Anamnesis:

Datos de filiacin
Motivo de consulta
Historia de la enfermedad actual
Antecedentes personales patolgicos
Antecedentes personales NO patolgicos
Antecedentes familiares
Antecedentes gineco-obsttricos
Anamnesis
Datos de filiacin:
Nombre
Edad
Sexo
Estado civil
Ocupacin
Procedencia



Residencia
Lugar de internacin
Fecha y hora de
internacin
Fecha y hora de
elaboracin de H. Cl
Fuente de informacin

En nios se ve que las cardiopatas son
generalmente de origen congnito e inflamatorio.
En jvenes es muy frecuente la fiebre reumtica (4 y
15 aos) y tromboangitis obliterante
En adultos, entre los 30 y 40 aos se presenta el
corazn pulmonar crnico, valvulopatas reumticas.
Entre los 40 y 60 aos el infarto de miocardio.
Personas mayores se caracteriza de enfermedades
degenerativas(Cardioangioesclerosis)
Masculino
Encontramos
mayoritariamente
Estenosis Aortica,
pulmonar
Coartacin de la Aorta
Las Anomalas
Congnitas,
Coronariopatas
Infarto del Miocardio
mayor proporcin a
este genero
Femenino
Valvulopatas
mitrales(Estenosis)
Presencia de Conducto
Arterioso persistente
La Comunicaciones
interauricular
Hipertensin arterial a
partir de la Menopausia
Corazn mixedematoso
Enfermedad de
Raynaud

La vida ordenada, equilibrada y ajustada a las posiciones
fsicas de cada uno es lo recomendable
Individuos sedentarios sufren el triple de procesos
ESCLEROSOS VASCULARES
El tabaco daa principalmente los vasos arteriales, el
corazn y principalmente a los pacientes con
hipercolesterolemia
Mujeres en su etapa frtil, el embarazo ocasiona una
sobrecarga hemodinmica que puede descompensar una
cardiopata Preexistente

La Manipulacion cotidiana de Toxicos(Pb, Hg, CO,As)
Puede acarrear consecuencias vasculares y cardiacas graves

Vendedores de pjaros como loros o papagayos pueden
presentar un cuadro febril, neumonitis bilateral o no,
Ademas pueden presentar de forma rara Endocarditis por
Chamydia Psittaci

Las personas con profesiones con bastante responsabidad
como directores de empresas, medicos que no equilibran sus
tiempo
Presentan Cardiopatas Coronarias, Hipertensin,
Arterioesclerosis, Angina de pecho y Miocardiopatias Esclerosas
Las neumoconiosis
(silicosis, asbestosis,
siderosis), producen
lesiones pulmonares
crnicas y stas a la
larga producen COR
PULMONALE
CRNICO.
Atletas tienen
bradicardia sinusal.
Los Asiticos tienen menos
incidencia en Hipertensin y
Cardiopatas Coronarias por su
alimentacin
Los Negros tienen mayor
incidencia de Hipertensin
Maligna y de Miocardiopatias
de Origen Restrictivo
Los de Origen Judo tienen un
alto porcentaje de
Tromboangetis Obliterante,
padecimientos arteriales
perifricos y coronarios (mayor
incidencia de diabetes y
dislipoproteinemias)
Adems en los negros pueden
presentar mayor alteraciones
en la repolarizacin ventricular
puede producir una patologa
en la Irrigacin Miocrdica o
Miocardiopatias primitiva
Etnias
Procedencia:
Las reas rurales de Chuquisaca, Tarija,
Cochabamba y Santa Cruz, tienen
probabilidad de Enfermedad de
Chagas.
Potos, Oruro y La Paz mayor prevalencia
de Amigdalitis por Estreptococo Beta
Hemoltico y por consecuencia de
Fiebre Reumtica.
Motivo de Consulta:
Disnea cardiaca
Dolor precordial
Palpitaciones
Edemas
Mareos y sncopes
Hemoptisis..,
etc.
Historia de la enfermedad actual:

Es el relato cronolgico, ordenado y
completo de los sntomas y/o signos desde
el momento de su presentacin hasta el
momento de la entrevista.
Inicio.
Evolucin.
Estado actual.

