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ATENCIN

INMEDIATA DEL
RECIEN NACIDO
CATHERINE CLAUDIO LOAYZA
Objetivos
Brindar al RN las condiciones ptimas para
la adaptacin inmediata a la vida.
Capacitar al RR.HH disponible.
Fomentar la importancia de CPN.
Determinar situaciones de alto riesgo (HC)
Fomentar pronta interaccin madre-hijo.
Evitar perdida de calor/Ambiente neutro.
Prevenir infecciones, etc.
Preparacin
Empieza antes del parto

Contar con profesional de la salud
preparados en reanimacin neonatal.

Disponer del equipo para RCP inmediato.
Considerar todo nio potencial deprimido

Conocer la HC del embarazo y entorno
permite reducir el riesgo perinatal.
Sala de Atencin inmediata
Temperatura >24
grados
Cuna radiante o
mesa con 3 lados
libres
Calor radiante 2
focos de 100
Oxigeno
Material para reanimacin
Tubos endotraqueales
Laringoscopios
Sonda de
aspiracin
Mascarilla
Bolsa de reanimacin
Procedimientos
Conjunto de normas y procedimientos que
debern ser aplicados a todo RN.
ATENCIN
INMEDIATA
RN
unidad de
reanimacin
cuidados
transicionales
habitacin
conjunta
Sala de
partos
I) Atencin del RN en sala de
partos
a) Posicin adecuada para el drenaje de
secreciones.
b) Pinzamiento y seccin del cordn
umbilical
c) Evaluacin de Apgar
d) Recepcin y traslado
a) Posicin adecuada para el
drenaje de secreciones.
Hora exacta
Decubito lateral
Ligera posicin de Trendelemburg
Cabeza lateralizada en situacin inferior al cuerpo
Facilita drenaje de secreciones

Simultneamente:
- Secado con campo esteril precalentado
- Primera aspiracin (perilla de hule)
b) Pinzamiento y seccin del
cordn umbilical
Pinzamiento intermedio: + recomendado, se
pinza el cordn con 2 pinzas entre 30-45 y
seccionar entre ambas (onfalectoma).
Pinzamiento inmediato: En RN con
eritroblastosis fetal por incompatibilidad a fin
de hiperbilirrubinemia.
Pinzamiento tardo: 1-2 min cdo el cordn ha
dejado de latir en casos de sangrado fetal.
c) Evaluacin de Apgar
Valoracin del estado cardio-circulatorio
y neurologico del RN.
1, 5, 10

Vigoroso (7-10)
Deprimido (<6)
RN
d) Recepcin y traslado
Seccionado el cordn APGAR se completa
secado se envuelve en campo esteril

Contacto piel a piel
Permanece en sus brazos unos minutos
Se traslada a unidad de reanimacin
previniendo las perdidas de calor.
Procedimientos
Conjunto de normas y procedimientos que
debern ser aplicados a todo RN.
ATENCIN
INMEDIATA
RN
unidad de
reanimacin
cuidados
transicionales
habitacin
conjunta
Sala de
partos
II) Atencin del RN en unidad
de reanimacin
a) Aspiracin de secreciones
b) Reduccin de las perdidas de calor
c) Medidas profilcticas:
1. Profilaxis del ttanos neonatal
2. Profilaxis de la oftalmia gonoccica
3. Profilaxis de la enfermedad hemorrgica
del RN.
d) Somatometra
e) Aplicacin de termmetro rectal.
a) Aspiracin de secreciones
Se completa la succin de la orofaringe y fosas
nasales Va area permeable broncoaspiracin
refleja
Sonda N 8F conectada a un aspirador de baja
presin o una perilla de hule esteril.
Succin breve (5-10 seg) Bradicardia refleja y
laringoespasmo.

