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QUEMADURAS

Dra. Sonia Luz Valverde Meja De Muro


Lesin del tejido vivo,
ocasionada por agentes
fsicos, qumicos o
biolgicos
Las alteraciones varan
desde el eritema a la
destruccin de las
estructuras afectadas.
1. Agente que lo
produce.
2. Extensin.
3. Profundidad.
4. Localizacin.

CLASIFICACIN: AGENTE PRODUCTOR
TIPO DE
QUEMADURA
AGENTE
PRODUCTOR
TERMICAS
Calor:
Lquidos calientes
Fuego directo
Gases inflamables
Fro:
Congelacin
ELECTRICAS


Electricidad:
Atmosfrica
Industrial
CLASIFICACIN : AGENTE PRODUCTOR
TIPO DE
QUEMADURA
AGENTE
PRODUCTOR
QUIMICAS
Producto qumico:
cidos
Bases
RADIACTIVAS
Radiacin:
. Energa radiante
Sol
Radiaciones ultravioletas
. Radiaciones ionizantes
Rayos X
Energa atmica
. Radiacin por istopos
radiactivos
CLASIFICACIN : EXTENSIN
QUEMADO
GRAVE

SCQ superior
15%



QUEMADO
LEVE
SCQ inferior
15%
CLASIFICACIN: EXTENSIN
Otros aspectos importantes:

Edad
Profundidad
Enfermedad pre-existente

Pueden hacer que la clasificacin del paciente
cambie de leve a grave, aunque la superficie
quemada sea inferior al 15%.
CLASIFICACIN : EXTENSIN
REGLA DE LOS
NUEVES

La superficie corporal
se divide en zonas que
representan 9 o mltiplos
de 9 (expresados en
porcentaje).
El 1% restante se asigna al
perin.
CLASIFICACIN: EXTENSIN
REGLA DE LA PALMA DE LA
MANO
Ms sencilla de recordar.
En el adulto la palma de la
mano, (contando los dedos),
equivale al 1 % de SC.
Superponer la mano del
paciente quemado
Obtener el clculo aproximado
de la SCQ
TIPO Y
GRADO
CARACTERIS.
MICROSCP.
CARACTERS.
MACROSCP.
SENSIBIL. ZONA CURACIN
Epidr
mica
(1
Grado)
Destruccin
de la
epidermis
Eritematosa
No exudativa
No flictenas o
ampollas
Muy dolorosa
(Hiperestesia)
Espontnea
4-5 das
No secuelas
CLASIFICACIN: PROFUNDIDAD
CLASIFICACIN: PROFUNDIDAD
Quemadura
I
TIPO Y
GRADO
CARACTERSTICAS
MICROSCPICAS
CARACTERSTICAS
MICROSCPICAS
SENSIBILIDAD
DE LA ZONA
CURACIN
Drmico
superficial
(2 Grado
superficial
Destruccin de la
epidermis
ms la dermis
superficial
Si flictenas, al retirarlas
su base es:
Roja brillante
Exceso de exudado
Conserva folculos pilo
sebceos
Muy dolorosa
(Hiperestesia)
Espontnea
7-10 das
No secuelas
(si no se
infecta)
CLASIFICACIN : PROFUNDIDAD
TIPO Y
GRADO
CARACTERSTICAS
MICROSCPICAS
CARACTERSTICAS
MICROSCPICAS
SENSIBILIDAD
DE LA ZONA
CURACIN
Drmico
profunda
(2 Grado
profundo)
Destruccin de la
epidermis
mas la dermis
Si flictenas, al
retirarlas su base es:
Blanca o gris
Menos exudado
No conserva folculos
pilo sebceos

No
dolor
(Hipo-
estesia)
Trata
miento
quirrgico
Si secuelas
CLASIFICACIN : PROFUNDIDAD
CLASIFICACIN : PROFUNDIDAD
Quemadura
II
CLASIFICACIN : PROFUNDIDAD
TIPO Y
GRADO
CARACTERSTICAS
MICROSCPICAS
CARACTERSTICAS
MICROSCPICAS
SENSIBILIDAD
DE LA ZONA
CURACIN
Subdrmica

(3 Grado)
Destruccin
de todo el
espesor de
la piel
y zonas
profundas
Negruzca
vasos
sanguneos
trombosados

Prdida
de
sensibilidad
y anestesia
Tratamiento
quirrgico
Secuelas
importantes
CLASIFICACIN : PROFUNDIDAD
CLASIFICACIN : PROFUNDIDAD
TIPO Y GRADO
Epidrmica 1 Grado
Drmicosuperficial 2 Grado superficial
Drmicoprofunda 2 Grado profundo

