Norma Prevencin

de Error Asociado
a Medicacin
FECHA ENTRA
VIGENCIA
2009


QF. Gloria Jimnez
Jefe de Farmacia
Hospital Padre Hurtado
Causas ms frecuentes que inducen a errores de
medicacin segn proceso asociado:


OBJETIVO DE LA NORMA
Prevenir errores asociados a la medicacin

QUIENES DEBEN APLICARLA:
Todo el personal clnico asistencial deber conocer y
aplicar norma segn corresponda.
Personal mdico: Prescripcin
Personal de farmacia: Dispensacin
Personal de enfermera: Preparacin y Administracin
Personal abastecimiento: Adquisicin

RESPONSABLE DE SUPERVISAR
Jefaturas de Unidades y de Servicios de Gestin
Clnicas.
Comits de Farmacia, Calidad, Riesgo Clnico.

Definicin error asociado a la medicacin
[1]

Cualquier error relacionado con la indicacin y
administracin de un medicamento o solucin, sea
por error de dosis, tipo de medicamento, va de
administracin, horario y paciente. Se considera EA
si fue administrado al paciente an cuando no haya
producido dao aparente; en el caso que el AE
haya sido detectado antes de administrar el
medicamento se deber notificar como casi error.


[1]
Programa de sistema de vigilancia de Eventos Adversos del Hospital Padre Hurtado
Medidas de prevencin segn las etapas del
proceso

1.Medidas para prevenir los errores de medicacin
relacionado con la prescripcin
2.Medidas para prevenir los errores de medicacin
relacionado con la dispensacin
3.Medidas para prevenir los errores de medicacin
relacionado con la preparacin y administracin
4.Medidas para prevenir los errores de medicacin
relacionado con la adquisicin
Prescripcin: Registro de la indicacin mdica
segn las disposiciones legales vigentes, que
realiza el mdico, odontlogo y/o matrona segn
corresponda.


Dispensacin: Proceso que
comprende desde la etapa
de recepcin de la receta en
farmacia hasta el despacho
de los medicamentos
solicitados.
Conceptos:

Administracin de medicamentos: procedimiento por
el cual un frmaco es proporcionado por el personal de
salud al paciente por diferentes vas de administracin,
segn indicacin mdica escrita y que debe ser
debidamente informada y registrada.



Vas de administracin: oral, enteral, rectal, vaginal,
ocular, tica, nasal, inhalatoria, endovenosa,
intramuscular, subcutnea, intradrmica, epidural,
intratecal, etc.
1.- MEDIDAS PARA PREVENIR LOS ERRORES
DE MEDICACIN EN EL PROCESO DE
PRESCRIPCIN

a) Slo en receta institucional.
b) Con antecedentes clnicos a la vista
c) Slo profesionales autorizados
d) Escribir la prescripcin de manera completa y
con letra clara, que sea legible.
e) Sin abreviaciones, cdigos, siglas u otros
similares ni generar correcciones difciles de leer.

1.- MEDIDAS PARA PREVENIR LOS ERRORES DE
MEDICACIN EN EL PROCESO DE PRESCRIPCIN
Slo se aceptar la abreviatura correspondiente a la va
de administracin como se seala a continuacin:
VO para va oral,
IM para intramuscular,
EV para endovenoso,
SL para sublingual,
SC para subcutneo.
El resto de las vas de administracin debern
indicarse claramente sin utilizar abreviaturas.

f) Sistema internacional de unidades

g) No segundos decimales, ni comas en nmeros
enteros

h) No prescripciones verbales, jams en estupefacientes
y psicotrpicos

i) Cumplir normativa de prescripcin institucional

j) El mdico debe informar al paciente sobre los
medicamentos prescritos.

k) Sern rechazadas todas las recetas ilegibles y en
formato diferente al establecido.
2.- MEDIDAS PARA PREVENIR LOS ERRORES DE
MEDICACIN EN EL PROCESO DE DISPENSACIN

a)Verificar las prescripciones.
b) Orden incompleta, ilegible o con cualquier otro problema
se deber aclarar con el profesional que lo prescribe.
c)Asegurar rea de despacho, minimizar distracciones.
d) Retirar medicamentos de gavetas, chequear con receta
antes envo a unidades clnicas. Repetir el chequeo en la
recepcin realizada en la Unidad clnica.
e)En farmacia del CRS se deben retirar los medicamentos
desde las gavetas chequeando con la receta o el carn de
crnicos (segn corresponda). 2 chequeo al cargar en
sistema informtico.

f) Cumplir sistema de control de recepcin en UGC, firmar
la planilla de control de gaveta y recepcin de correo
neumtico.

g) Los medicamentos de ALTO RIESGO almacenados
en un mueble con gavetas distinguidas con el logotipo
rojo, separadas del resto de los medicamentos.

h) En el caso de los medicamentos considerados de
ALTO RIESGO, el Qumico Farmacutico deber
revisar y verificar la prescripcin antes de despachar el
medicamento, con excepcin electrolitos.

i) Al dispensar medicamentos de ALTO RIESGO, stos
deben ir en un sobre rotulado y con el logotipo rojo
antes mencionado.
3.- MEDIDAS PARA PREVENIR LOS ERRORES DE
MEDICACIN EN EL PROCESO DE PREPARACIN Y
ADMINISTRACIN

a) La preparacin y administracin de los medicamentos por
personal profesional o tcnico capacitado en esta actividad.
b) En lo posible, los medicamentos deben ser preparados por
la misma persona que los administrar.
c) Aclarar, en forma previa a la etapa de preparacin,
cualquier indicacin mdica que est incompleta, ilegible o
genere dudas en el personal encargado de su preparacin
y administracin.
3.- MEDIDAS PARA PREVENIR LOS ERRORES DE
MEDICACIN EN EL PROCESO DE
PREPARACIN Y ADMINISTRACIN

d) Si se utiliza el sistema de tarjetero para preparacin y
administracin de medicamentos en pacientes
hospitalizados debe utilizarse segn el Procedimiento
vigente en el Hospital.

