INSALUD

HOSPITAL DR. ADOLFO PRINCE LARA

SERVICIO DE PERINATOLOGA DR. PEDRO FANEITE
ESPECIALIZACION EN PERINATOLOGA. MEDICINA MATERNO-FETAL
Accuracy of first-trimester ultrasound in the diagnosis
of early embryonic demise: a systematic review
Ultrasound Obstet Gynecol 2011; 38: 489496
Published online 14 October 2011 in Wiley Online Library (wileyonlinelibrary.com). DOI:
10.1002/uog.10108
Y. JEVE*, R. RANA, A. BHIDE and S. THANGARATINAM
*Department of Obstetrics and Gynaecology, Leicester General Hospital, University Hospitals
of Leicester
Dra. Mara Luisa Garcia
Mayo 2013
OBJETIVO
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
RECOMENDACIONES
Las recomendaciones relativas a los criterios de ultrasonido para
el diagnstico de fracaso del embarazo en el primer trimestre
varan.
Organizacin Dx DE PERDIDA EMBRIONARIA
COLEGIOS AMERICANO DE
RADIOLOGOS
CRL > 5MM SIN A.C
REAL COLEGIO DE OBSTETRAS Y
GINECLOGOS (RCOG) Y EL
ROYAL COLLEGE OF
RADILOGOS (RCR)
VITALIDAD INCIERTA: MEDIA
DEL SG<20MM SIN VV
CRL DE 6MM SIN A.C
La Sociedad de Gineclogos de
Canad (SOGC)
MUERTE EMBRIONARIA CON
CERTEZA: MEDIA DEL SG > 8MM
SIN VV.
MEDIA DEL SG > 16MM SIN
EMBRION POR MEDIO DEL ECO
TV.
Se realiz una revisin sistemtica de la literatura para evaluar la exactitud
de los diversos criterios de ultrasonido en diagnosticar temprana muerte
embrionaria.
METODOS
Se hicieron bsquedas en MEDLINE (1951-
2011), EMBASE (1980 - 2011) y la Biblioteca
Cochrane (2010) para la correspondiente
citaciones
Un estudio se considera de buena calidad si se utiliz:
1) Un diseo prospectivo.
2) Reclutamiento consecutivo
Con verificacin del resultado de la prueba con el estndar de referencia, y
teniendo la descripcin adecuada de la prueba.
Se evalu la relacin grfica con diagrama de bosque y
estadsticamente mediante la prueba de chi-cuadrado para ayudar
en las decisiones sobre cmo proceder con la sntesis cuantitativa.
METODOS
REULTADOS
Total de las citas identificadas mediante bsquedas electrnicas (n = 720)
Citaciones excluidas despus ttulos de deteccin y / o
resmenes (n = 697)
Artculos Que evalan el USO de Diferentes Criterios ecogrficos para
diagnosticar la muerte embrionaria (n = 23)
Artculos excluidos (n = 15)
poblacin Inapropiada(n = 3)
Resultado inapropiados (n = 2)
Los datos no extrable (n = 1)
La falta de datos originales por ejemplo letras,
revisin (n = 4)Prueba inadecuada (n = 5)
Artculos primarios incluyeron en la revisin sistemtica (n = 8)
(872 mujeres incluidas sistemticamente).
REULTADOS
REULTADOS
REULTADOS
REULTADOS
REFERENCIA ESTANDAR
La evaluacin por ultrasonido; del estado
fetal en el segundo trimestre
Diagnstico de aborto involuntario en una
adecuada evaluacin clnica
Histopatologa
El fracaso del desarrollo el embrin
Cada de los niveles de gonadotropina
corinica humana beta (- hcg)
El lmite inferior del IC del 95% para la especificidad fue > 0,95 para slo
dos criterios ecogrficos:
REULTADOS
Con la amenaza de aborto es imperativo tener una prueba
muy especfica con un falso positivo de 0, ya que el
diagnstico de muerte embrionaria temprana conduce a
evacuacin del tero.
DISCUSIN.
Si bien sera ideal tener tanto una prueba muy sensible y altamente
especfica para principios de la prdida del embarazo, es muy
importante darse cuenta de que un falso positivo diagnstico de la
muerte temprana embrionaria es probable que resulte en la
terminacin involuntaria del embarazo
Un adecuado estudio utilizando la tecnologa de ultrasonido
actual, un abordaje transvaginal y la referencia adecuada
estndar nos lleva a el xito del diagnostico de la perdida
temprana del embarazo, por esto es urgente y necesario
establecer estndares futuros para la adecuado diagnstico
del aborto.
Se ha llegado a un consenso acerca de que debera alcanzarse
un apropiado enfoque metodolgico antes de embarcarse en
nuevos proyectos.

CONCLUSIN.
CRITERIOS DE NYBERG
Alteraciones del Saco Gestacional
Ultrasonido Transabdominal
Saco Gestacional > 20 mm sin saco vitelino
Saco Gestacional > 25 mm sin embrin
Ultrasonido Transvaginal
Saco Gestacional > 8 mm sin saco vitelino
Saco Gestacional > 16 mm sin embrin
Otros criterios de mal pronstico
Saco gestacional de implantacin baja
Reaccin decidual menor 2 mm
Saco de morfologa distorsionada
Saco vitelino calcificado
Crecimiento del saco gestacional < 0.7 mm por da
Nyberg.1986