Evolucin de la enfermedad actual:
Curso que siguen los signos y/o sntomas.
Ej. La taquicardia paroxstica tiene un inicio
brusco, dura un tiempo corto y desaparece
un tiempo largo, para volver a aparecer.

Ej. 2: En la angina de pecho, el dolor brusco
e intenso dura poco y desaparece.
Ej. 3: En el infarto de miocardio, el dolor precordial
es intenso, dura ms (horas, das y a veces
semanas), luego desaparece paulatinamente,
termina con fiebre y otros sntomas.

Ej. 4: Por brotes sucesivos: En la endocarditis
reumticas la fiebre y las palpitaciones se
presentan, duran poco y luego desparecen, para
nuevamente iniciar el ciclo, siempre en cada
brote existe lesin orgnica de las vlvulas.
Antecedentes personales patolgicos:
Cardiopatas congnitas: Disnea de
esfuerzo, palpitaciones, cianosis, soplos,
etc.
Fiebre reumtica(4 y 15 aos):
Infecciones respiratorias altas frecuentes
asociadas a artralgias, coreas, artritis,
ndulos, soplos.

Antecedentes personales patolgicos:
Sfilis: Elementos de diagnstico, tratamiento
recibido, tiempo, dosis, grado de adherencia al
tratamiento, por la AORTITIS SIFILTICA.
H.A.S.: Caractersticas.
Polaquiuria, nicturia, etc. manifestacin de
insuficiencia cardiaca congestiva.
La anemia crnica produce cardiopatas
anmicas.
La eritrocitosis tambin .

Antecedentes personales NO patolgicos:
Hbitos alimenticios: Consumo de caf, t
cargado desencadenan palpitaciones.
Hbitos sociales (txicos): Tabaco, ingesta
aguda de alcohol provocan palpitaciones
y extrasstoles. Ingesta crnica de alcohol
(inhiben la absorcin de Tiamina o B1) y
provocan Beriberi y tambin insuficiencia
cardiaca.
Vivienda en zonas endmicas de Chagas.
Antecedentes hereditarios y familiares:
H. arterial
Predisposicin Arteriosclerosis
F. reumtica

Ayman 20% un progenitor HAS
40 % dos progenitores.
Antecedentes gineco-obsttricos:
Amenorrea secundaria en la insuficiencia
cardiaca congestiva.
Primer trimestre del embarazo, madre con
afeccin viral (sarampin, rubola,
parotiditis, etc.), provocan alteraciones en
el desarrollo del corazn, por lo tanto
cardiopatas congnitas.

SIGNOS Y SNTOMAS
DEL
SISTEMA
CARDIOVASCULAR
Anamnesis
Signos y sntomas respiratorios
Digestivos
Renales
Genitales
Psquicos
Nerviosos




SIGNOS Y SNTOMAS
RESPIRATORIOS





Signos y sntomas respiratorios
Disnea
Asma cardiaca (Disnea paroxstica nocturno)
Edema agudo de pulmn
Respiracin de Cheyne Stokes (Ciclpea de
Letamendi)
Derrame pleural
Tos
Expectoracin
Hemoptisis
Signos y sntomas respiratorios

Signos y sntomas respiratorios

1. Disnea Cardigenas
Son manifestacin de insuficiencia cardiaca
izquierda por congestin venosa pulmonar.
Grandes esfuerzos
Disnea de esfuerzo Medianos esfuerzos
Pequeos esfuerzos
Disnea de decbito (Clinopnea).
Trepopnea por derrame pleural o distopa del
corazn.
Disnea permanente: Ortopnea y evitar esfuerzos.

