Transmisin Vertical de la Enfermedad de Chagas Constituye la mas importante infeccin parasitaria de Latinoamrica, tanto en trminos de Salud Pblica como en impacto socioeconmico. Endmica en Mxico Enfermedad de Chagas La enfermedad de Chagas o Tripanosomiasis americana es producida por la infeccin con Trypanosoma cruzi. Se transmite por diferentes vectores, artrpodos pertenecientes a la familia de los triatominos Distribucin de Triatoma dimidiata Bentez-Alva et al., BIOCYT 5(17): 327-340, 2012 En Chiapas, en la Costa Ibarra-Cerdea et al. Ecology of North American Triatominae. 110 (2009) 178186 Ciclo Biolgico de Trypanosoma cruzi En Mxico 7 especies principales, Triatoma dimidiata la de ms amplia distribucin Hospederos vertebrados: todos los mamferos, algunas aves y reptiles CHAGAS y TRANSFUSIN SANGUNEA En 21 pases endmicos, existe tamizaje universal de donantes de sangre para Chagas: ARG, BOL, BLZ, BRA, CHI, COL, COR, ECU, ELS, GUT, GUY, GUY Fr., HON, NIC, PAN, PAR, PER, URU, SUR y VEN. Slo uno, de todos los pases endmicos no posee tamizaje universal de Chagas en bancos de sangre. EEUU desde 2006, posee tamizaje universal de Chagas para los donantes del Sistema de la Cruz Roja. Hoy los desafos estn puestos en dos temas: a. la calidad del tamizaje b. la atencin adecuada, eficaz, eficiente, accesible y oportuna La va transfusional de Chagas es la que mayor importancia tiene en la diseminacin de la tripanosomiasis fuera de las reas endmicas. CHAGAS y TRANSMISIN CONGNITA TRANSPLACENTARIA Tercera va de transmisin en importancia epidemiolgica y va de transmisin remanente Cada subregin y cada pas debe tener un diagnstico de situacin de la transmisin congnita de Chagas No se puede prevenir, se puede diagnosticar y tratar. Cerca del 100% de los recin nacidos infectados, son asintomticos. Depende de un tamizaje serolgico en los controles de embarazo de: todas las embarazadas? las embarazadas de reas de riesgo? las embarazadas con antecedentes epidemiolgicos? Se debe preparar al personal tcnico y auxiliar de las maternidades para el diagnstico (parasitolgico y serolgico) en el recin nacido. Enfermedad causada por el protozoario Trypanosoma cruzi cuya va de transmisin es transplacentaria. Casos de Chagas congnitos La deteccin de la enfermedad en el recin nacido brinda la posibilidad de tratamiento de Chagas agudo que implica curacin.
La efectividad de las drogas es mayor cuanto menor es la edad a la que se instaura el tratamiento etiolgico.
Importante reduccin: de la morbi- mortalidad asociada a la enfermedad de la posibilidad de transmisin de T. cruzi Hallazgos clnicos de la fase aguda en recin nacidos Comportamiento post-tratamiento Gua sugerida por OMS OBJETIVOS: o Curar la infeccin o Prevenir las lesiones viscerales o Disminuir la posibilidad de transmisin de T.. Cruzi
Drogas con probada eficacia y autorizadas: Nifurtimox Benznidazol
Tratamiento etiolgico Los actuales criterios de cura exigen negativizar la parasitemia y la serologa convencional
Nuestra regin es ecolgicamente apta para la presencia de triatominos y por lo tanto para la enfermedad de Chagas, se justifica la vigilancia. El diagnostico de Chagas Congnito se realiza detectando el parasito en sangre antes de los 10 meses de vida. Las parasitemias negativas no excluyen la infeccin. La serologa en la deteccin de Chagas Congnito tiene valor diagnostico a partir del 10 mes de vida. El diagnostico precoz permite iniciar el tratamiento temprano. La efectividad de los medicamentos es mayor cuanto menor es la edad a la que se inicia el tratamiento especifico. Los actuales criterios de cura exigen negativizar la parasitemia y la serologa convencional: PCR es una herramienta til para monitorear la parasitemia en la vigilancia de casos. Conclusiones UNIVERSIDAD VERACRUZANA Instituto de Salud Pblica Maestra en Epidemiologa Presenta: M.C. Virginia Ruz Hernndez Directora de tesis: M.S.P. Vianey Gpe. Argelles Nava Comit de tesis: Mtra. Martha Irene Bucio Torres Dra. Paz Mara Silvia Salazar Schettino Dra. Teresa Lpez Ordoez
Xalapa, Ver., a 28 de Noviembre de 2013 Deteccin de la enfermedad de Chagas en mujeres embarazadas Servicio de diagnstico de Chagas CENTRO REGIONAL DE INVESTIGACIN EN SALUD PBLICA 19. Calle Poniente entre 4. Y 6. Norte A un costado del DIF municipal de Tapachula (962) 6262219