Nombre: Laura Ramrez Tapia

Ritmo
Arritmias
cardiacas
(ritmos
anormales)
Puede
diagnosticar
fcilmente
Conociendo la
electrofisiologa
del corazn
EKG, la
maneras mas
exacta de
identificar
Ritmos variables
Un grupo de
ritmos irregulares
Se conserva en
orden normal
(P- QRS- T)
RV muestran una
irregularidad
general,
Los intervalos
entre los ciclos P-
QRS-T cambian
constantemente.
Literalmente sin
ritmo
Ritmos
anormales o
interrupciones
en la
regularidad de
un ritmo normal
Arritmia
Onda P
El impulso
del
marcapaso
en el nodo
SA
Se extiende
por ambas
aurculas
Como onda de
despolarizacin
El nodo SA inicia el
estimulo para la
actividad automtica
Manda impulsos
regulares que producen
la contraccin de la
aurcula
Esta onda de
estimulacin
(despolarizacin)
extiende desde
El nodo SA como una
onda y forma la onda P
en el EKG
Conduccin auricular
Va internodal
posterior
Va
internodal
Media
Vas
internodales
anterior
Va de Thorel
Nodo AV, pausa
1/10 de segundo
Cuando el impulso de
despolarizacin auricular llega al
nodo A V, se produce una pausa
de 1/10 seg.
En la pausa no hay actividad
elctrica del corazn
Se traduce por el segmento plano
en la lnea basal
Entre la onda P y el complejo QRS
Trasmite el
estimulo
elctrico
Por las ramas
derecha e
izquierda del Has
de His para
estimular ambos
ventrculos.
Inicia su despolarizacin
simultanea
Una vez
estimulado el nodo
AV
Nodo A V Has His
Ritmo normal (regular)
Existe una
distancia
constante
entre ondas
semejantes
La onda
semejantes
es siempre
igual en un
ritmo clsico
El ritmo
normal se
llama ritmo
sinusal
normal.
Nace en el
nodo SA
Extrasistoles
Extrasistole auricular
Extrasistole nodal
Extrasistole ventricular ESV
Sistole de escap
Escape auricular
Escape nodal
Escape ventricular
Paro sinusal
Bloqueo sinudsal de salida
Taquicardia paroxistica brusca
Taquicardia paroxistica
Taquicardia paroxistica auuricular
Taquicardia partoxistica auricular conj bloke7
Taquicardia supraventriculares
Taquicardia paroxistica ventrculas }crisis de takicardia ventricular
Aleteo auricylar
Aleteo ventricular
Fibrilacion auricular }
Fibrilacion ventricular
Blokeos cardiacos
Blokeo de ramas
Ritmo
variable
Extrasstoles
y fallas
Ritmo
rpido
Bloqueos
cardacos
Ritmo
1.- Arritmia sinusal
2.- Marcapaso migratorio
3.- Fibrilacin auricular
Ritmos variables
Ritmos
irregulares
Se conservan el
orden normal (P-
QRS-T) de las
ondas
Sin embargo los
intervalos entre
los ciclos cambian
constantemente.
Arritmia
sinusal
Ritmo
irregular
variable
Lesiones de
las arterias
coronarias (SD
del nodo S A)
Los impulso
del marcapaso
nacen en el
nodo SA
Se presentan
a intervalos
variables
Las ondas P-
QRS-T suelen
ser normales
Mismo
tamao y
forma
Onda P
idntica
Marcapaso migratorio
Ritmo variable,
debido a cambios
de posicin del
marcapaso
Se caracteriza por
ondas P de forma
variable
Pues la actividad
automtica cambia
de lugar
Fibrilacin auricular
Se debe a focos
ectpicos
mltiples en el
aurcula
Emiten
constantemente
impulsos
elctricos, no se
observa ninguna
onda P
verdadera
Siempre hay un
ritmo
totalmente
irregular, llegan
al nodo A V
impulsos al azar
para iniciar el
complejo QRS
Pueden
producir un
ritmo lento o
rpido
Ejemplo
Encontramos un
ritmo irregular en el
cual se identifica
ondas P.
Permite descartar la
fibrilacin auricular
Las ondas P no son
iguales, esto nos
permite afirmar que
este trazo
probablemente no
corresponda a un
arritmia sinusal
Extrasstoles y fallas
Ondas que
se
presentan
ms pronto
de lo
esperado
Las fallas se
refieren a
zonas
planas
prolongadas
de la lnea
basal
1.- Extrasstoles
2.- Sstoles de escape
3.- Paro sinusal
Extrasstoles
Se deben a
disparo
prematuros
Suelen prevenir
de focos
ectpicos
En este trazo los
cuatro primeros
ciclos son
normales o de
forma extraa
Siempre aparecen
bruscamente al
principio del ciclo.
