Grupo : #5

Objetivo : exponer conocimientos bsicos de la anatoma

funcional necesarios para clara interpretacin de signos clnicos y
correcto diagnostico
Anatoma quirrgica
Consideraciones
anatmicas
Los huesos se articulan en firme
sinartrosis
Constituidos por :
El maxilar superior : hueso
delgado
Gran excavacin (seno del
maxilar )
Unido a la base del crneo por
contrafuertes
Contrafuertes
Contra fuertes superiores
: representada por las
paredes externas del
espacio interorbitario
Adelante :
apfisis orbitarias
Apfisis ascendente del
maxilar
Huesos nasales
Atrs :
Cuerpo del esfenoides
Afuera . Paredes
internas de la orbita

Contrafuertes externos : hueso malar
Contrafuertes posteriores : apfisis pterigoides unen los
maxilares a la base del crneo a traves de la apfisis
piramidal de los huesos palatinos
Desviaciones de poca
envergadura
Hacia abajo y lateralmente
Hacia abajo , afuera y atrs
Por los pterigoideos
internos
(abertura incisiva y
contacto retromolar )

Lneas de
debilidad
(lefort)
Superior : unin del crneo
con el macizo facial
Media : huesos propios de la
nariz parte inferior del malar y
apfisis pterigoides
Inferior : escotadura nasal y
apfisis pterigoides
vigas de
resistencia
(ombredanne)
Primera : unin de la apfisis palatina con el cuerpo
del maxilar
Segunda : articulacin maxilomalar
Tercera : apfisis ascendente exceptuando
extremidad superior y mitad inferior de huesos
propios de la nariz
Papel de protectores
naturales del piso medio
de la cara
Lnea media : cresta alveolares
superior e inferior con arista nasal
lateralmente : malares, apfisis
orbitarias y arco cigomtico
Abajo y atrs : maxilar inferior
Principal factor :
fuerza del agente provocador
Posicin de la cabeza
Fracturas
conminutas
Fractura
parciales
Fractura totales
Clasificacin
Fracturas parciales
Fractura del reborde
alveolar
desprendimientos de tablas y una o varias
piezas
Si se localiza en el hueso incisivo o unin
intermaxilar produce comunicacin
buconasal
Fractura de la bveda
palatina
Producidas por un objeto rgido
produciendo simple fisura o
desprendimiento de hueso
Fractura de la apfisis
ascendente
Aisladas o coexistentes- huesos propios
dela nariz y septo nasal
Provoca trastornos secrecin lagrimal y
permeabilidad

Hundimiento del seno
Fracturas de la apfisis
piramidal
choque de un objeto puntiagudo en la
fosa canina
Coinciden con fracturas del hueso malar
Impactos muy fuertes
el malar puede incrustarse en el seno y
comprometer la orbita
Fracturas totales
Disyuncin intermaxilar
No frecuentes
Golpes muy fuertes aplicados hacia
abajo y arriba del mentn
Lnea de fractura atraviesa la apfisis
palatina y se detiene en el borde
posterior
Asociada con una fractura transversal
Fracturas
transversales medias
Fracturas transversales
bajas
se confunde con las de reborde alveolar
Se puede desarticular en toda su amplitud
Pasa por debajo de la viga de resistencia
inferior
Comienza parte inferior del orificio nasal
Sigue lateral mente a la fosa canica , por
debajo del hueso malar , cruza la
tuberosidad del maxilar hasta llegar a la
hendidura pterigomaxilar
Inferior alveolo palatina
Superior fija
Fracturas transversales
altas
Variedades anatomopatologicas
Regin central del piso de la cara
entre la glabela y el reborde alveolar
Comienza: huesos propios de la
nariz , apfisis ascendente costea
el reborde orbitario inferior por
debajo del malar finaliza inclinado
hacia arriba tercio medio apfisis
pterigoides
Empieza cerca de la sutura
frontonasal
Pared interna de la orbita
Parte superior del unguis y
hueso plano en la porcin mas
posterior de la hendidura
esfenomaxilar se bifurca en dos
ramas
Fracturas asociadas
Fractura de 4 fragmentos de
walther
Fractura de bassereau
Fractura de hunter
Fractura de Guern con dos
trazos verticales situados
lateralmente en regin de los
premolares
Dos trazos verticales
circunscriben un fragmento
medio contenidos entre bloque
incisivos , huesos propios de la
nariz y apfisis ascendente
Trazos verticales que se
prolongan apfisis montante y
juntan a nivel de hueso propio
de la nariz
Fracturas conminutas
Fractura de la mandibula
Hueso mvil
Tablas compactas ( externa e interna )
Porcin central tejido esponjoso ( conducto dentario inferior
Rama horizontal
Cuerpo
Apfisis alveolar
Porcion Basilar
En el cuerpo
Mucosa y tegumentos
circunscrito por los
elementos de la regin
glososuprahioidea
La porcin verticas
Rama ascendente
Apofisis coronoides
Cndilo

