Proceso inflamatorio crnico de las vas

areas en la que participan diversas clulas y

mediadores qumicos, se acompaa de
hiperreactividad de las vas areas que
provoca en forma recurrente tos, sibilancias,
disnea y aumento del trabajo respiratorio
http://www.ginasthma.org/local/uploads/files/GINA_Report_2014_Jun11.pdf
Asma
alrgico
Asma con
limitacin del
flujo areo
Asma no
alrgico
Asma con
obesidad
Asma
presentacin
tarda
Fenotipos del asma
V. Plaza et al / Arch Bronconeumol. 2009;45(Supl 7):2-35
Categora Sntomas Sntomas nocturnos Funcin Respiratoria
Intermitente
(comienzo
infancia)
Sntomas veces por semana
Sin sntomas y con PEF normal en las
exacerbaciones (breves, pocos das,
intensidad variable)
2 veces por mes
mximo
FEV1 o PEF mnimo 80%
Variabilidad del PEF <20%
Persistente
Leve
Sntoma ms de 2 veces por semana.
No diarios. Exacerbaciones pueden
afectar la actividad
>2 veces por mes
FEV1 o PEF mnimo 80%
Variabilidad del PEF 20-30%
Persistente
Moderada
Sntomas diarios. Uso diario b-bloq
accin corta. Exacerbaciones afectan
la actividad, duran das.
>1 vez por semana
FEV 1 o PEF >60% y 80%
Variabilidad del PEF >30%
Persiste Grave
Sntomas continuos. Actividad fsica
limitada. Exacerbaciones frecuentes
Frecuentes
FEV1 o PEF mximo 60%
Variabilidad >30%
Clasificacin clnica
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Directos
Infecciones
(Chlamydia
Pneumoniae,
Mycoplasma
Pneumonyae)
Tabaquismo
Fro y Humedad
Alrgenos
Contaminantes
Atmosfricos
Indirectos
Ejercicio
Alimentos
Frmacos
Sinusitis
Embarazo
Menstruacin
ERGE

Factores desencadenantes
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Etiopatogenia
Fase temprana

Broncoconstriccin
Edema
Hipersecrecin
Inicio <10min
Pico 10-30 min
Duracin 1.5 3 h
Fase tarda

Infiltracin
Inflamacin
Deterioro epitelial
Inicio 3-4 h
Pico 8-12h
Duracin >12 h
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Remodelacin de la va area
Falla
aclaramiento
mucociliar

Migracin cel
inflamatorios
(cel Creola
esputo)
Dao epitelial
Depsito
colgeno I, II,
V y de
fibronectina

Destruccin
fibras
elsticas
Fibrosis
subepitelial
Hipertrofia
Musculo liso
bronquial

Cambios
matriz
extracelular
Generales
Anatoma Patolgica
Hiperinsuflacin
pulmonar
Enfisema
ausente/escaso
Pulmn
congestionado
Edema en grado
variable (crnico)
reas de
atrapamiento
bronquial

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Anatoma Patolgica
Tapones moco
bronquial
Edema mucosa
Infiltrado celular
Vasodilatacin
Descamacin epitelial
Engrosamiento
membrana basal
Hiperplasia glandular
Hiperplasia e
hipetrofia msculo
liso


Arch Bronconeumol. 2005;41:569-78. - Vol. 41 Nm.10
Diagnstico
http://www.respirar.org/pdfs/diagnostico.pdf
Diagnstico
Espirometra
Patrn
obstructivo
Regresin >12%
post-
broncodilatador
Exmen de
Secrecin
eosinofilia
Espirales
Curshmann
Cristales
Charcot-Leyden
Cuerpos Creola
Diagnstico
Diagnstico Diferencial
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Tratamiento
V. Plaza et al / Arch Bronconeumol. 2009;45(Supl 7):2-35
Crisis de Asma
V. Plaza et al / Arch Bronconeumol. 2009;45(Supl 7):2-35