PUERPERIO

DEFINICION
Perodo fisiolgico de la vida de la mujer que le
sigue al parto

Comienza despus de la expulsin de la
placenta y se extiende hasta la recuperacin
anatmica y fisiolgica

Objetivos

Identificar y prevenir las
complicaciones maternas.
Ayudar y apoyar a la paciente para
que recupere su estado previo al
embarazo.
Ensear a la paciente a atenderse a si
misma y al recin nacido
Objetivos

Reconocer cada una de las etapas
que constituyen el periodo del
puerperio
Identificar las patologas que
pueden presentarse, su
sintomatologa y las pautas para
un adecuado diagnstico y
tratamiento.

CLASIFICACION
Puerperio Inmediato: primeras 24 hs.

Puerperio Mediato: 2 da a 7 da

Puerperio Alejado: hasta 42 das

Puerperio Tardo: hasta 6 meses

Puerperio inmediato:

Es un periodo crtico con un alto riesgo de
complicaciones.
La madre permanecer en la sala de
recuperacin, evalundola constamente.
Las complicaciones ms frecuentes son
hemorragia y shock, por lo que deberemos
valorar signos y sntomas.
Una vez estabilizada pasa a la sala de
hospitalizacin general.
Signos y sntomas a controlar en el
puerperio inmediato
Nivel de consciencia.
Tensin arterial.
Frecuencia cardiaca.
Temperatura.
Frecuencia respiratoria.
Diuresis.
Valoracin hemorragia genital.
Caractersticas uterinas.
Estado de la episiotoma
Loquios
Desprendimiento del tejido decidual que origina
una secrecin vaginal en cantidad variable. Consta
de eritrocitos, decidua desprendida, clulas
epiteliales y bacterias.
Loquios hematicos: (los primeros 7 a 10 das)
formados por decidua necrtica, sangre, tejidos
de granulacin y restos de membrana.
Loquia serosa: (de 10 a 14 das) disminuye el
sangrado y aumenta el exudado
Loquia alba: (luego de los 15 das) aumenta la
secrecin mucosa y la eliminacin de leucocitos.
CAMBIOS FISIOLOGICOS EN EL
PUERPERIO
CAMBIOS DURANTE EL PUERPERIO
Es el perodo en el que se producen,
transformaciones progresivas de
orden anatmico y funcional, que
hacen regresar paulatinamente, todas
las modificaciones gravdicas.
Se logra mediante un proceso
involutivo, que tiene como fin restituir
estas modificaciones a su estado pre
grvido.
Cambios Anatmicos y Funcionales

tero
Reduccin de volumen, (30 - 32 cms a 7 8 cms)
Reduccin de peso, 1,000gr al final del embarazo
7 das 500 grs.
15 das 300 grs.
Al mes 100 grs.
Entuertos
Entuertos/torsiones son unas sensaciones
dolorosas provocadas por las contracciones
uterinas.


Involucin Cuerpo Uterino
Entuertos
Entuertos/torsiones son unas
sensaciones dolorosas provocadas
por las contracciones uterinas de tipo
frecuente que disminuyen su tamao
y cambian su forma
Fondo uterino
1er. da nivel
cicatriz umbilical.
Disminuye 2 cms
por da como
promedio.
7 10o. da nivel
snfisis del pubis.
6a semana
tamao normal.
CAMBIOS UTERINOS
Vasos uterinos:

Los vasos extrauterinos disminuyen
hasta alcanzar el tamao que tenan
antes del embarazo.
Algunos vestigios de los vasos grandes
persisten durante varios aos
CAMBIOS UTERINOS

Cuello uterino :
El orificio cervical se
contrae lentamente y
durante varios das es
permeable a dos
dedos. Al final de la
1ra semana reduce su
dimetro.
Regeneracin endometrial
En las primeras 48 horas
la despus del parto, la
decidua forma dos capas.
La capa superficial se
necrosa y se desprende en
forma de loquios
La capa basal permanece
ntegra y da origen al
endometrio nuevo.
Es rpida, excepto en el
sitio de insercin
placentaria.
A la semana la superficie
libre se cubre de epitelio



La cicatrizacin es independiente de
estmulos hormonales conocidos.
El endometrio crece discretamente en
espesor y esto si es dependiente del
estmulo estrognico.
El endometrio completamente se
restablece durante la 3ra semana.
Regeneracin endometrial
Involucin del sitio de la insercin
placentaria
Tarda hasta 6 semanas
Su imperfeccin causa hemorragia puerperal tarda.
Vagina
Las paredes son lisas,
edematosa y flcida el tercio
inferior de esta sufre
laceraciones, pero a la tercer
a semana se recupera.
El grado de atrofismo de la
vagina tarda unas 6 semanas
en volver a la normalidad.
Disminuye de tamao
gradualmente.
Recupera su estado normal
3a. Semana
Reaparecen las arrugas y el
engrosamiento de la mucosa.
Pared Abdominal
Sobre distensin
Ruptura de fibras elsticas de la piel
Estras persistentes
Hernias de la pared abdominal
Tener en cuenta que la musculatura
abdominal no vuelve a su estado normal
por ello se recomiendan ejercicios sin
forzar la pared abdominal, cuando
acaben el posparto empezar la
rehabilitacin de la pared abdominal.
Aparato Digestivo
Hipotona del
tubo digestivo
Retardo del
transito intestinal
Estreimiento
Hemorroides
Ciclo menstrual
La actividad del ovario se mantiene en
espectativa, durante la lactancia por
espacio de varios meses
Sin embargo el restablecimiento del ciclo
hipofisiario ovrico tiene lugar antes del
destete.
De forma que antes del advenimiento de
un flujo menstrual puede tener lugar otra
concepcion.