Se originan en un
foco ectpico de
la aurcula
Produce una onda
P anormal antes
de los esperado
Este impulso no
nace en el nodo
SA, no tienen el
mismo aspecto
que otras ondas P
en la misma
derivacin
Este impulso
despolariza la
aurcula, de modo
que el nodo AV
recoge y trasmite
el impulso como si
se tratara una
onda P normal
Extrasstole auricular
Extrasstole nodal
Nacen en un foco del nodo AV, que dispara antes
de que el nodo S A empiece un ciclo normal
Lo habitual es observar un QRS de aspecto
normal, en general no va precedido por onda P
Foco nodal manda un impulso hacia arriba y
estimula la aurcula desde abajo (conduccin
retrograda)
Extrasstole ventricular
(E.S.V)
E.S.V nace en el
miocardio (fuera del
sistema de
conduccin nervioso)
Un foco ectpico
puede dar lugar a un
impulso
Desde uno de los
ventrculos
E.S.V como otras
extrasstoles ocurre al
principio del ciclo
Se reconoce
fcilmente en el EKG
E.S.V no sigue el
sistema de conduccin
normal. Conduccin es
lenta (QRS ancho)
Despus de una E.S.V se
observa una pausa
prolongada
(compensadora)
Conduccin ventricular
normal, los ventrculos
der e izq. Se despolarizan
simultneamente
Se dirige al VI, se
contrapone en cierta
medida a la
despolarizacin que va
Hacia el VD y se observa
un QRS normal
Las E.S.V pueden combinarse con uno
o varios latidos normales,
produciendo:
Si ocurre mas de
seis E.S.V por
minuto, se
considera una
condicin
patolgica
La aparicin de
muchas E.S.V
multifocales es
signo de peligro o
incluso mortal
(fibrilacin
ventricular)
Puede activarse y
producir una serie
de arritmias
peligrosas
(taquicardia
ventricular
Requiere de tto
inmediato,
recordando que un
solo foco
ventricular
E.S.V coincide con una onda T
Significa que tiene
Lugar durante
un periodo
critico
Y puede
desencadenar
graves arritmias
Las E.S.V
Se combinan
con uno o
varios ciclos
normales
Produciendo
sucesin que
se va
repitiendo
Bigeminismo
Se combina
con un latido
normal
Trigeminismo
Combinada con dos
latidos normales
Y el conjunto se repite
muchas veces
Sstoles de escape
Cuando el
marcapaso (nodo
SA)
Deja de producir el
estimulo normal y
el corazn
permanece
momentneamente
inactivo
En el EKG la falta de
actividad se traduce
por una zona plana
De la lnea del
basal, sin ninguna
onda
Escape auricular
El foco ectpico en la aurcula puede mandar el
impulso y estimular las aurculas, la conduccin
continua en formal normal por el nodo AV
Cuando el foco ectpico auricular descarga
despus de una pausa de mas de un ciclo,
hablamos de sstole auricular de escape.
Como esta onda P proviene de una nuevo foco ,
tiene aspecto diferente de las otras ondas P
Escape nodal
Se presentan despus
de que el nodo SA deja
de disparar durante un
ciclo quedando el
corazn en condiciones
de silencio

La sstole nodal de escape
nace en el nodo AV, el
impulso sigue el sistema de
conduccin nerviosa
habitual por las ramas izq.
y derecha
Se produce as un
complejo QRS de
aspecto normal, pues
los ventrculos
despolarizan en las
misma forma que si el
nodo AV hubiese
recibido un estimulo de
zonas altas (normal)
por despolarizacin
auricular
Escape ventricular
Se originan en una foco ectpico
ventricular.
Manda un impulso por
la falta de actividad
elctrica cardiaca de
regiones alta
Produce un
complejo E.S.V
despus de la
pausa
Paro sinusal
Una suspensin de la
actividad automtica
Del nodo SA
que produce
Un silencio
elctrico
momentneo
Bloqueo sinusal de salida
Cuando un trazado
no muestra seal de
onda P, en todas la
derivaciones y
bradicardia,
sospecha de BSS
Trazado inicial
Bradicardia sin onda P
Taquicardia paroxstica (brusca)
Generalmente
proviene de un
marcapaso
ectpico.
Aparicin brusca
de un ritmo
cardiaco rpido
Taquicardia paroxstica
Suelen ser 150
250 por minuto
Se identifica
por simple
observacin
Taquicardia paroxstica auricular
Las onda P en el
TPA no de
parecen a las
dems ondas P (
antes de la
taquicardia)
Cada impulso ectpico
estimula las aurculas y
continua por va normal.
