SINDROMES CLINICOS

SEMIOLOGICOS
RESPIRATORIOS
JUAN CARLOS PEROZO
MAYO 2008

DEFINICION
Condensacin: Todo proceso que densifique el
parnquima pulmonar. El aire es reemplazado
por otro elemento que ocupa el espacio alveolar
ETIOLOGIA
Neumonas
Infarto de pulmn
Carcinomas
Fibrosis pulmonar avanzada
Masa Quistes - Abscesos
SEMIOLOGIA: Sntomas
DISNEA
DOLOR TORCICO
TOS
EXPECTORACIN
HEMPTISIS
FIEBRE. ASTENIA
ASINTOMTICO
SEMIOLOGIA: Examen fsico
INSPECCION
Respiracin superficial
Taquipnea - Tiraje Sudoracin -
Cianosis.
Expansin torcica disminuida
Movilidad diafragmtica disminuida
Retraccin torcica
SEMIOLOGIA: Examen fsico
PALPACION
Piel caliente.
Dolor a la compresin.
Disminucin de la expansin.
Aumento de las vibraciones vocales
SEMIOLOGIA: Examen fsico
PERCUSION
Matidez. Evaluar:
Lmites
Forma
Percusin de la columna vertebral
Submatidez
Lesiones pequeas
Interposicin de tejido pulmonar sano
SEMIOLOGIA: Examen fsico
AUSCULTACION
Ausencia de murmullo vesicular.
Soplo brnquico o tubario.
Estertores crepitantes perifricos.
Auscultacin de la voz
Broncofona.
Pectoriloquia.
Pectoriloquia fona.
IMAGENES RADIOGRAFICAS
reas de condensacin
DEFINICION
Atelectasia:
Reduccin volumtrica por
reabsorcin del aire alveolar
consecutiva a una
obstruccin oprdida del
surfactante, con lacirculacin
conservada
Implica colapso pulmonar
en donde el aire alveolar ha
sido desplazado o
reabsorbido


ETIOLOGIA
Obstruccin bronquial por tapones mucosos,
cogulos, cuerpos extraos, tumores
broncognicos
benignos y malignos, MTTS, cicatrices
bronquiales.
Compresin extrnseca por adenopatas, tumores
extrabronquiales y aneurismas
Prdida del surfactante
Colapso pulmonar por derrame pleural,
neumotrax y toracoplastias
SEMIOLOGIA: Sntomas
TOS
DISNEA
DOLOR TORCICO
EXPECTORACIN
ASINTOMTICO
SEMIOLOGIA: Examen fsico
INSPECCION
Retraccin torcica
Tiraje - Taquipnea
Respiracin superficial
Movilidad torcica disminuida
SEMIOLOGIA: Examen fsico
PALPACION
Vibraciones vocales disminuidas o abolidas
Disminucin de la expansin
SEMIOLOGIA: Examen fsico
PERCUSION
Matidez. Evaluar:
Lmites
Forma
Percusin de la columna vertebral
Submatidez
Lesiones pequeas
Interposicin de tejido pulmonar sano
SEMIOLOGIA: Examen fsico
AUSCULTACION
Ausencia de murmullo vesicular y de ruidos
agregados
Auscultacin de la voz
NO Broncofona.
NO Pectoriloquia.
NO Pectoriloquia fona
IMAGENES RADIOGRAFICAS
Desplazamiento mediastinal (traquea)
Signo del raquis desnudo
Retraccin del lbulo superior
Desplazamiento de la cisura
TAC:
determina
el segmento
afectado
DEFINICION
Derrame pleural: acumulacin de lquido en la
cavidad pleural.
De acuerdo a la composicin del lquido pueden
clasificarse en EXUDADOS y TRASUDADOS
ETIOLOGIA
Insuficiencia cardaca
Hipoalbuminemia Trasudado
Cirrosis

Neumona
Blastomicosis
Coccidoidomicosis
Tuberculosis
Histoplasmosis
Criptococosis
Absceso subdiafragmtico
Artritis reumatoidea


Pancreatitis
TEP
Tumores
LES
Ciruga cardaca
Traumatismo de trax
Frmacos (hidralazina,
isoniazida)
SNG o VVC
Exudado
SEMIOLOGIA: Sntomas
la respiracin (inicial
pleuritis)
Tos seca persistente
Disnea
Trepopnea


SEMIOLOGIA: Examen fsico
INSPECCION
Decbito lateral sobre el derrame
Choque de la punta desplazado
contralateralmente
Respiracin costal superior
Taquipnea
Abombamiento del hemitrax afectado
Disminucin de la movilidad respiratoria
SEMIOLOGIA: Examen fsico
PALPACION
Aumento de las
vibraciones vocales en
el lmite superior del
derrame
Ausencia de
vibraciones vocales
Disminucin de la
expansin de la base
afectada
Letras: En amarillo lo caracterstico de la zona de derrame.
En blanco lo que se aprecia en las zonas vecinas
SEMIOLOGIA: Examen fsico
PERCUSION: Regin anterior
Hipersonoridad
Matidez con el punto
ms bajo en el esternn y
el ms alto en la lnea
axilar media (lnea curva
de Damoiseau-Ellis)
Desaparicin del espacio
de Traube en los derrames
izquierdos
Letras: En amarillo lo caracterstico de la zona de derrame.
En blanco lo que se aprecia en las zonas vecinas
SEMIOLOGIA: Examen fsico
PERCUSION: Regin posterior
Hipersonoridad
Columna mate
Matidez desplazable
Tringulo de Von
Korangyi Grocco
Letras: En amarillo lo caracterstico de la zona de derrame.
En blanco lo que se aprecia en las zonas vecinas
SEMIOLOGIA: Examen fsico
AUSCULTACIO
Murmullo vesicular
rudo
Soplo espiratorio en
e
Broncoegofona
Ausencia de
Murmullo vesicular
No se ausculta la voz
Letras: En amarillo lo caracterstico de la zona de derrame.
En blanco lo que se aprecia en las zonas vecinas
IMAGENES RADIOGRAFICAS
Desaparicin del seno costo - frnico
Lnea oblicua
IMAGENES
Nivel hidroaereo Tabicamiento
TAC
DEFINICION
Neumotrax: Ingreso
de aire a la cavidad
pleural, con colapso del
parnquima pulmonar
ETIOLOGIA
Espontneo:
Burbujas sub pleurales
Enfisema
TBC, asma, infarto pulmonar, quistes congnitos,
neumoconiosis
Traumtico:
Golpe directo sobre el trax, heridas punzantes
Iatrognicos: puncin subclavia, masaje cardaco
externo, toracocentesis, remocin inadecuada de un
tubo de drenaje y asistencia respiratoria mecnica
Del recin nacido.
SEMIOLOGIA: Sntomas e
inspeccin
Sntomas:
Dolor que aumenta con
la respiracin.
Tos seca persistente
Disnea
Inspeccin:
Cianosis
Taquipnea
Inmovilidad del
hemitrax afectado
SEMIOLOGIA: Palpacin y
percusin
Palpacin
Ausencia de vibraciones
vocales
Disminucin de la
expansin del hemitrax
afectado
Percusin
Hipersonoridad o
Timpanismo en el
hemitrax afectado
SEMIOLOGIA: Examen fsico
AUSCULTACION
Disminucin o
abolicin de los ruidos
respiratorios
Soplo anfrico
Auscultacin de la
voz anfrica
IMAGENES
Pulmn colapsado
Aire en la cavidad pleural