Hospital Militar Central

Departamento de Ortopedia y Traumatología

Miembro Superior
 Articulación
Acromiclavicular

Articulación
Glenohumeral

Hospital Militar Central.-ARGENTINA

 HUMERO DERECHO: vista anterior, vista posterior y vista medial

1- Cabeza
2- Cuello anatómico
3- Troquín (T. menor)
4- Corredera Bicipital
5- Troquiter (T. mayor)
6- Cuello Qx

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 Interrogatorio

 Edad

 Antecedentes de traumatismos o
enfermedades previas Agudas o Crónicas
(DBT, AR, Luxaciones, Cervicalgias, etc).

 Motivo de consulta? (Dolor, Inestabilidad,

Rigidez, son las mas frecuentes,
bloqueos, crepitaciones, debilidad).
 Clínica ( Dolor)
 Localización.

 Irradiación.

 Intensidad.

 Difuso o puntual.

 Factores que lo alivian y lo exacerban.

 Inspección (Deberá realizarse con el torso
desnudo).

 Se debe observar como balancea los brazos cuando

camina.

 Actitud de los MMSS, del cuello.

 Deformidad.

 Tono muscular.(Atrofia deltoides, supraespinoso, etc)

 Manera de quitarse y ponerse la ropa (es una serie de

movimientos coordinados).
 Palpación
 Prominencias óseas ( acromion, espina
escapular, clavícula, troquiter).

 Manguito rotador.

 Espasmo del músculo trapecio.

 Corredera bicipital.

 Líneas interarticulares.
 Movilidad

 Se debe partir de la posición de cero

grado del brazo. (colgado a los costados
del tronco con las palmas mirando a los
muslos).
 Arco de movilidad ( calidad del
movimiento)
6 Movimientos de la enartrosis del hombro
180

Elevación
Supraespinoso

90

Abducción

Deltoides

0
6 Movimientos de la enartrosis del hombro
180

Elevación

90

Abducción

Aducción

Pectoral Menor
0
Dorsal Ancho
6 Movimientos de la enartrosis del hombro
180

Elevación
anterior

90

Flexion
Pectoral mayor
Haz anterior del deltoides
0
6 Movimientos de la enartrosis del hombro
180

90

Haz posterior del

deltoides
Dorsal ancho
Redondo mayor

Extension 0
6 Movimientos de la enartrosis del hombro

Rotación externa Rotación interna

 Rotadores

Internos Externos
Subescapular Infraespinoso
Pectoral Mayor
Dorsal Ancho Redondo Menor
Redondo Mayor
 Músculos principales

 Plano muscular
superficial anterior del
hombro.

Surco deltopectoral
Vena cefalica
 Plano muscular
profundo anterior del
hombro.
Supraespinoso
Subescapular
Biceps PL y PC
Coracobraquial
Dorsal ancho
Triceps
 Plano muscular
superficial posterior

Deltoides
Trapecio
Dorsal ancho
 Plano muscular
profundo posterior del
hombro.
Supraespinoso
Infraespinoso
Redondo Menor
Redondo mayor
 Rx

AP

Perfil Hospital Militar Central

Axilar escapular
 Por último y para recordar…
Nervio circunflejo o axilar es:

 N. motor del deltoides y del

redondo menor.

 N. Sensitivo de la región
deltoidea

 Importancia en las luxaciones

de hombro

 Corroborar con la sensibilidad

antes y después de reducir
Húmeroradial Húmerocubital
Radiocapitelar Cúbitotroclear

Radiocubital
proximal

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 Codo
 Región anterior o pliegue
del codo

Relieve central (Bíceps y

Braquial anterior)

Surcos parabicipitales
(Externo e Interno)

Relieves laterales (Músculos

supraepicondileos,
epitrocleares, epicondileos)
Surco intermuscular parabicipital externo
N. Radial

Surco intermuscular parabicipital interno

Techo: Expansión aponeurotica del bíceps. Debajo de esa
expansión encontramos la A. Humeral y el nervio mediano.

Biceps
N. Cubital
A. Humeral
Pronador redondo
N. Mediano
Palmar mayor
Exp. Biceps
Palmar menor
Supinador Largo
Cubital anterior
A. Cubital
A. Radial
Músculos supraepicondileos
(cresta hum. Ext)
• Supinador largo
• Primer radial externo

Músculos epitrocleares
• Pronador redondo
• Palmar mayor
• Palmar menor
• Cubital anterior
• Flexor com. Sup.
• Flexor com. Prof.