d) En el caso de los medicamentos de ALTO RIESGO
las tarjetas deben ser marcadas con el logotipo rojo
de identificacin o bien utilizar tarjetas de ese color.
f) Los medicamentos considerados de ALTO RIESGO
siempre deben ser administrados por la misma persona
que los ha preparado.
g) Los medicamentos considerados de ALTO RIESGO,
deben permanecer en la Unidad con el logotipo rojo hasta
su utilizacin.
h) Durante el proceso de preparacin se debe revisar el
rtulo (nombre, presentacin, fecha de vencimiento, etc.)
del medicamento a preparar en 3 ocasiones:
i. cuando se retiran del lugar de almacenamiento para
ser preparados,
ii. inmediatamente antes de prepararlo y
iii. cuando se descarta el envase o se reposiciona en
su lugar de almacenamiento.
i) Los medicamentos para ser administrados por va
inyectable (EV, IM, etc.) preparados en jeringas, deben
tener registrado el nombre y los 2 apellidos del paciente, el
medicamento y la dosis exacta que contiene la jeringa.



j) Los medicamentos orales que deban ser diluidos
(comprimidos o papelillos) debern prepararse en vasos u
otro sistema disponible en el Hospital, distinto a las
jeringas para evitar su confusin. Y debe tener registrado
el nombre y los 2 apellidos del paciente, el medicamento y
la dosis exacta que contiene.

k) En el caso de jarabes u otros medicamentos
orales que deban administrase a travs de sonda
enteral, se cargarn en jeringa slo al momento
de administrarse para evitar que sean dados por
error a travs de alguna va inyectable.
l) Se debe tener acceso expedito a la informacin
del paciente antes de administrar el
medicamento indicado. (Historia clnica, alergias,
plan de tratamiento, etc.).

m)Si se utiliza el sistema de tarjetero para preparar los
medicamentos indicados en pacientes hospitalizados, se
debe corroborar que la preparacin del medicamento
corresponda exactamente a la indicada en la Ficha
Clnica del paciente justo antes de administrarlo.
n) Todos los medicamentos sern administrados por el
personal clnico de la Unidad, de acuerdo a la indicacin
mdica registrada en la ficha clnica del paciente.
o) Los funcionarios que administren los medicamentos
deben verificar los 5 correctos para su administracin
segura y siempre registrar su administracin en la ficha
clnica del paciente, inmediatamente despus de
efectuado este procedimiento.
"5 CORRECTOS

1. PACIENTE CORRECTO: Cuando sea posible verificar
identidad preguntando el nombre al paciente o bien,
utilizar el brazalete de identificacin.
2. MEDICAMENTO CORRECTO: Corroborar la
preparacin del medicamento con la indicacin mdica
registrada en ficha del paciente.
3. DOSIS CORRECTA: Corroborar la preparacin del
medicamento con la indicacin mdica registrada en
ficha del paciente.
4. VIA DE ADMINISTRACIN CORRECTA: Corroborar
con la indicacin mdica registrada en ficha del
paciente.
5. HORARIO DE ADMINISTRACIN CORRECTO:
Corroborar con la indicacin mdica registrada en ficha
del paciente.

p) Cuando sea posible se debe dar a conocer al paciente
y/o familiar, el nombre del frmaco al momento de
administrar el medicamento.

q) En el caso de los medicamentos previamente indicados
que el paciente trae desde su casa al momento de
hospitalizarse, stos sern resguardados en la clnica de
la unidad habiendo realizado los siguientes chequeos:
- Indicacin vigente y actualizada por el mdico a cargo del paciente en
Ficha Clnica.
- La enfermera a cargo (o el Tcnico Paramdico a quien se delegue)
chequear el estado de los medicamentos (fecha de vencimiento,
integridad, etc.).

r) Cuando un medicamento preparado no sea administrado,
ste debe ser eliminado segn la normativa vigente.
4.- Medidas para prevenir los errores de
medicacin relacionado con la adquisicin:

a)Productos evaluados en el hospital con
observaciones y reparos por escrito aceptados por
Comit de farmacia podrn ser rechazados en el
momento de licitacin.


b)Productos que cuenten con resolucin y/o alerta
medicamentosa del ISP podrn rechazarse para
adquisicin
METODOS DE SUPERVISION

Aplicacin de pauta de supervisin del
procedimiento de preparacin y administracin de
medicamentos

Aplicacin de pauta de supervisin del
procedimiento de dispensacin de medicamentos

Auditora de recetas para evaluar error de
prescripcin.
Grupo Teraputico Medicamentos especficos de Alto Riesgo
- Anestsicos generales Propofol Ketamina
- Antiarrtmicos EV Lidocana Digoxina Amiodarona
- Anticoagulantes orales Acenocumarol
- Bloqueadores neuromusculares Suxametonio Rocuronio Vecuronio
- Citostticos Metotrexato
- Antitrombticos Heparina
- Trombolticos Estreptocinasa
- Sedantes Midazolam
Hidrato de Cloral
- Opiceos Morfina Fantanil
Petidina Metadona
- Electrolitos concentrados EV Cloruro de potasio Fosfato potsico
Cloruro sdico hipertnico (>0,9%)
Sulfato de Magnesio
- Vasodilatadores Nitroprusiato sdico EV
- Otros Insulina NPH y cristalina Oxitocina EV
Naloxona