NEUMONIA,

BRONCONEUMONIA
Dr. Felipe Petersen
Conceptos anatomofisiolgicos
Saco alveolar y alveolo
acino o unidad respiratoria terminal: bronquolos
respiratorios, conductos alveolares, sacos
alveolares y alveolos

En los acinos se lleva a cabo el intercambio
gaseoso

Lobulillo pulmonar: grupo de tres a cinco
bronquolos terminales cada uno con sus alvolos.
Conceptos anatomofisiolgicos
Intercambio gaseoso
Anatoma del alveolo
Epitelio alveolar formado por:

-Neumocitos tipo I

-Neumocitos tipos II: se dividen


Anatoma del alveolo
macrfagos alveolares, normalmente contienen
partculas de polvo y otras partculas fagocitadas.

Las paredes alveolares estn perforadas por
numerosos poros de Kohn, que permiten el paso
de bacterias y de exudado entre alvolos vecinos.
Neumonia
Va area es estril, por lo que cualquier
patgeno puede causar una neumona

Las infecciones causadas por bacterias
comunes con frecuencia producen un exudado
(edema, PMN y a veces macrfagos)
Neumonia
Si la inflamacin est confinada a parches
dentro de lbulos individuales del pulmn, se
denomina bronconeumona (BMN)

Los parches corresponden a un lobulillo, por lo
que tambin se denomina a la BNM neumona
lobulillar


Infecciones pulmonares
La infeccin se disemina a travs de los
bronquios: diseminacin canalicular.

Habitualmente se denomina neumona a la
inflamacin del espacio alveolar areo,
mientras que neumonitis se utiliza para las
inflamaciones limitadas al intersticio.

Signos y sntomas clnicos
Las neumonas se caracterizan por fiebre, tos,
expectoracin generalmente purulenta, disnea
y dolor pleural


Rx trax: Neumonia
Clasificacin de las
neumonas
Varias clasificaciones, segn:

- agente causal (bacteria, hongo, virus,
parsito, agente fsico o qumico)
- rea del pulmn comprometida (lobar,
lobulillar)
- duracin (aguda, crnica)
- lugar dnde se adquiri: nosocomial o
adquirida en la comunidad
Neumonas bacterianas
Las ms comunes (ppal. agente causal
Streptococcus pneumoniae)

Muchas variables como el agente etiolgico, la
reaccin del husped y la extensin del
compromiso definen la forma de la neumona

Neumonas bacterianas
Se puede hablar de
neumona neumoccica o estafiloccica
neumona supurativa o fibrinosa
neumona (lobular) o bronconeumona
(lobulillar)
Neumonas bacterianas
BRONCONEUMONA (BNM)

Generalmente es resultado de una bronquitis o
bronquiolitis preexistente

Muy frecuente y tiende a ocurrir en los extremos
de la vida

Se asocia a insuficiencia cardiaca y cncer
diseminado
Neumonas bacterianas:
patogenia
Mecanismos de defensa pulmonar:

1. Eliminacin NASAL: estornudos y aparato
mucociliar

2. Eliminacin TRAQUEO BRONQUIAL: accin
mucociliar
Neumonas bacterianas:
patogenia
Mecanismos de defensa pulmonar:

3. Eliminacin ALVEOLAR: fagocitadas por los
macrfagos alveolares

Las neumonas resultan siempre que estos
mecanismos de defensa son sobrepasados
Factores que comprometen la resistencia
general son:

enfermedades crnicas
inmunosupresin
tratamiento inmunosupresor
leucopenia
infecciones muy virulentas
Neumonas bacterianas:
patogenia
Neumonas bacterianas:
patogenia
Factores que comprometen la resistencia
general son:

Supresin del reflejo de la tos

Dao del aparato mucociliar

Congestin pulmonar y edema



Consolidacin: etapas

4 etapas:

Congestin
Hepatizacin roja
Hepatizacin gris
Resolucin
Consolidacin: etapas

Congestin

el pulmn esta pesado, flcido y enrojecido

caracterizado por la presencia de fluido
intraalveolar seroso, pocos neutrfilos y
numerosas bacterias
Consolidacin: etapas

Hepatizacin roja:

exudacin confluente de clulas rojas,
neutrfilos y fibrina, llenando los espacios
alveolares
Consolidacin: etapas

Hepatizacin gris:

Desintegracin de las clulas rojas con
persistencia del exudado
fibrinosupurativo

Consolidacin: etapas

Resolucin:

digestin enzimtica progresiva que
produce un liquido con restos celulares, que
son fagocitados o bien expectorados
Neumonia viral
Presenta lesiones confinadas predominantemente
en el intersticio

Virus influenza A y B, virus respiratorio sincicial,
adenovirus, rinovirus, virus de la rubola y
varicela
Tratamiento
Depende del agente causal

Uso antibitico

Normalmente no requiere hospitalizacin, pero
podra necesitar oxgeno
Complicaciones
Absceso pulmonar

Empiema pleural
FIN