ANOMALIAS

PLACENTARIAS
Placenta Normal ( placenta a termino)
Diametro : 22 cm
Ancho : 2.0 ~ 2.5 cm
Peso : aprox. 470 g (hasta 1000gr).

CONFIGURACION O
IMPLANTACION ANORMALES
PLACENTAS MULTIPLES CON FETO UNICO:
Placenta formada por varios discos independientes
con tamao similar. El cordn se implanta entre los
dos lbulos placentarios, ya sea a travs de un
puente corinico que los conecta o en las
membranas intermedias, este tipo de placenta se
denomina BILOBULADA, tambin se puede llamar
bipartida o duplicada.
Se encuentra en 1 de cada 350 partos
Placenta con tres o mas lbulos se le denomina,
MULTILOBULADA.
Si en la placenta los lbulos estn separados
en forma completa y los vasos se mantienen
distintos se le llama : placenta doble en
ocasiones placenta triple.
LOBULO SUCCENTURIADO
Es mas pequea que la bilobulada
Se desarrollan uno o mas lbulos accesorios
pequeos en las membranas a cierta distancia de la
periferia de la placenta principal.
Se ocasiones el lbulo accesorio puede retenerse
dentro del tero tras parto, desencadenando
hemorragias intensas.
Incidencia : 5%
PLACENTA MEMBRANACEA
En raras ocasiones las membranas fetales o gran
parte de ellas, estn cubiertas por vellosidades
funcionales y la placenta se desarrolla como una
estructura membranosa delgada que ocupa toda la
periferia del corion.
La placenta membrancea en ocasiones da origen a
una hemorragia intensa si tiene implantacin
previa o acretismo
Tambin denominada placenta difusa.
Difcil separar despus del parto

PLACENTA EN ANILLO
La placenta tiene forma de anillo y a veces se ve un
anillo completo de tejido placentario
Tiene forma de herradura la mayora de veces.
Esta anomala tiene mayor probabilidad de
hemorragia preparto y postparto y restriccin del
crecimiento del feto
Incidencia: 1 de cada 6000 partos

PLACENTA FENESTRADA
Es una anormalidad rara en la cual no existe la
porcin central de una placenta discoidea. En
algunos casos hay un orificio verdadero en placenta
Pero es mas frecuente que el defecto afecte solo al
tejido velloso.
Puede considerarse que una porcin resta en el
tero, cuando no lo es


PLACENTA
EXTRACORIONICAS
La placa corionica, esta del lado fetal de la
placenta, es mas pequea que la placa basal,
ubicada del lado materno.
Cuando presenta una depresin central, rodeada de
una zona anular engrosado de color gris
blanquecina, se le denomina, placenta circunvalada

Cuando carece de una depresin central, rodeada
de una zona anular engrosado de color gris
blanquecina, se le denomina, placenta
circunmarginada.

PLACENTA ACRETA,
INCRETA Y PERCRETA
Anomalas graves, los cuales los tejidos trofoblsticos
invaden miometrio hasta profundidades diversas.
Placenta creta: es la adherencia anormal de una parte
o de la totalidad de la placenta a la pared uterina, sin
que las vellosidades coriales penetren el miometrio.
Placenta increta: las vellosidades coriales penetran el
miometrio.
Placenta percreta: es la penetracin de los elementos
coriales hasta sobrepasar la serosa del tero, pudiendo
alcanzar rganos cercanos.


TRASTORNOS
CIRCULATORIOS
Los trastornos de riego placentario pueden
agruparse en:
Aquellos que interrumpen el flujo sanguneo
Aquellos que alteran el flujo sanguneo fetal a
travs de las vellosidades

TRASTORNOS DEL FLUJO
SANGUINEO MATERNO
INFARTO DEL PISO MATERNO
En esta afeccin se deposita una capa fibrinoide densa
sobre la capa basal de la placenta.
Esta superficie gruesa blanquecina de consistencia
firme y textura corrugada acta como un bloqueo de
flujo materno.
Fisiopatogenia: puede asociarse a trombofilias
materna.
Resultados asociados: restriccin del crecimiento fetal,
aborto espontaneo, parto prematuro y bitos.
Incidencia: 6/1000 partos


Infarto Placentario
A: Infarto Placentario, B: Deposito Fibrina, C: Placenta Normal
DEPOSITO FRIBINOIDE PERIVELLOSO
Estos ndulos pequeos de color amarillo blanquecino
dentro de la placenta se consideran una parte normal
del envejecimiento de este rgano.
Se forman cuando el flujo sanguneo materno normal
se vuelve mas lento en torno a alguna vellosidad, lo
cual produce estasis sanguneo y deposito de fibrina.
Esta capa de fibrina disminuye la oxigenacin hacia la
vellosidad y produce necrosis del sincitiotrofoblasto.
Si es extrema, puede producir: RCIU o perdida del
producto.


