Mecanismos bsicos de la

fisiologa respiratoria
Dr. Michael Ayudant Ramos
Sede Hospital San Jos Callao
UPSJB
Funciones de la respiracin
1. Ventilacin pulmonar
2. Difusin de oxgeno y dixido de carbono
entre los alveolos y la sangre.
3. Transporte de oxgeno y dixido de carbono
entre los alveolos y la sangre.
4. Regulacin de la ventilacin y otros aspectos
de la respiracin.

Rol fisiolgico de los pulmones
Mantener el oxgeno disponible a los tejidos.
Remover dixido de carbono producido.
Movimiento de aire inspirado hacia el lecho
capilar pulmonar Intercambio de gases.
Esto se realiza:
Con mnimo esfuerzo.
Con regulacin muy eficiente segn la demanda.
Con sincrona adecuada entre ventilacin y
perfusin.
Cifras de la ventilacin pulmonar
En reposo:
Pulmones toman 4 L/min de aire y 5 L/min de
sangre
Con ejercicio mximo:
Pulmones pueden tomar hasta 100 L/min de aire y
25 L/min de sangre.
Control de esta tarea principalmente no
consciente

Anatoma del sistema respiratorio
Sistema respiratorio maduro:
Fosas nasales
Faringe y laringe cartlago cricoides (lmite)
Trquea
Pulmones cubiertos por pleura visceral
Diafragma: Principal msculo para la ventilacin
Sistema bronquial: 23 generaciones
Tejido alveolar: rea 75 m
2
.
Msculos respiratorios
Inspiracin activa
Espiracin pasiva
Diafragma: El principal
Intercostales
Para elevar costillas inferiores
Msculos accesorios
Esfuerzo


Sistema
bronquial:
Generaciones
de conductos
bronquiales
Alveolos
Alveolo: Unidad funcional del pulmn Unido al
capilar y estructura adyacente (intersticio).
Procesos fisiolgicos:
Ventilacin: Aire ingresa desde el exterior hasta el
alveolo y ms tarde sale de nuevo al exterior.
Difusin: Intercambio de los gases entre el alveolo y el
capilar pulmonar.
Perfusin: Paso de sangre por el capilar. Est sangre va
a ser la que se oxigena y ms tarde vuelva al corazn.
Ventilacin alveolar
25% aire inspirado no participa del
intercambio (VA conduccin)
Espacio muerto anatmico
V
tidal
total= V
muerto
+ V alveolar
Gradiente A a (PAO
2
- PaO
2
)
Detecta defectos de oxigenacin
Normal: 5-15 mmHg

A: Alveolo
AD: Ducto
alveolar
RB: Bronquiolo
respiratorio
TB: Bronquio
terminal
Surfactante
Producido por las clulas
alveolares tipo II
Compuesto por fosfolpidos
(dipalmitoilfosfatidilcolina
[DPPC])y protenas especficas
asociadas.
Reduce tensin superficial
sobre el epitelio alveolar
expansin alveolar con presin
de distensin < 5 cm H
2
O.
Sin esta capa La espiracin
producira colapso alveolar
Interfase alveolo - capilar
Transporte O2
Unido a Hb (la mayora)
Disuelto en el plasma
Curva de disociacin O2-Hb
A der: afinidad, > entrega
A izq: afinidad, < entrega

Intercambio de gases
Transporte de oxgeno al capilar
Difusin interfase A a
Transporte unido a Hb / disuelto en el plasma
Difusin interfase A a
Ley Fick
Difusin de gases es proporcional al rea de
intercambio y a la diferencia de presiones del gas (O
2
y
CO
2
)
Intercambio de gases
Intercambio de gases
Equilibrio entre la ventilacin pulmonar (V) y el flujo
sanguneo capilar (Q)
Relacin ventilacin perfusin (V/Q)
Unidad funcional alvolo capilar
Concordancia perfecta V/Q = 1


Transporte de CO2
Disuelto en la
sangre 5%
Como
Bicarbonato
(HCO3-) 90%
Con Hb,
Carbamino -
CO2 5%
Control de la respiracin
Realizada por el SNC:
Receptores a nivel del bulbo raqudeo (centro
respiratorio):
Quimiorreceptores: Sensibles a niveles de CO
2
,
sensibles al pH y sensibles al O
2
.
Receptores mecnicos: Pulmones, mucosas, caja
torcica viaja a travs desde las vas motoneuronales
para llegar a msculos respiratorios y al diafragma.
Sistema nervioso pulmonar
Fibras nerviosas parasimpticas (vagales),
simpticas, y el sistema no adrenrgico no
colinrgico (NANC).
Fibras eferentes:
Parasimpticas: Colinrgicas muscarnicas
broncoconstriccin, vasodilatacin pulmonar y
secrecin mucosa
Simpticas relajacin de msculo liso bronquial,
vasoconstriccin pulmonar e inhibicin de secreciones
Sistema NANC: Transmisores como ATP, xido ntrico y
NT como sustancia P y VIP eventos inhibitorios .
Fibras aferentes pulmonares:
De receptores de distensin broncopulmonar (trquea
y bronquios proximales) A la inflacin, producen
broncodilatacin y aumento de la F.C.
De receptores irritantes (vas proximales) Tos,
broncoconstriccin y secrecin de moco.
Fibras C o receptores yuxtacapilares (J) (parnquima y
pared bronquial) Estmulos mecnicos y qumicos
cambio en patrn respiratorio, secrecin de moco,
tos y disminucin de F.C. con la inspiracin.

FISIOLOGA DE LA VENTILACIN
PULMONAR

Volmenes y capacidades pulmonares
Volumen de gas pulmonar: Dividido en volmenes y capacidades
Volmenes no se superponen uno al otro
Volumen tidal (VT): Cantidad de gas inhalado y exhalado en
cada respiracin Aprox 350400 mL (70 kg).
Volumen residual (RV): Cantidad de gas restante en los
pulmones al final de la espiracin mxima
Capacidades pulmonares: Compuestas por 2 o ms volmenes
Capacidad vital (CV): Cantidad de gas que puede exhalarse
despus de una inhalacin mxima.
Capacidad pulmonar total (CPT): Capacidad vital + volumen
residual: Cantidad total de gas al final de la inhalacin mxima.
Capacidad residual funcional (CRF): Cantidad de gas en los
pulmones al final de una respiracin en reposo
Espirograma

CPT
CV
VR
CI
CRF
VRI
VRE
VR
Inspiracin mxima
Nivel respiratorio
en reposo
Espiracin mxima