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NORMA OFICIAL

MEXICANA
NOM 031-SSA2-1999
PARA LA ATENCION A LA SALUD DEL
NIO
MIP
Carolina
Reyes
PREVENCION Y CONTROL DE
ENFERMEDADES DIARREICAS
LAS MADRES SON LAS MAS IMPORTANTES EN LA PREVENCION.
LAS MEDIDAS DE PREVENCIN SE DIVIDEN
EN 2 TIPOS
* las que interrumpen los mecanismo de
transmisin de la enfermedad
Las que incrementan la resistencia del husped a
la infeccin
LAS TAREAS ESPECIFICAS EFECTIVAS PARA
PREVENIR LAS ENFERMEDADES
DIARREICAS SON:
Cloracin y desinfeccin del agua
Lactancia materna exclusiva, durante los primeros cuatro
a seis meses de vida.
Mejoramiento de las practicas de ablactacin, a
partir de los 4 meses a 6 meses de edad.
Promocin de la higiene en el hogar, con nfasis
en el lavado de manos, manejo higinico de los
alimentos y la eliminacin correcta de las excretas
en nios con diarrea.
Vacunacin contra el sarampin.
Administracin de vitamina A como suplemento,
que juega un papel central en la resistencia
inmunolgica a la infeccin.
MEDIDAS GENERALES
La atencin eficaz y oportuna de la enfermedad diarreica comprende 3
acciones principales:
* la administracin de lquidos en forma de tes, agua de frutas,
conocimiento de cereal y Vida Suero Oral.


Esto evita la deshidratacin y desnutricin.
Y la madre o responsable del nio identifique oportunamente la presencia
de complicaciones.
Las enfermedades diarreicas, de acuerdo con la
evaluacin del hidratacin, se clasifican en:

casos sin deshidratacin.
Con deshidratacin
Con choque hipovolmico por deshidratacin.
MANEJO
Se basa en 3 planes generales de tratamiento
PLAN A
Sin deshidratacin con atencin en el hogar.
Continuar con alimentacin habitual.
ingesta de lquidos de uso regular en el hogar asi como VIDA
SUERO ORAL.

Capacitar a la madre para reconocer los signos de deshidratacin y
otros de alarma por enf diarreicas.
PLAN B
Con diarrea y deshidratacin con atencin en la unidad
de salud
Administrar VSO 100ml por kg de peso, en dosis fraccionadas cada 30
min durante 4 horas.




Si el px presenta vomito, esperar 10min e intentar otra vez

Al mejorar plan A
Si no mejora, plan B por otras 4 hrs.





Si los vmitos persisten, existe rechazo al VSO, o gasto fecal
elevado (mas de 10g/kg/hora o mas de 3 evacuaciones por
hora)..
Se hidratada con sonda nasogstrica 20 a 30ml de VSO por kg
de peso por hora.
PLAN C
Px con choque hipovolmico por deshidratacin
Iniciar con lquidos IV con sol.Hartmann o si no isotnica al 0.9%
PREVENCIN Y CONTROL DE LAS
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS
Dar lactancia materna exclusiva, durante los 1eros 4 a 6
meses de vida.
Vigilar y en caso necesario, orientar a la familia
sobre la alimentacin adecuada y otras medidas
que contribuyan a corregir el edo nutricional del
nio.
Vacunar contra el sarampin, tos ferina, difteria e
infecciones invasivas por Haemophilus influenzae tipo B.

Evitar fumar cerca de los nios.
Evitar la combustin de lea o el uso de braseras, en
habitaciones cerradas.
Evitar los cambios bruscos de temp.
En tiempo de frio mantenerlos abrigados.
Proporcionar el aporte adecuado de liquidos, frutas y
verduras amarillas o anaranjadas que contengan vit A y
C.
Evitar hacinamiento humano para disminuir la
transmisin de estas infecciones.
Ventilar las habitaciones.
Fomentar la atencin medica del nio sano.
MEDIDAS GENERALES
El interrogatorio y la inspeccin se deben orientar
hacia la identificacin de la presencia o no de
neumona y en forma secundaria de OMA,
faringoamigdalitis purulenta u otra entidad.
Las URA se clasifican en casos:

Sin neumona, con neumona y dificultad respiratoria
leve (polipnea o taquiptea) ycon neumona y dificultad
resp grave.
TRATAMIENTO PARA NIOS CON IRA SIN
NEUMONA
PLAN A
Aumentar la ingesta de liquidos
Mantener la alimentacin habitual
No suspender la lactancia al seno materno
Si no hay otorrea, limpieza del conducto auditivo
externo,

FARINGOAMIGDALITIS PURULENTA, OMA Y
SINUSITIS
PLAN B NEUMONA LEVE SIN FACT DE MAL
PRONOSTICO
Aumentar la ingesta de liquidos
Tratamiento ambulatorio
Mantener la alimentacin habitual, pero en pequeas fracciones,un mayor
num de veces al dia.

No suspnder la lactansia del seno materno.
Controlar fiebre: con acetaminofn 60mg/kg/dia VO, divididos en 4 a 6 dosis
diarias.
En caso de sibilancias administrar salbutamol jarabe, 02. -
0.3mg/kg/dia, via oral dividos en 3 dosis diarias.

En el menos de un ao, valorar la resp en una o dos hrs si es
buena continuar con salbutamol pero si no hay resp se
suspende el tx.

En mayores de un ao continuarlo y revalorar en 24hrs o antes i
se agrava.
ANTIMICROBIANOS
Amoxicilina, 40mg/kg/dia dividos en 3 dosis diarias,
durante siete das, VO o TMP 8-10mg/kg. Con
sulfametoxazol, 40-50mg/kg/dia, divididos en 2
dosis diarias, durante siete das VO.
PLAN C
Tratamiento para nios con neumona grave o
neumona leve, con factores de mal
pronostico
Manejo y tx
Envio inmediato a un hospital
Traslado con O2 (4 a 6 lit por min)

Control de la fiebre: acetaminofn, 15mg/kg, VO, dosis nica.

En caso de sibilancias, administrar salbutamol jarabe, 0.15mg/kg por dosis ,
VO o inhalado (2 disparos con espaciador de aire) o 0.1 ml de adrenalina via
subcutnea.
AMPICILINA
Primera opcin


En el <2meses, 50mg/kg/dia, VO o IM

En nios de 2 meses a 4 aos, Bencilpenicilina sdica cristalina
100,000 UI por KG IM
2DA OPCIN: EN LOS CASOS DONDE NO HAY
RESP POSITIVA, EL CUADRO SIG ES TIL PARA
ORIENTAR LA SELECCIN ANTIMICROBIANOS