ENFERMEDADES DE

GLNDULAS SEBCEAS
DRA. FAVIOLA RODRIGUEZ ASCN
MEDICO PEDIATRA
ACNE
Es una enfermedad inflamatoria de
etiologa multifactorial que afecta la
unidad pilosebcea con la
intervencin del Propionibacterium
acnes y otras bacterias.
Es una de las patologas
dermatolgicas ms frecuentes, ya
que afecta al 80% de los
adolescentes entre los 13 y 18 aos.
Puede durar muchos aos, dejar
cicatrices persistentes y provocar
efectos adversos en el desarrollo
psicolgico del adolescente.
ACNE
PATOGENIA
An no queda del todo definida, pero el conocimiento
de los distintos factores que intervienen ha permitido
desarrollar nuevas medidas teraputicas.
Se considera 4 factores bsicos:
1. Aumento de la secrecin sebcea.
2. Hiperqueratosis ductal con obstruccin del folculo
pilosebceo.
3. Colonizacin bacteriana por P. acnes.
4. Inflamacin secundaria.

ACNE
La lesin inicial, el microcomedn, es el resultado
de la obstruccin de los folculos sebceos por un
exceso de sebo junto con las clulas epiteliales
descamadas procedentes de la pared folicular
(hiperqueratosis ductal).
Estos dos factores causan lesiones no
inflamatorias como los comedones abiertos
(puntos negros o barros) y los microquistes o
comedones cerrados.
Una bacteria anaerobia, el P. acnes prolifera con
facilidad en este ambiente y provoca la aparicin
de mediadores de la inflamacin.
ACNE
OTROS FACTORES PATOGNICOS
A. Raciales: La raza negra tiene ms
tendencia a padecerlo.
B. Fisiolgicos: El ciclo menstrual y el
embarazo.
El estrs, el uso de cosmticos con
contenido graso, algunos medicamentos
como los corticoides, fenilhidantonas,
derivados de vitamina B, etc.
MITOS
El consumo de chocolates, frutos secos,
embutidos, alimentos calricos, yodo,
fluor, el clima no se ha demostrado
cientficamente su participacin en el
acn.
ACNE
BASES PARA TOMAR DECISIONES TERAPUTICAS
Se consideran 4 aspectos:
A. Tipo de lesin: Se debe distinguir entre las lesiones
inflamatorias de las no inflamatorias.
B. Gravedad del cuadro: Intensidad, estadio de las
lesiones
C. Localizacin y extensin: Afectacin de cara, pecho
y/o espalda.
D. Factores asociados
A. TIPO DE LESIONES
1. No inflamatorios: Comedones cerrados
(microquistes), comedones abiertos (puntos
negros).
2. Inflamatorias superficiales:
Ppulas,pstulas.
3. Inflamatorias profundas: Ndulos, quistes.
4. Residuales: Hiperpigmentacin, cicatrices.

Lesiones no inflamatorias
Los comedones cerrados o microquistes son
los elementos ms caractersticos y los que
definen al acn.
Los comedones abiertos, puntos negros o
barros no se encuentran siempre ni
acostumbran a presentar cambios
inflamatorios.
Su aspecto es debido a la compactacin de
clulas foliculares en el ducto y a la oxidacin
del sebo y la melanina, no al desaseo.
Lesiones inflamatorias
Incluyen las superficiales ( ppulas,
pstulas) y profundas ( ndulos,
quistes).
Lesiones Residuales
Las lesiones residuales son la
hiperpigmentacin y cicatrices, stas
ltimas no siempre van ligadas a una
manipulacin impulsiva de las lesiones
ni tampoco a la gravedad del acn.
B. GRAVEDAD DEL CUADRO
Se realiza estableciendo en cual de los 5
grados del estadio se encuentran las lesiones.
Grado 0: Pre-acn
Grado 1: Comedones y ppulas (acn
comednico)
Grado 2: Ppulas y pstulas superficiales.
Grado 3: Pstulas profundas y ndulos.
Grado 4: Ndulos y quistes (acn ndulo-
qustico)
Tambin se puede simplificar en formas leves,
moderadas y graves.


C. LOCALIZACIN DE LAS
LESIONES
Casi todos los acneicos presentan
lesiones en la cara, y aproximadamente la
mitad las presentan en la espalda y pecho.
Slo un 1% de ellos tiene lesiones severas
en tronco sin afectacin facial.
TRATAMIENTO
El tratamiento debe realizarse a partir del momento en que el
familiar o paciente consulten.
Cada tipo de lesin tiene un tratamiento especfico.
Est dirigido a reducir la inflamacin y evitar la proliferacin del
Propionibacterium acnes.
Todos los tratamientos tpicos deben aplicarse sobre la zona
afectada y no sobre cada una de las lesiones.
Se debe empezar por bajas concentraciones y espaciar las
primeras aplicaciones.
Al inicio del tratamiento puede aparecer una dermatitis irritativa
con eritema y descamacin.
TRATAMIENTO
DEPENDIENDO DEL TIPO DE LESION Y
GRAVEDAD
1. Acn no inflamatorio (comedognico)
Acn con barrillos en frente y en rea
paranasal, tpico del inicio de la pubertad.
Puede tratarse con Tretinona tpica una vez al
da durante meses.
Se puede asociar un antibitico tpico para
evitar la aparicin de lesiones pustulosas.
TRATAMIENTO
2. Acn inflamatorio leve
Acn caracterizado por ppulas y pstulas
con menos comedones y slo en la cara.
Se puede iniciar slo con un antibitico
tpico (eritromicina) asociado a perxido
de benzoilo.
TRATAMIENTO
3. Acn inflamatorio moderado
Si existen ms lesiones pustulosas y
comedones se pueden combinar la Tretinona
(predominio de comedones) o el perxido de
benzoilo (mayora de lesiones pustulosas) con
un antibitico tpico y/o sistmico dependiendo
de la severidad de las pstulas y de la
afectacin o no del tronco.
TRATAMIENTO
3. Acn inflamatorio grave
Implica la aparicin de ndulos o quistes (infrecuente
antes de los 13 aos) con inflamacin importante.
Es aconsejable que se valore la necesidad de iniciar un
tratamiento con Isotretinona oral y realizar el
seguimiento.
El riesgo de dejar cicatrices en los acns moderados y
graves es elevado y se puede evitar con un buen
tratamiento.
MUCHAS GRACIAS