Disnea cardiaca
Signos y sntomas respiratorios
DISNEAS AGUDAS DE ORIGEN CARDIACO:
1, Disnea paroxstica nocturna (Asma
cardiaca):
Nocturna, sensacin de ahogo, tos, respiracin
sibilante, palpitaciones, dolor retroesternal,
piel plida, ciantica, fra y sudorosa, el
paciente se SIENTA Y CUELGA PIES.
2. Edema agudo de pulmn (estado ms
avanzado.
Respiracin de Cheyne Stokes (Ciclpnea de
Lestamendi) por alteracin de la excitabilidad
del centro respiratorio.
Signos y sntomas respiratorios
2. Derrame pleural: Trasudado. Generalmente
derecho, 25 a 30 % Bilateral. En la insuficiencia
crnica del ventrculo izquierdo o en la
insuficiencia cardiaca global.
3. Tos: Por congestin pasiva del pulmn. Los
mitrales y la insuficiencia cardiaca izquierda
tos despus de un esfuerzo fsico y durante la
noche. El aneurisma comprime trquea
provoca tos que se incrementa con el decbito.
tos
Signos y sntomas respiratorios
4. Expectoracin:
Mucosa en congestin pasiva del ,pulmn.
Albuminosa en edema agudo de pulmn.
Purulenta en caso de broncopatas agudas
asociadas.
Hemtica en edema agudo de pulmn y en infarto
pulmonar.
5. Hemoptisis:
Estenosis mitral.
Cor pulmonale crnico.
Infarto pulmonar.
Hemoptisis




SIGNOS Y SNTOMAS
DIGESTIVOS
Disfagia
Dispepsia
Hepatomegalia
Pulso heptico
Reflujo Hepatoyugular
Esplenomegalia
Ascitis
Trastornos intestinales
1. Disfagia:
Por compresin esofgica por la ectasia
auricular izquierda (estenosis mitral), por
dilatacin artica o por derrame pleural
abundante.
Disfagia lusoria de Bayford: (compresin
esofgica por nacimiento anormal de
subclavia derecha), la deglucin coindice
con pulso radial derecho.
Forma hidrofbica de Gendrin: Disfagia por
pericarditis con derrame pericrdico.

2. Dispepsia:
Hiperestnico: Epigastralgia urente, pirosis, nuseas y
vmitos.
Hipostnico: Pesadez y distensin epigstrica
posprandial, eructos, lengua sabrurral.
Se debe a congestin pasiva o activa del hgado por
hipertensin portal.
3. Hepatomegalia: En insuficiencia cardiaca derecha
(stasis de aflujo), en la insuficiencia cardiaca global
y en la pericarditis constrictiva.
4. Pulso heptico: Insuficiencia tricuspdea, enfermedad
de Lutembecher (CIA + EM) y en la Estenosis e
insuficiencia tricuspdea.
Fenmeno de bscula de Dressler: Movimientos
expansivos del hgado a la inspeccin.


5. Reflujo hepato-yugular: Insuficiencia cardiaca
congestiva.
6. Esplenomegalia: Raro. En cardiopata sptica o
reumtica evolutiva. En embolia (endocarditis
bacteriana, estenosis mitral). Estenosis tricuspdea
donde se aprecia el pulso esplnico.
7. Ascitis: Por compresin de la vena cava inferior a
nivel supraheptica. Es trasudado. Se presenta en la
estenosis tricuspdea.
Sndrome de Friedl-Pick o Pseudocirrosis heptica
pericardtica: Se presenta en casos de pericarditis
constrictiva con perihepatitis productiva y retrctil.
8. Trastornos intestinales: Meteorismo, constipacin,
hemorroides

SIGNOS Y
SNTOMAS
RENALES
Se presentan en la insuficiencia cardiaca
derecha.
Oliguria por excesiva resorcin tubular por
aumento de la hormona antidiurtica.
Nicturia.
Proteinuria, prueba de proteinuria de
esfuerzo de Brummer, el llamativa en los
cardiacos congestivos y esclerosos vasculares.



SIGNOS Y SNTOMAS GENITALES
Sntomas y signos genitales
Sntomas y signos genitales
Dificultad para el coito por mala replecin
de los cuerpos cavernosos en la obliteracin
aortoiliaca de Lerich.
Congestin plvica que produce menorragia
de la estenosis mitral (Durozier).
tero cardiaco de Dalch.
Edema de escroto y pene en I.C.C.
descompensada
Hidrocele (exudacin de la tuna vaginal) y
varicocele (venas del cordn espermtico)





TRASTORNOS PSIQUITRICOS
TRASTORNOS PSQUICOS
TRASTORNOS PSQUICOS

Aterosclerosis cerebral de la insuficiencia
cardiaca.
Trastornos del carcter, conducta y
personalidad (retrados, huraos y aprenden
con dificultad).
DAstros valvulopatas mitrales tienden a
melancola, los articos a la excitabilidad.
Trastornos psquico con desorientacin en
espacio y tiempo, cefalea gravativa, vrtigo y
adinamia, en restriccin hidrosalina (Schemm).
Psicosis (Delirios asistlico de Regis) en
insuficiencia cardiaca descompensada
(confusin mental, delirio onrico).
Fobias iatrgenas



SNTOMAS Y SIGNOS
NEUROLGICOS
1- Anomalas del sueo: Somnolencia en cardiopatas
congestivas ciangenas. Insomnio en insuficiencia
ventricular izquierda. Pesadillas y angustia en cardiopatas
descompensadas.