Aspiracin nasogstrica: sospecha de atresia
esofgica (polihidramnios o salivacin excesiva)


b) Reduccin de las perdidas de calor

c) Medidas profilcticas:

Profilaxis del ttanos neonatal:

Clip umbilical 2-3 cm de la base.
Seccionar cordn umbilical con tijera estril.
Alcohol al 70% o tintura de yodo sobre la
superficie de seccin.
Envolver el mun umbilical con gasa estril.

c) Medidas profilcticas:

Profilaxis de la oftalmia gonoccica
Procedimiento de Cred
(dentro 1ra hora) Una gota de nitrato de
plata al 1% en el saco conjuntival luego de 15
segundos se enjuaga con agua esteril,
repitiendo en el otro ojo.

Excepcin: RN cesarea sin antecedente RPM

c) Medidas profilcticas:

Profilaxis de la enfermedad hemorrgica del RN.
La fuente principal de Vit K es por la flora
intestinal. (necesaria para sintesis Fact. 2,7,9,10)
Vit K. en leche materna es muy escaso.
Dosis IM de 1mg de vit K (primera hora).

RN las reservas hepticas
de Vit K estn
d) Somatometra

Peso: en gramo RN desnudo
Permetro ceflico: Fronto-occipital y
repetirse a las 48 horas con RN tranquilo!
(llora >2cm)
Permetros torcico y abdominal
Talla: en cm, RN en decubito supino con
pierna izquierda extendida y pie en
angulo recto.
e) Aplicacin de termmetro
rectal.
Comprobar temperatura corporal.
Comprobar permeabilidad ano-rectal.
Procedimientos
Conjunto de normas y procedimientos que
debern ser aplicados a todo RN.
ATENCIN
INMEDIATA
RN
unidad de
reanimacin
cuidados
transicionales
habitacin
conjunta
Sala de
partos
unidad de
reanimacin
III) Atencin del RN en la unidad
de cuidados transicionales
a) Asepsia: lavado de manos y antebrazos
obligatorio antes y despues de tocar a c/u)
b) Posicin del RN: 4-8hrs en ligera posicin
Trendelemburg en plano 30 decubito lateral
c) Controles de enfermera
Procedimientos
Conjunto de normas y procedimientos que
debern ser aplicados a todo RN.
ATENCIN
INMEDIATA
RN
unidad de
reanimacin
cuidados
transicionales
habitacin
conjunta
Sala de
partos
unidad de
reanimacin
IV) Atencin del RN en la sala
de habitacin conjunta
Interaccin madre-hijo lo ms temprano
posible.
RN en una cuna junto a la cama de su
madre.
El RN recibir control mdico y de enfermera
diario.
Fx. Vitales c/8hrs
Fcia de miccin y eliminacin de meconio.
Estado general y signos de alarma
Control de peso diario
Condiciones para el alta del RN
Tiempo minimo hosp. 24-48 hrs.
Exm. Medico revele normalidad al alta.
Recibi vacunas Hept. B y BCG
Madre informada sobre cuidado higienicos,
alimentacin, lactancia y control de nio sano
(28 das) o antes de ser necesesario.
Certificado de identidad del RN y madre.
Los aspectos ms importantes son:
Recepcin del RN en la sala de parto
Aspiracin de secreciones
Ligadura y seccin del cordn
Secado del nio y cuidado de la
termorregulacin
Identificacin del RN
Antropometra
Paso de sonda nasogstrica
Administracin de vitamina K profilaxis ocular
Muestra de cordn para grupo sanguneo.
SIGNOS DE
ALARMA EN EL
RECIEN NACIDO
CATHERINE CLAUDIO LOAYZA
SIGNOS DE ALARMA EN EL
RECIEN NACIDO
Fiebre: la fiebre es la elevacin de la temperatura
corporal por encima de 38C, Un recin nacido con
fiebre generalmente requiere internamiento y
manejo con antibiticos intravenosos.
Llanto inconsolable: todos los bebs lloran por
hambre, fro, calor, incomodidad (paal mojado) o
dolor. Ningn RN llora por capricho o porque se
acostumbr a brazos. Cualquier beb que llora ms
de 1 hora y se comprueba que no es por hambre,
fro, calor o paal mojado, debe ser revisado.
No come
Dificultad para respirar

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