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Diagnostico

La presencia de EB no provoca sntomas por s mismo. Ms bien, los sntomas son


una consecuencia de la ERGE o sus complicaciones.

Aproximadamente la tercera parte, se presentan asintomticos, lo que sugiere
una disminucin de la sensibilidad al reflujo cido por parte del epitelio de Barret.

Ms del 90% de los pacientes con EB no buscan atencin mdica y el trastorno
pasa inadvertido hasta que el proceso se complica por el desarrollo de cncer.
La endoscopia con biopsia dirigida constituye el mtodo principal
para el diagnstico del EB.

Se ha sugerido que los pacientes con RGE deben ser sometidos a
una endoscopia:

RGE complicado (disfagia, estenosis, lcera, hemorragia)
RGE con sintomatologa persistente a pesar del tratamiento
RGE asociado a esclerodermia.


Se sospecha EB en la endoscopia
por la presencia de epitelio color
naranja a rojo, que contrasta con
el color rosado blanquecino del
epitelio esofgico normal.

Para confirmar el diagnstico
debe obtenerse la biopsia.


Tratamiento
El tratamiento mdico intenta prevenir el reflujo, facilitar el aclaramiento del
contenido gstrico y disminuir la acidez del contenido gstrico refluido.

En primer lugar, se debe modificar el estilo de vida y adoptar medidas
antirreflujo:

No fumar
Eliminar de la dieta aquellos alimentos que puedan disminuir la presin del EEI
(grasas, chocolate, alcohol, menta, carminativos).
Prdida de peso en obesos.
Elevacin de cabecera de la cama.
Evitar acostarse inmediatamente despus de las comidas.
Los anticidos son el primer escaln del tratamiento por su efecto
neutralizante del cido.

Antagonistas de los receptores H2 (cimetidina, ranitidina, famotidina)
consiguieron prolongar la supresin de la acidez gstrica.

Inhibidores de la bomba de protones (omeprazol, lansoprazol,)
suprimen profundamente la secrecin cida.
A pesar de un tratamiento con omeprazol, los pacientes pueden
continuar con una secrecin cida anormal persistente.

La discontinuidad del tratamiento est asociada con una mayor
recurrencia de los sntomas y las complicaciones.


Vigilancia en el esfago de Barrett
Hasta el momento no se ha conseguido modificar el potencial de
malignizacin en el EB. Por lo tanto, las estrategias deben ir encaminadas a
disminuir el riesgo derivado de las lesiones neoplsicas; es decir,
detectarlas mientras sean asintomticas y curables.

El intervalo de seguimiento endoscpico recomendado en pacientes con EB
con dos endoscopias y biopsias sin datos de displasia es de 3 aos (ACG).

La American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE) recomienda en
pacientes sin displasia endoscopia de seguimiento cada 1-3 aos.