2. Cefaleas: Nocturna en arteritis temporal de Horton.
Matutina en hipertensos y en la migraa. Intensa y
continua en cardiopatas congestivas ciangenas.

3. Anomalas visuales: Trombosis carotdea, arteritis temporal.

4. Vrtigo: Espasmo en la H.A.S., disminucin de calibre en
arteriosclerosis. Insuficiencia artica, aneurismas de aorta,
sndrome de Stokes-Adams y la insuficiencia cardiaca.



5. Lipotimia y Sncope: Choques emocionales;
hipersensibilidad del seno carotdeo; traumatismos
accidentales prelarngeos, testicular, epigstrica o
por puncin pleural; sncope postural (hipotensin
postural. Sncope cardigeno: Fibrilacin ventricular,
B.A.V., taquicardia paroxstica, taponamiento
cardiaco agudo, estenosis artica con angina de
pecho (sncope de esfuerzo), bradicardia sinusal e
infarto de miocardio.

6. Crisis convulsivas: Por anoxia cerebral. Sndrome de
Morgagni-Stokes-Adams: Trastorno del ritmo
cardiaco que produce interrupcin cerebral
(isquemia), en B.A-V completo, fibrilacin auricular y
taquicardia paroxstica.
7. Hemipleja: Estenosis mitral (mbolos),
endocarditis vegetantes (vegetaciones
valvulares), infarto subendocrdico
(vegetaciones parietales) y mixomas
(tumores intracardiacos).
8. Pedro Pons y Sol Llenas: Sndrome
Hemipleja meningitis en la endocarditis
lenta. Por reblandecimientos angigenos
cerebrales con reaccin gliovascular de
vecindad.




SIGNOS Y SNTOMAS
CARDIACOS
Sntomas y signos cardiacos

Dolor torcico
Angina de pecho: Retroesternal, irradiado a brazo izquierdo,
opresivo o constrictivo (puo cerrado sobre esternn), dura 1 a
10 minutos, desencadenado por esfuerzos.
Infarto de miocardio: Ms intenso, ms prolongado y no
desencadenado por esfuerzos.
Pericarditis aguda: Regin esternal o paraesternal, irradia a
cuello, espalda, epigastrio. Dolor penetrante de intensidad
variable. Aumenta con la inspiracin, deglucin y cambios de
postura.
Aneurisma disecante de aorta: Agudo, muy intenso
(choqueante) depende de la localizacin. Antecedente de
H.A.S.
Embolia pulmonar: Regin inframamaria izquierda, no
irradiado, pungitivo y de corta duracin.

Dolor torcico cardiaco
EDEMA
Acumulacin excesiva de lquido en tercer
espacio
Signo tardo de insuficiencia cardiaca
derecha.
Apreciable cuando sobrepasa el 10 % del
peso (ms de 5 litros).
Caractersticas: Vespertino, ascendente,
caliente, eritemato-violceo, blando y
doloroso.
Edema generalizado se llama ANASARCA
Edema cardiaco
PALPITACIONES
Sensacin molesta de latido cardiaco,
manifestadas como sacudidas, golpes, vuelco
del corazn, etc.

Fisiopatolgicamente se debe a cambios en la
contractilidad o volumen de expulsin
cardiaco durante la sstole.
Palpitaciones

a) No cardiacos:
Sujeto normal en ocasin de
esfuerzo
Emociones
Ansiedad
Cambios de altitud.
Neurosis y astenia.

CAUSAS DE PALPITACIONES

CAUSAS DE PALPITACIONES

b) Cardiacos:
Extrasistolias.
Taquicardia paroxstica auricular.
Fibrilacin auricular.
Insuficiencia artica.
Insuficiencia mitral.
MUCHAS
GRACIAS!!!!!!