TERAPIA COMBINADA

Alumna: Punto Cruz Ana

UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE TERAPIA FISICA Y REHABILITACION
Profesor: Pedro Rojas Veliz
CONCEPTO:
La terapia combinada es la aplicacin simultanea
del ultrasonido conjuntamente con el equipo de
corriente de baja o mediana frecuencia para el
tratamiento del dolor musculoesqueletico.

La aplicacin se realiza en forma
simultnea, ya que el cabezal de
ultrasonido va a servir para derivar
la onda ultrasnica y
simultneamente va a servir como
un electrodo para derivar corrientes
analgsicas (de baja o mediana
frecuencia).
ALTO
VOLTAJE
DIADINAMICAS
INTERFERENCIAL
Cul es la eleccin del
tipo de corriente
adecuada para el
tratamiento de terapia
combinada?
TENS
Efectos de la terapia combinada
Manejo del dolor.
Estimulacin muscular.
Reparacin tisular.
Efectos teraputicos de baja y mediana frecuencia.
La corriente debe ser:

1. Pulsos cortos: 0.1 ms.
2. Forma cuadrangular
3. Bipolar o monopolares
4. Frecuencia prxima a los 100Hz

1.Estmulo sensitivo intenso que desencadenen respuestas
neurovegetativas de vasodilatacin, enrojecimiento y aumento del
metabolismo de la zona.
EFECTOS O RESPUESTAS FISIOLGICAS MS
BUSCADAS CON LAS CORRIENTES
2.Corrientes sin componente galvnico (de mediana frecuencia) para
conseguir estmulos sensitivos fcilmente soportables sin riesgo de
quemaduras.
La corriente debe ser:

1. Corriente interferencial
2. Tipo bipolar
3. Barridos de 80 100 Hz especificas para los exteroceptores a
fin de provocar por va sensitiva analgesia.
4. Barridos de 0 100 Hz, tratando de provocar contracciones de
los vasos sanguneos .
La intensidad de la corriente debe adaptarse a los efectos buscados, o bien
como respuesta sensitiva sin dolor ni contracciones, o motora si se necesita
3.Corrientes con o sin componente galvnico (de baja o mediana
frecuencia) para conseguir estmulos en forma de vibraciones musculares
La corriente debe ser:

1. Corrientes interferenciales
2. Frecuencias fijas de 2, 3, 4 o 5 Hz
3. La intensidad alta


Conseguir contraccin vibratoria de las masas musculares buscando la
relajacin de los msculos contracturados y la movilizacin de las capsulas
articulares, estimular los mecanoreceptores neurotransmisores inhibidores del
dolor
4. Localizacin y tratamiento de puntos gatillos mediante corrientes de
baja frecuencia que generen importante estimulo sensitivo sin
componente galvnico.
La corriente debe ser:

1. Corriente de baja frecuencia
2. Corriente continuada y bifsicos
3. Pulsos cortos (0.1 ms)

Intensidad suficiente para generar un estimulo sensitivo claro sin molestar.
ULTRASONIDO MAS
LA APLICACIN DE ELECTROTERAPIA DE BAJA FRECUENCIA
-Puedan tratarse areas hiperestsicas, dermatomas o zonas de head.

-Tales reas muestran una reaccin anloga de la de los puntos con hiperestesia
y enrojecimiento
Efectos fisiolgicos

En la parte clnica nos ofrece en la actualidad como tcnica de estimulacin en
cicatrizacin de heridas ya que acelera la regeneracin del tejido cutneo y
subcutneo.

El manejo del dolor musculoesqueletico, estimulando las fibras aferentes
gruesas, inhibiendo o bloqueando las vas que trasmiten el dolor
Indicaciones

Disminucin del espasmo por su frecuencia alta
y accin de amasamiento muscular.
Para aliviar el dolor (agudo - crnico)
Lesiones nerviosas perifricas
Detectar los puntos de dolor de origen local,
central, perifrico y de sensibilizacin.
Cicatrizacin de heridas

ULTRASONIDO CON CORRIENTES DE
MEDIANA FRECUENCIA:
La tolerancia cutnea de las corrientes de 4000 Hz de
frecuencia y los efectos teraputicos de la baja frecuencia.

