que le
permite encajarse en la cara antero lateral del
trax.
Brazo: Es la zona de la muleta que une el apoyo
axilar con la empuadura y consta de dos barras
regulables o no, que pasan por los laterales de
la empuadura.
Empuadura: Es la zona de apoyo de la mano,
que debe ser confortable y permitir un agarre
seguro. Puede tener distintas formas y puede
ser de distintos materiales.
Caa: Es el elemento que transmite las cargas al
suelo y suele estar constituida de metales
ligeros. Generalmente, es regulable en altura.
Conteras: Son los elementos ms distales de la
muleta y son los encargados de amortiguar el
impacto con el suelo y evitar los
deslizamientos. Pueden ser de distintos
materiales y formas para una mejor adaptacin
al terreno para el que vayan destinadas.


No mire hacia abajo. Mire hacia adelante
de la misma manera que lo hace cuando
camina normalmente.
No use muletas si se siente mareado o
somnoliento.
No camine sobre superficies resbalosas.
Evite caminar piso hmedo, con hielo o
lluvia.
No apoye ningn peso sobre su pie si su
mdico as lo indic.
Asegrese que sus muletas tengan los
extremos recubiertos con goma.
Use zapato(s) cmodo(s) y de tacn bajo.
Ajuste correctamente las empuaduras de
las muletas.
Mantenga el apoyo axilar a una distancia
de 2 a 3cm debajo de sus axilas.
Llame a su especialista en pies y tobillos
si tiene dudas o dificultades.



Caminando con Muletas.

Una vez su musculatura est
suficientemente fuerte, su
fisioterapeuta y/o su mdico
pueden recomendarle que use
las muletas en lugar del
andador. Su fisioterapeuta le
dar las pautas de todo lo que
puede andar. Cuando use las
muletas, descargue el peso a
travs de sus manos, no
descargue el peso a travs de
las axilas. No se tuerza para
girar, hgalo dando pequeos
pasitos. Su fisioterapeuta y/o
mdico le dir cuanto peso
puede apoyar sobre su pierna
operada.




Paso 1: Con las muletas
firmemente apoyadas,
descargue el peso a travs de
sus manos, no descargue el
peso a travs de las axilas.
Paso 2: Mueva la pierna
operada y ambas muletas
para adelante al mismo
tiempo.
Paso 3: Mire para adelante, d
el primer paso a travs de las
muletas, moviendo primero la
pierna operada y
seguidamente la no operada.











Subiendo Escaleras con las
Muletas

Con las muletas
firmemente apoyadas al
suelo, levante su pierna no
operada y apyela en el
escaln. Inclinndose hacia
delante en la muletas,
suba. Utilice las muletas y
su pierna no operada para
apoyarse. Ahora suba su
pierna operada al escaln.
Es posible que necesite una
cierta ayuda las primeras
veces hasta que se sienta
seguro/a en las escaleras.

Bajando Escaleras con las
Muletas

Coloque las muletas y la
pierna operada en el
escaln de abajo. Utilice
las muletas para
equilibrarse y deslcese
con cuidado moviendo a la
vez la pierna operada y las
muletas. Es posible que
tambin necesite una
cierta ayuda las primeras
veces hasta que se sienta
seguro/a en las escaleras.
Jorge Ballena C.
Dispositivos ortopdicos,
permiten realizar la marcha
apoyndose sobre stos y
sobre las extremidades.

Aumentan
considerablemente la base
de sustentacin: la
estabilidad y el equilibrio.
Empuadura: generalmente, de goma o de
espuma, debe permitir sujecin confortable y
segura de la mano.
Estructura: tiene que ser resistente (acero,
aluminio, hierro). Frecuentemente es plegable.
Patas o pies de apoyo (3 o 4): contacto con el
suelo. Suelen ser regulables en altura.
Conteras de goma o caucho: amortiguan el
impacto del andador con el suelo, son
antideslizantes. Algunos modelos que en lugar de
conteras llevan ruedas


Enfocados en contrarrestar la
movilidad reducida tpica de la
ancianidad.
Poseen un agarre seguro.
Son livianos.
Fcil manipulacin.
Algunos pueden plegarse y guardarse
en espacios pequeos.
Los pies de apoyo suelen ser de
caucho, evitando el deslizamiento
involuntario con el andador.
Otros andadores poseen ruedas.
Fijos: el anciano debe mover el
andador utilizando sus manos al
mismo tiempo que avanza
utilizando el aparato

Articulados: permitiendo al
anciano colocarse en el centro
del andador y desde ese sitio
impulsar el andador y caminar
Angello Aranda J.
Aparato ortopdico en forma
de collar que, ajustado al
cuello, se emplea para
inmovilizar las vrtebras
cervicales




La fijacin de toda la columna
con diferentes procedimientos
que irn introducindose
simultneamente al
tratamiento de otras lesiones.




Definicin:
Objetivo:
colocarse al paciente decbito supino sobre
plano duro y en posicin neutra, con el eje
cabeza-cuello-tronco-extremidades
alineado, aplicando discreta traccin axial
en el cuello, mantenindolo tambin en
posicin neutra y evitando cualquier
movimiento del mismo.

Mientras tanto, otra persona
coloca el collarn cervical
retirando ropas y pelos que
puedan impedir un buen ajuste.
La traccin cervical no se
debe suspender hasta que se
coloque el collarn, para
evitar los movimientos de la
columna.
PASOS:
Sirven para inmovilizar la columna a nivel
cervical, con el fin de evitar lesiones a nivel
de la mdula espinal, tanto en la recogida
como en el transporte y en la realizacin de
radiografas.
Indicaciones: en el politraumatizado siempre
es una prioridad y se realiza simultneamente
al manejo de la va area, por las
consecuencias que puede tener una lesin
vertebral con manipulacin incorrecta.
utilizado para la
columna cervical
en extensin o
flexin o neutral,
forrado en manga
de rib de algodn y
cuenta con cierre
de velcro, este
modelo se vende
considerando la
altura del cuello
del paciente.
Utilizado para la
columna cervical
en extensin o
flexin o neutral,
flexible
acolchado, y con
un sistema de
cierre de velcro,
este modelo es
regulable en la
altura del cuello.
tcnicamente ms
difciles de
colocar, son los
que mejor
inmovilizan y
evitan la flexo-
extensin cervical.
MINERVA:de yeso,
recomendable
para luxofracturas
en caso de
trataparesias o
tetraplejias
utilizado para la columna
cervical en extensin o
flexin o neutral, de
polietileno flexible
acolchado , y con un
sistema de cierre de
velcro ,es regulable en la
altura del cuello, provee
apoyo mentoniano y apoyo
occipital .El sistema de
sujecin es mediante
barras anteriores y
posteriores que son
regulables. La base de
sustentacin, se extiende
sobre la base escapular.
BLANDOS O
DE ALERTA
SEMIRRIGIDOS
DE THOMAS
RIGIDOS TIPO
PHILADELFIA
DE CUATRO PUNTOS
Es utilizado para la
columna cervical en
extensin o flexin o
neutral, es flexible
acolchado, y con un
sistema de cierre de
velcro, este modelo es
regulable en la altura del
cuello, provee apoyo
mentoniano y apoyo
occipital.