Subdrmica 3 Grado
CLASIFICACIN: PROFUNDIDAD
TIPO Y GRADO
CARACTERSTICAS
MICROSCPICAS
CARACTERSTICAS
MICROSCPICAS
SENSIBILIDAD
DE LA ZONA
CURACIN
Epidrmica
(1 Grado)
Destruccin
de la
epidermis
Eritematosa
No exudativa
No flictenas
o ampollas
Muy
dolorosa
(Hiperestesia)
Espontnea
4-5 das
No secuelas
Drmico
superficial
(2 Grado
superficial
Destruccin
de la
epidermis
ms la
dermis
superficial
Si flictenas,
al retirarlas
su base es:
Roja brillante
Exceso de exudado
Conserva folculos
pilo sebceos
Muy
dolorosa
(Hiperestesia)
Espontnea
7-10 das
No secuelas
(si no se
infecta)
CLASIFICACIN : PROFUNDIDAD
TIPO Y
GRADO
CARACTERSTICAS
MICROSCPICAS
CARACTERSTICAS
MICROSCPICAS
SENSIBILIDAD
DE LA ZONA
CURACIN
Drmico
profunda
(2 Grado
profundo)
Destruccin
de la
epidermis
mas la dermis
Si flictenas,
al retirarlas
su base es:
Blanca o gris
Menos exudado
No conserva
folculos pilo
sebceos

No dolor
(Hipoestesia)
Tratamiento
quirrgico
Si secuelas
Subdrmica
(3 Grado)
Destruccin
de todo el espesor
de la piel y zonas
profundas
Negruzca
vasos sanguneos
trombosados

Prdida de
sensibilidad
y anestesia
Tratamiento
quirrgico
Secuelas
importantes
CLASIFICACIN : PROFUNDIDAD
CLASIFICACIN : LOCALIZACIN
QUEMADURAS
GRAVES
Cara y cuello
Manos
Genitales
Pliegues
flexoextensores
La historia clnica de un quemado incluye:

1. Extensin (% de SCT)
2. Profundidad (1, 2 S, 2 P, o 3er grado)
3. Hora cero (hora en la que ocurri el accidente)
4. Mecanismo
Recuerda
Pacientes graves deben ser trasladados a la
Unidad de quemados
Con quemaduras elctricas.
Con SCQ > 15%
Con quemaduras drmicoprofundas y subdrmicas.
Con sospecha de inhalacin de humos.
Localizadas en reas especiales.
Patologa previa asociada.
En urgencias:

Retira las ropas y
materiales que cubren las
quemaduras.
Lava con cuidado las
quemaduras
Con suero salino templado
(o agua corriente en su
defecto), asociado a una
solucin jabonosa suave o
a un antisptico lquido
como la clorhexidina o
povidona yodada.
Ambulatoriamente:

Usar material estril para retirar
las flictenas (ampollas) y restos
orgnicos (piel, pelo...).

Cubrir la lesin con pomadas
con antimicrobianos para evitar
las frecuentes infecciones.
Otras medidas:

Profilaxis antitetnica
No administrar antibioterapia
sistmica
Reposo absoluto si afecta a las
extremidades inferiores
Revisin oftalmolgica en
quemaduras faciales.
Recomendaciones
No usar remedios caseros (mantequilla,
aceite, pasta dental)

No usar algodn para limpieza de
quemadura

QUEMADURAS POR FRIO

Elevar suavemente
la T de la extremidad
afectada
Introducindola en
agua a la temperatura
corporal (36) y
cambiando el agua
conforme se enfre.


QUEMADURAS POR FRIO


Calentar
la zona afectada
por medio del
contacto con
nuestra propia piel.

QUEMADURA ELECTRICA
Alejar a la vctima, valindonos de un
palo seco y largo y parndonos sobre
una tabla seca.
Tomar signos vitales y brindar los
primeros auxilios para quemados y/o
para shock.
Verificar que no haya sufrido PCR, en
este caso debemos ver que reciba la
atencin del caso con prioridad a la
quemadura.

QUEMADURA ELECTRICA
Recordemos
La quemadura no necesariamente
se producir en el lugar que ha
estado en contacto con la fuente de
electricidad
Pueden haber signos de quemadura
en cualquier parte del cuerpo.

QUEMADURA ELECTRICA

Recuerde

Que en estos casos
la quemadura no
necesariamente se produce
en el lugar que estuvo en
contacto con la fuente de
electricidad
Pueden haber signos de
quemadura en cualquier parte
del cuerpo.
QUEMADURA POR QUIMICOS - ACIDOS

Forman escara negra (costra),
dura, sobre el tejido que protegen
a la piel de la accin inmediata del
cido
El cido puede seguir actuando en
forma ms lenta por debajo de la
"costra.
Neutralizarlo mediante una
solucin de bicarbonato (dos
cucharadas por cada litro de agua).

QUEMADURAS POR QUIMICOS- ALCALIS

Tienen aspecto blanquecino,
blando y hmedo
No forma escaras
Sigue actuando rpidamente
sobre los tejidos, haciendo
cada vez mas profunda la
quemadura.
Neutralizar con un cido dbil,
de preferencia vinagre,
el cual se diluye en agua al 50.

En ojos solamente
Solo lavar con abundante
agua y ocluirlos.



Quemadura de primer grado
generalizada, provocada por la
accin de los rayos solares.

Frecuente en verano por
exceso baos de sol".
La piel est enrojecida, spera y
seca.
Colocar al paciente en sombra
Cubrir con una sbana limpia
Aplicar lociones solubles en agua.
Ingesta de agua para evitar
deshidratacin.

Gracias