ALTA HOSPITALARIA INFORMACIN
Tratamientos y cuidados especficos si
precisara.
Controles y revisiones a realizar.
Modificaciones psicolgicas del puerperio.
Conceptos bsicos de educacin sanitaria:
Hbitos generales.
Alimentacin
Higiene
Vestimenta
Gimnasia paulatina
Entorno familiar. Problemas
Sexualidad
Planificacin familiar
Lactancia
Cuidados neonatales.
Control post natal

Se realiza en la consulta externa normal se
debe de dar al 7 dia y la segunda consulta
debe de ser a los 30 das posparto, aunque
algunos servicios de salud realizan este
control puerperal a las seis semanas posparto.
Una vez ms, esta oportunidad, debe
practicarse una completa evaluacin fsica que
incluya examen mamario y ginecolgico.
Complicaciones infecciosas
C
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Complicaciones hemorrgicas
Inm Mediato Tardo
24 h
7 das Hasta 42 das
Complicaciones durante el puerperio
Mastitis
Infeccin de las mamas que se presenta
dos o tres semanas despus del parto,
aunque tambin puede presentarse a
partir de la primera semana.
Los factores que influyen son:

xtasis lcteo.
Traumatismo en el pezn.
Tcnica equivocada para amamantar.

La paciente se queja de dolor o
sensibilidad en una masa dura, localizada
y enrojecida casi siempre en un solo seno.
La infeccin va acompaada de fiebre,
escalofros y malestar general, y si no se
trata adecuadamente puede dar lugar a
un absceso.
Mastitis
Tratamiento
Antibiticos.
Drenaje quirrgico si precisa.
Analgesia.
Usar sostn ajustado que proporcione un buen
soporte.
Hielo para aliviar las molestias.
Calor para ayudar a la circulacin.
Mastitis
Infeccion puerpeal
Se denomina infeccion puerperal a
losestados morbidos originados por la
invasion de microorganismos a los
organos genitales como consecuencia
del parto
Infeccion puerperal


Calostro
Secrecin expulsada a travs del pezn rica en
minerales, protenas e inmunoglobulinas y
pobre en lactosa y cidos grasos, dura
aproximadamente los cinco primeros das.
Las hormonas que intervienen en la lactancia
son:
La prolactina, que favorece la produccin de leche que
se queda en el alveolo mamario.
La oxitocina, que produce eyeccin de leche estimulada
por la succin del nio.
Prevencin
Practicas positivas:
Comenzar el amamantamiento en la primera hora
tras el parto.
Asegurarse de que el nio est bien agarrado al
pecho.
Amamantar sin restricciones, tanto en la frecuencia
como en la duracin de las tomas, y permitir al nio
que termine en un pecho, antes de ofrecer el otro.
Amamantar exclusivamente al pecho durante al
menos 4 meses y si es posible durante 6 meses.
Prevencin
Practicas negativas
Usar un chupete.
Ofrecer al nio otros alimentos y bebidas durante
los primeros meses, especialmente si se hace
mediante bibern.
Retirar al nio del primer pecho antes de que est
listo, para asegurarse de que va a tomar el otro.
Una carga de trabajo duro o estresante.
Perder tomas, incluso cuando el nio comienza a
dormir toda la noche.
Los traumatismos del pecho, por maltrato o
cualquier otra causa.
Prevencin
En caso de ingurgitacin:
Descanso.
Amamantar muy a menudo del pecho
afectado.
Colocar compresas tibias sobre el pecho
afectado.
Baarse o ducharse con agua tibia.
Masajear suavemente cualquier zona
abultada mientras el nio est tomando para
ayudar a que la leche fluya de ella.
Atencin precoz de otras
dificultades con la lactancia
materna
Ayudar a la mujer cuando:
Dolor o grietas en el pezn;
Malestar en el pecho tras las tomas;
Compresin del pezn (una lnea blanca que cruza
el extremo del pezn cuando el nio suelta el
pecho)
Un nio insatisfecho: toma muy frecuente,
infrecuente o prolongada
Perdida de la confianza en su suministro de leche,
creyendo que no tiene leche suficiente.
Introduccin precoz de otros alimentos.
Uso de chupete.