Músculos epicondileos
• 2do. Radial externo
• Ext Com de los dedos
• Supinador corto
• Ext ppio del meñique
• Cubital posterior
• Anconeo
 Movimientos de la trocleartrosis del codo

 180 grados de extensión

 30 grados de flexión

Valgo fisiológico 10 - 15 grados

Radiografía: Anteroposterior

15
Grados

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Arterias periarticulares

Arteria humeral

Arteria cubital

Arteria radial

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 Semiología del Codo
Region Anterior o del Pliegue del Codo
Posición: codo flexionado o codo en extensión y antebrazo y
mano en supinación.
Inspección:
Tres saliencias: bicipital, epicondílea y epitroclear.
Surco bicipital interno y externo.
Venas Mediana Basílica y Mediana Cefálica.

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 Semiología del Codo
Palpación:
Piel: lisa y fina.
Ganglios supraepitrocleares.
Eminencias Musculares: bíceps y tendón del mismo.
Arteria Humeral y Venas.
Gotera Bicipital Interna
Nervio Mediano.
Nervio Radial. Gotera Bicipital Externa

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 Semiología del Codo
Region Posterior u Olecranenana
Posición: codo en extensión y luego codo en flexión.
Inspección: antebrazo extendido y supinado.
Tres saliencias: bicipital, epicondílea y epitroclear.
Codo en flexión: olécranon formando la punta del codo.
Palpación: bolsa serosa retro- olecraneana.
Tendón del tríceps.
Eminencias epicondíleas y epitrocleares.
Canal Cubital.

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Diagnóstico por Imágenes para el estudio
del Codo

• Radiografía

• Resonancia Nuclear Magnética

• Tomografía Axial Computada

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Radiografía: Anteroposterior

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 Radiografía: Anteroposterior

Fosa
Olecraneana Epitróclea
Epicóndilo
Tróclea
Capitelum
Apófisis
Cúpula Coronoides
Radial
Olécranon

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 Radiografía: Anteroposterior
Indicaciones:
•Fracturas supra, trans- e intercondileas del humero
distal
•Fracturas de epicondilos.
•Aspecto Lateral del capitelum.
•Aspecto medial de la tróclea.
•Aspecto lateral de la cupula radial.
•Deformidades en varo valgo.
•Centros de osificacion secundarios del humero distal.

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Radiografía: Perfil

90°

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 Radiografía: Perfil

Superposición
de cúpula radial Paquetes
y apófisis grasos
coronoides

Superposición
de cóndilos y
epicóndilos

Olécranon

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 Radiografía: Perfil
Permite una evaluación suficiente de :
• Olécranon.
• Región anterior de cúpula radial.
• Articulación húmerorradial.
• Paquetes grasos.

Está limitada por la superposición ósea en:

• ½ posterior de la cabeza radial.
• Apófisis coronoides.
• Tróclea y capitelum.
• Epitróclea y epicóndilo.
epicóndilo

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Radiografía: Cúpula radial-
capitélum

45°

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 Radiografía: Cúpula radial-
Capitélum
Permite ver cúpula radial
Antebrazo apoyado sin la aposición de la
por el lado cubital. apófisis coronoides Capitélum
Flexión de 90° del
codo.

Pulgar apuntando al
cenit.

El rayo central se Articulación

dirige hacia la humerotroclear
cúpula radial a 45°.
Apófisis coronoides

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 Atrografia y ArtroTAC

Indicacciones:
• Anormalidades del
cartilago Articular.
•Lesiones capsulares.
•Patologia Sinovial.
•Fracturas condrolaes y
ostecondrales.
•Osteocondritis disecante.
•Cuerpos Osteocondrales.

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Diagnóstico por Imágenes para el estudio
del Codo

• Radiografía

• Resonancia Nuclear Magnética

• Tomografía Axial Computada

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Resonancia Nuclear Magnetica

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 Resonanacia Nuclear Magnetica
Indicaciones:

•Lesiones del lig Colateral Medial.

• Evaluar Epicondilitis Medial.
•Desgarros musculares.
•Epicondilitis Lateral y lesion del lig colateral radial.
•Luxaciones e Inestabilidad.
•Fracturas.

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 Resonanacia Nuclear Magnetica

Indicaciones:

•Contusiones óseas.
•Fracturas Pediatricas.
•Osteocondritis disecantes
•Cuerpos libres interarticulares.
•Hueso supratroclear
•Osteocondromatosis sinovial
•Neuropatias por compresion.
•Lesiones tendinosas..
•Bursitis.

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Diagnóstico por Imágenes para el estudio
del Codo

• Radiografía

• Resonancia Nuclear Magnética

• Tomografía Axial Computada

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