Zonas dbiles
premolar
Angulo
Cuello de
cndilo
Regiones
incisivas
Zonas reforzadas
Nivel de los
molares
Snfisis del
mentn
Lneas de refuerzo : basal , alveolar , coronoide y condilar
Factores predisponentes de
fracturas
inserciones musculares
Oblicuidad del trazo
Presencia o ausencia de dientes
Tejidos blandos perimandibulares
Pterigoideo
Externo
Pterigoidoeo
interno
Viente
anterior del
digastrico
Masetero
Milohioideo
Genihioideo
Temporal
Clasificacin
Fracturas de cuerpo
Fractura de rama
ascendente
Fractura del ngulo
Regin del cuerpo
propiamente dicho
Regin de la snfisis
Fractura del cndilo
Fractura de la apfisis
coronoides
Fracturas del Cuerpo
Regin de la snfisis
Trazo oblicuo (bifucardo en su parte inferior fragmento
intermedio )
Si el traumatismo ha sido violento se produce una desviacin
vertical en el plano sagital
Regin del cuerpo propiamente dicho
Producida por raz del canino y convexidad del hueso
Fragmento mayor y fragmento menor
lnea de fractura oblicua hacia abajo y atrs por detrs del
agujero mentoniano
Variantes de importancia en fracturas
bilaterales
Lnea oblicuamente adelante
y hacia la lnea media
La lnea se orienta hacia
adelante y lateralmente
Tabla interna - tabla
externa
Segmento anterior
traccionado por musculos
geniogloso , genihioideo y
vientre anterior del
digastrico
Lengua obstruye pasaje de
aire
Porcin central impactada
Eversin alveolar incisivos
Fracturas del ngulo
Zona de transicin entre el cuerpo y la rama ascendente
Se asocian a fractura del cuerpo o cndilo del lado opuesto
Factores que predisponen :
Modificaciones fisiolgicas
Fragilidad del ngulo mandibular
Caractersticas anatmicas
Tercer molar
Trazo oblicuo (abajo y atrs ) dirigido desde el ngulo bucal al ngulo
cutneo
Golpes muy violentos la rama traccionada hacia adelante , arriba y
adentro
Cuerpo de maxilar hacia abajo
Fracturas de la rama ascendente
Fragmento superior Fragmento inferior
Se desplaza hacia arriba ,
adelante y adentro (
temporal y pterigoideo
externo )
Asciende hacia atrs por la
accin conjunta de los
msculos masetero
pterigoideo interno
Fracturas de apfisis coronoides
Trazo horizontal
Fragmento seo superior traccionado hacia
arriba por temporal 1 cm
Fracturas del cndilo
Fracturas de la cabeza del cndilo
Fracturas subcondleas altas
Fracturas subcondleas bajas
Comprenden 3 tipos
Fractura subcondileas bajas
Fracturas escapulares
Trazo nace en la escotadura sigmoidea y se dirige
oblicuamente abajo y atrs terminando en el borde posterior
de la rama ascendente
Fractura subcondileas altas
trazo horizontal o ligeramente oblicuo de afuera hacia
dentro
Sin lesiones articulares acompaadas de luxacin del
cndilo ( depende de la violencia del traumatismo )
oclusin en dos tiempos
Fractura de la cabeza del cndilo
Dolorosas y muy graves
Accidentes de locomocin moderna o heridas por arma de
fuego
Lesiones intracapsulares
Fractura del hueso timpanal