Nodo AV Has de His
ventrculos, produciendo
ciclo P- QRS-T normales
Aparicin brusca
originada en un
foco ectpico en
una de las
aurculas ( suele
ser 150250)
T.P.A con bloques
Dos onda P
(puntiagudas)
por cada QRS
Muchas veces
significa
intoxicacin
digitalica
Taquicardia paroxstica nodal
Se debe a un marcapaso
ectpico en el nodo AV
TPN es una
frecuencia alta (150-
250)
Puede dar lugar a
ondas P invertidas
que se presenta
antes o despus de
cada complejo QRS
Taquicardias supraventriculares.
las taquicardias
paroxsticas
auricular y nodal
Originadas
antes de los
ventrculos
Taquicardia paroxstica ventricular
Iniciada por una
marcapaso
ventricular ectpico
Frecuencia de 150 a
250, se presenta
como sucesin o
serio de ESV
Aunque las aurculas
siguen
despolarizacin en
forma regular, no
llegan a verse ondas
P
Crisis de taquicardia ventricular
Se presenta como una serie de
ESV
Pueden significar una lesin de
las arterias coronarias
Frecuencia ventricular rpida
proviene de un foco ventricular
ectpico. Es demasiado alta
para que el corazn pueda
cumplir su funcin mecnica
Aleteo auricular
Frecuencia entre 250 a
350 y produce una
rpida despolarizacin
auricular
Solo existe un foco
ectpico en funcin
cada onda P tiene el
mismo aspecto que lo
dems
A menudo se le llama
ondas de aleteo, antes
de que aparezca un
complejo QRS
Algunos estmulos
auriculares aislados
llegan a estimular el
nodo AV
Aleteo ventricular
Frecuencia 200
300 por minuto
Se debe a una foco
ventricular que
emite estmulos
elctricos
Es peligrosa
Desemboca en
arritmias mortales
Fibrilacin auricular
Puede ser
rpida o
lenta
La respuesta
QRS no es
regular
Se manifiesta
por una lnea
basal
irregular sin
onda P
Fibrilacin ventricular
Por estmulos procedentes de muchos
focos ectpicos en ventrculos
apareciendo contracciones caticas de los
ventrculos
La agitacin caticas se ha comparado
con una bolsa de gusanos
No hay bombeo cardiaco eficaz
(Paro cardiaco ) mas grave de todas
Las urgencias
Bloqueos cardiacos
Se pueden presentar
en tres zonas
1 nodo SA
2 nodo AV
3 ramas del has de his
Bloqueo SA
Impide que mande
estmulos durante un ciclo
Despus de la pausa se
reanuda el latido normal
Las ondas P (proviene del
nodo SA)son idntica antes
y despus del bloqueo
Bloqueo AV
Retrasa el impulso
auricular antes de que
estimule el nodo AV
Una ves estimulado el
nodo AV la despolarizacin
continua normalmente
Es mas 0.2 seg sobre el EKG
Se caracteriza por un intervalo PR mayor de
0.2 seg (un cuadro grande)
mas de 0.2 seg existe algn tipo de bloqueo
AV
P-QRS-T es normal, y el intervalo PR se
prolonga
Bloqueo AV
1er grado

Se requiere dos impulsos auriculares o mas
para iniciar una respuesta ventricular (QRS)
Se manifiesta como dos ondas P o mas antes
de cada QRS sobre el EKG
Bloqueo AV
2do grado
(2:1)
Se requiere dos impulsos auriculares o mas
para iniciar una respuesta ventricular (QRS)
Se requiere despolarizaciones auriculares
(ondas P)
Para producir una respuesta del nodo AV
Bloqueo AV
3er grado
(3:1)
Fenmeno de
Wenckebach
Intervalo P-R se
vuelve
progresivamente
mayor
Hasta que el
nodo AV ya no es
estimulado (falta
un QRS)
Mobitz II
En ocasiones,
sin
alargamiento
Del intervalo
P-R , falta un
QRS
Bloqueo de rama
Bloqueo de impulso en la ramas
derecha o izquierda del has
Se activa un poco antes que el
otro , se observa dos QRS
unidos
El QRS abarca 3
cuadrados pequeos
(0.12 seg) y puede
verse dos ondas R y R
Se basa en el
ensanchamiento del
QRS
B.R derechas
El ventrculo izquierdo se
activa primero y R
representa la actividad
retrasada del ventrculo
derecho
B.R izquierda
Se retrasa el impulso
ventricular izquierdo.
Se despolariza antes , el
ventrculo derechos y
despus el izquierdo