Infarto Placentario
A: Infarto Placentario, B: Deposito Fibrina, C: Placenta Normal
HEMATOMA
H. retroplacentario: que se sita
entre la placenta y la decidua
adyacente.
H. marginal: entre el corion y la
decidua, que tambin recibe el
nombre de hemorragia
subcorionica
Trombosis subcorionica: o mola
de Breus, que sigue el techo del
espacio intervelloso y se ubica
bajo la placa corinica
H. subamniotico: ubicado entre
la placenta y el amnios.
Pueden
ocasionar:

Aborto
espontaneo
DPP
RCIU
PP
Adherencia
placentaria
INFARTO
Las vellosidades coronicas reciben oxigeno solo de
la circulacin materna a travs de los vasos
uteroplacentarios, que expulsan sangre con fuerza
hacia el espacio intervelloso. Las enfermedades
ueroplacentarias que disminuyen u obstruyen esta
conexin pueden producir un infarto velloso.
Aunque se trata de lesiones frecuentes en las
placentas maduras, si son numerosas es posible
que surja insuficiencia placentaria.
Cuando son gruesas, tienen ubicaciones central y
se encuentran diseminadas, pueden asociarse a
Preeclampsia o anticuagulante lupico.
INTERRUPCION DEL FLUJO
SANGUINEO FETAL
VASCULOPATIA TROMBOTICA FETAL:
La sangre del feto fluye procedente de las dos
arterias umbilicales hacia la placenta.
Estas arterias se dividen y envan ramas a travs de
la superficie placentaria. A la larga, irrigan troncos
vellosos individules, que pueden trombosarse e
impedir el flujo sanguneo fetal.
En la regin distal al sitio de obstruccion, las
regiones afectadas de la vellosidad pierden su
funcin.
CALCIFICACIO
N
PLACENTARIA
Es posible que las sales
del calcio se depositen
en la placenta, pero son
mas frecuentes en la
superficie materna, en la
placa basal.
La calcificacin se asocia
a la nuliparidad,
condicin
socioeconmica as alta y
concentraciones sricas
de calcio mayores en la
madre.
TUMORES PLACENTARIOS
ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL
Se refiere a un espectro de tumores placentarios
relacionados
CORIOANGIOMA
Corioangioma (Hemangioma)
Componentes de semejanza con los vasos sanguneos y el estroma
de las vellosidades corionicas
Tumores benignos de la placenta
Incidencia: 1%
Diagnostico
Grandes corioangiomas hallazgos sonograficos
Doppler a color puede ayudar a distinguir entre lesions y otras
tumoraciones placentarias
Sintomas Asociados:
- Tumores Pequeos : asintomaticos
- Grandes : Hemorragia anteparto, PP, anomalias del LA y RCIU
TTO:
- Oclusion del vaso o ablacion
TUMORES METASTASICOS DE LA PLACENTA
Los tumores que se pueden malignizar son:
melanoma, leucemia, linfoma y cncer mamario.
En consecuencia, son excepcionales las metstasis
al feto pero se observa con mas frecuencia en caso
de melanoma.
ANOMALIAS DE
LAS
MEMBRANAS
OVULARES
TINCION MECONIAL
La presencia de meconio en el liquido
amnitico es frecuente y su incidencia
varia entre 12 y 20 %.
Tincin del amnios puede ser evidente
dentro de 1 ~ 3 horas despus del paso
de meconio
Aunque la exposicin prolongada
resulta en una tincin del corion, el
cordn umbilical y la decidua, el paso
de meconio no se puede precisar -
Benirschke y Kaufmann (2000)

CORIOAMNIONITIS-
Infeccion de membranas fetales, el corion umbilical y a la larga al feto.
La via de infeccin: ascenso desde las estructuras genitales inferiores, la
diseminacon hematgena a travs de la sangre materna, la diseminacin
directa desde el endometrio trompas de Falopio y contaminacin
hematogena
Asociado con RPMO y trabajo de parto prolongado.
Caracteristicas
: opacidad de las membranas
Mal olor (depende de la especie bacteriana y la concentracion )
Definicion
: Inflitrado mono y polimorfonuclear del corion.
- celulas origen : materno
Leucocitos encontrados en liquido amniotico (amnionitis) i el cordon
umbilical (funisitis) - celulas origen : fetal
< 20 sem todos los leucocitos polimorfonucleares : origen materno.
> 20 sem Respuesta inflamatoria : materno y fetal
Parto pretermino : m/c.