LA TCNICA:

Aplicacin de forma simultanea de dos corrientes de frecuencia
media, cuyas intensidades son constantes y sus frecuencias
diferentes
La aparicin de una nueva corriente modulada de baja frecuencia y
de intensidad variable.
PARMETROS

Eleccin de
frecuencia portadora

Eleccin de la frecuencia
de modulacin de
amplitud (AMF),
Eleccin del espectro
de frecuencia
Disminucin del dolor por
estimulacin de las fibras
mielnicas de grueso
dimetro

Normalizacin de balance
neurovegetativo, mediante
descargas ortosimpaticas
procedentes de la
estimulacin de las fibras
mielnicas aferentes,
propias del msculo y la
piel.
EFECTOS FISIOLGICOS
INDICACIONES
En tratamientos de procesos dolorosos (agudos o crnicos).
Mejorar la potencia muscular, bien sea por dficit o porque
queremos fortalecer la musculatura.
Para contracturas musculares por su accin de amasamiento
muscular .
CON ESTA COMBINACIN DE CORRIENTE Y
ULTRASONIDO SE BUSCAN LOS PUNTOS QUE:

Muestren aumento marcado de la sensibilidad.
Puntos que se irradien hacia el rea afecta.
Puntos que se irradian hacia un rea a cierta distancia del punto
encontrado (sensacin referida).

Tcnica de la terapia combinada

1. Marcarse mentalmente el objetivo a conseguir.
2. Establecer la mejor tcnica posible para conseguirlo
3. Colocar al paciente adecuadamente segn la tcnica decidida
4. Cuidar y vigilar las posibles derivaciones elctricas entre el paciente y
tierra u otros aparatos elctricos prximos.
5. Descubrir la zona tratada evitando compresiones o estrangulamientos
con las prendas replegadas.

PROTOCOLO
PROTOCOLO (CONTINUACIN)
6. Explicar al paciente lo proyectado y advertirle de
las sensaciones, evitando dolores o molestias.
7. Disponer y preparar los electrodos adecuados.
8. Disponer o programar el equipo de acuerdo a lo
proyectado.
9. Fijar y aplicar los electrodos adecuadamente.
10. Subir la intensidad o potencia adecuada y
lentamente.

11. Palpar, observar, preguntar y comprobar sobre la respuesta
deseada y si se cumple el objetivo proyectado
12. Si es necesario, buscar mejores respuestas variando los
parmetros de la corriente
13. Evitar molestias o dolores al paciente y posibles riesgos de
quemaduras.
14. Si la aplicacin no cumple los objetivos, es fallida, no se
debe practicar.
15. Marcar tiempo de la aplicacin
PROTOCOLO (CONTINUACIN)
16. Estar pendiente de la evolucin a lo largo de la
sesin y comentar al paciente que avise si nota
sensaciones extraas o molestas.
17. Desconectar lentamente e interrogar al paciente
sobre la evolucin de la sesin. Tomar notas de los
cambios, incidencias y variaciones en la evolucin o
en los parmetros de la corriente.
18. Retirar el tratamiento al conseguir los objetivos
marcados.

PROTOCOLO (CONTINUACIN)
Diagnostico
TERAPIA
Se administrara terapia con el mtodo semiestacionario. Como
medida de precaucin, pero tambin teniendo en cuenta el
efecto de los ultrasonidos pulstil sobre el tejido nervioso.
El tratamiento tiene una duracin de 5 a 10 minutos por punto,
dependiendo de la excitabilidad del punto concentrado.

En algunos casos, la excitacin sentida aumenta de forma
marcada durante el tratamiento. Entonces debe disminuir la
intensidad hasta que sea bien tolerada por el paciente.

CONTRAINDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
ABSOLUTAS

En rganos internos.
Perdida de la sensibilidad
de la zona a tratar.
Tuberculosis.
CONTRAINDICACIONES
RELATIVAS

Infecciones cutneas
Pacientes con problemas
de sensibilidad
Embarazo
Hemorragias
Implantes metlicos
Transtornos cardiacos