Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
MAESTRÍA EN ENDODONCIA.
Seltzer y Bender
PERIODONTITIS
Kim S. Neurovascular interactions in the dental pulp in health an inflammation. JOE Feb
1990.
Agente lesivo.
(Mecánico, químico,
bacteriano)
A vénulas. A nervios.
Aspartato
aminotransferasa.
A leucocitos.
Enzima citoplasmática-
A arteriolas. signo de necrosis
Dolor. celular.
Antígenos
bacterianos. LB
Interferon
IL-8 γ
Activación
IL-1
Macrófagos.
Inicial 2 años
Dudoso: la lesión radiolúcida no
empeoró ni mejoró de manera
importante
12 meses
Inicial
Retratamiento
REQUERIMIENTOS PARA EL
ÉXITO
Eliminación del foco de
infección
ÉXITO.
Desbridamiento.
Interna. Externa.
Longitud de trabajo precisa.
Clasificación probable del
estado pulpar y
perirradicular.
Libre acceso al sistema
endodóntico. Coronal Radicular.
Integración.
(Anatomía dental).
Información subjetiva + Signos objetivos.
BACTERIA Y PRONÓSTICO
Éxito con y sin radiolucencia
NO SI
Strindberg (1956) 89% 68%
Seltzer et. al. (1963) 92% 76%
Kerekes y Tronstad (1979) 94% 84%
SjÖgren et al (1990) 96% 86%
95 % vs 80%
Nair Rachamandran; Fracasos en
endodoncia. Revista Endodoncia.
Congreso de la AME.
positivo -
EngstrÖm et al (1964) 76% 89%
Zeldkow e Ingle (1963) 83% 93%
Oliet y Sorin (1969) 80% 91%
90%
Nair Rachamandran; Fracasos en endodoncia.
Revista Endodoncia. Congreso de la AME.
Causas del fracaso del tratamiento de
endododoncia.
Microbianos. No microbianos.
Intrarradicular. Exógenos.
Bacteria
(Enterococcus
Material de
faecalis). obturación.
Hongos (Candida Puntas de papel.
albicans). Partículas de
comida
Extrarradicular. Endógenas.
Actinomicosis Quiste.
(Actimonyces Cristales de
israelii). colesterol.
FASES DEL TX
1 semana mínimo
“Eliminación de los irritantes del
conducto radicular”
BACTERIAS
PROPIEDADES ENZIMÁTICAS
DEL Ca(OH) 2
Inhibición de enzimas bacterianas, a
partir de la acción sobre la membrana
citoplasmática , conduciendo a su
efecto antimicrobiano.
INTERIOR
Baja
concentración
de iones H.
Actividad
enzimática
inhibida. Muerte
pH bacteriana.
alcalin
Membrana
celular. o.
Biosíntesis de
lípidos,
Metabolismo transporte de
crecimiento y electrones y
división retorno de
celular. catabolitos.
Efecto del pH
sobre
transporte
químico.
Directo. Indirecto.
pH influencia
Lleva a un
actividad
efecto de
específica de
ionización de
una proteína.
nutrientes.
Difícilmente
transportables
a través de la
membrana al
Complicacione contrario de
s fisiológicas los no
complejas. ionizados.
Lípidos de la
OH - membrana celular
H
Peroxidación
lipídica.
Radicales
peróxido Destrucción de la
lipídicos. membrana
celular.
Rubin y Farber,
1990.
PROPIEDADES ENZIMÁTICAS
DEL Ca(OH) 2
Inhibición de enzimas bacterianas, a
partir de la acción sobre la membrana
citoplasmática , conduciendo a su
efecto antimicrobiano.
Mineralización.
pH ideal para su Gastrom y Linde, 1972.
activación- 8.6 a
10.3.
Acción
Thompsom y Hunt, 1966. del
Ca(OH) 2
en los
Libera fosfato tejidos. Fosfato+ Ca
inorgánico a partir de circulante= fosfato
ésteres de fosfato. de calcio precipitado
en la matriz
orgánica.
TECNICA DE
INSTRUMENTACIÓN:
RETROCESO modificada
(ciero)
1 FASE CDC
2 FASE 1/3 MEDIO CERVICAL
+ cdc
3 FASE STEP BACK
10 15
20 25 GG 2 GG 3 GG 4
Biopulpectomía.
Step Back o paso atrás
1 FASE:
Instrumentació
n a CDC.
Limas K 10, 15,
20, 25
1. LIMA
No. 25
ENSANCHADO TERCIO MEDIO
Y CERVICAL.
4. GATES
GLIDDEN
No. 4
3. GATES
GLIDDEN
No. 3
2. GATES
GLIDDEN
No. 2
2 FASE
RETROCESO.
3 FASE: RETROCESO
Y ALISADO
No olvidar recapitular
e irrigar entre lima y
lima.
ALISADO DE PAREDES.
Alisado de las
paredes con lima
hedstrôem número
inmediato anterior a
CDC.
ÁPICE
RADICULAR
FORAMEN
APICAL O
DIAMETRO
MAYOR
CDC
CONSTRICCIÓN
APICAL O
DIÁMETRO
MENOR
OBTURACIÓN
Sjögren U. Success and
failure in endodontics
(Sweden) Departament of
endodontics Univ. Umea.
Sjögren U. Success and failure in
endodontics (Sweden)
Departament of endodontics Univ.
Umea.
Colocación de restauración
coronaria de manera tardía
Fractura de restauración y corona
Preparación de espacio para
poste cuando el remanente de GP
es inadecuado en densidad y
longitud
Sellado coronal.
Marshall y Massler (1961) se
preocupan por primera vez del
sellado de la restauración
Allison 1979 “el pobre sellado
coronal influye en el fracaso de la
terapia de conductos”
Madison y Wilcox
Torabinajed 19 a 42 días (TL )
Khayat 30 días (CV y TL Roth´s)
HARNISCH 1974
El éxito de la resección apical no
depende de la eliminación completa del
tejido de granulación ni la eliminación
del ápice radicular hasta la base de la
lesión apical, sino la eliminación del
foco infeccioso.