Manejo

Realizar una ecografa para verificar peso fetal, posicin,

volumen de lquido amnitico residual, y valorar si existen
anomalas fetales.
Hacer una adecuada evaluacin, para valorar si la paciente
presenta trabajo de parto, corioamnionitis, abrupcio de placenta
o sufrimiento fetal.
Las mujeres que sufran de herpes simple genital o aquellas con
infeccin por el virus de inmunodeficiencia humana, no deben
recibir manejo conservador.

Manejo de pacientes con ruptura de
membranas cerca del
trmino (32-36 semanas)
Cuando la ruptura de membranas ocurre entre las semanas 34 a 36 el riesgo
de morbilidad severa aguda y mortalidad perinatal es baja, por lo cual se
debe desembarazar a la paciente, dado que el manejo conservador se
asocia con aumento en el riesgo de amnionitis , de hospitalizacin materna
prolongada y pH bajo en el cordn umbilical del feto al nacer sin beneficiar
al feto de reduccin en las complicaciones perinatales relacionadas con
prematurez y s poniendo en riesgo al feto de sufrir complicaciones tales
como la compresin del cordn.
Manejo de pacientes con ruptura de
membranas lejos del
trmino (24-31 semanas)
Reposo, intentando que se realice un sellamiento espontneo de
membranas, con reacumulacin de lquido amnitico.
Evaluar signos de infeccin o compromiso del estado fetal. Los fetos
deben ser evaluados diariamente, o dos veces por semana con
monitora fetal, la cual adems de aportarnos datos acerca del
bienestar fetal nos informa acerca de la presencia de actividad
uterina. En casos de monitora no reactiva se debe realizar perfil
biofsico, cuyo valor radica en que si hay ausencia de movimientos
respiratorios se debe pensar en infeccin intraamnitica.
Manejo de ruptura de membranas en gestaciones
previables
(menos de 23 semanas)
En este grupo, adems de todas las complicaciones secundarias a
la inmadurez extrema, se asocia una mayor morbilidad y
mortalidad fetal por infeccin perinatal e hipoplasia pulmonar.
Aunque nuestro manejo sugerido es desembarazar a la paciente,
es importante informar amplia y honestamente sobre el pronstico,
riesgos, beneficios y alternativas teraputicas existentes para que
se decida, en conjunto con la pareja, si se realiza o no manejo
expectante.

Los datos publicados reportan que en este grupo de
pacientes
Ms del 50% tienen el parto en 1 semana (promedio 13 das), del
24% a 71% requieren desembarazar por amnionitis, la mortalidad
perinatal es alta (37-75%)
la tasa de sobrevida es de de 47% despus de una estancia
hospitalaria promedio de 71 das, y el 37% de los sobrevivientes
quedan con secuelas serias, pulmonares y neurolgicas,
principalmente.
Si se decide manejo activo, la induccin del parto se puede hacer
con prostaglandinas u oxitocina.
Ruptura prematura de membranas en pacientes
con cerclaje
Cuando una paciente con cerclaje presenta
ruptura de membranas, ste debe ser retirado
tempranamente, por el riesgo potencial de
aumento de morbilidad materno fetal sin
beneficio para el neonato.

Medicamentos
para RPM
Medicamentos para RPM
Tocolticos
Cortocosteroides
Antibiticos
Oxitocina
Farmacos
Tocolticos
Algunos estudios han
demostrado una prolongacin
del embarazo hasta de una
semana.
Detiene contracciones.
Corticosteroirdes
Se administra este
medicamento entre las 23 y 34
semanas de gestacin para
facilitar el desarrollo rpido de
los pulmones del producto.
Reducen el riesgo de sndrome
de dificultad respiratoria en
pacientes con RPM.
Antibiticos
Este medicamento se
administra para ayudar a
tratar o prevenir una infeccin
causada por bacteria.
Estreptococo Hemoltico
Prevenir Corioamnionitis
Terapias
Experimentales
Terapias Experimentales
Actualmente se est trabajando sobre nuevas terapias que mejoren
el resultado neonatal y disminuyan el riego materno, en pacientes
con ruptura prematura de membranas, especialmente para
pacientes lejos del trmino.
Teora de Accin 1:realizando un
sellamiento fsico del canal endocervical,
que actuara como una barrera y evita el
ascenso de las bacterias.

Teora de Accin 2: promoviendo la
angiognesis, acelerando el crecimiento
tisular local, la reparacin y el sellamiento
de las membranas.
Sellantes
intracervicales
con Fibrina