Clase 2 Aspectos Demográficos Del Envejecimiento

La Ultima Cena; Salvador Dal
Klga Elsa Soza Alarcn

Universidad Santo Tmas
Los ngeles
EPIDEMIOLOGA DEL ENVEJECIMIENTO

La Demografa es la ciencia que tiene por
objetivo el estudio de las poblaciones humanas
tratando, desde un punto principalmente
cuantitativo, su dimensin, su estructura, su
evolucin y sus caractersticas, segn nos dice el
Diccionario Demogrfico (UIECP/CELADE,
1985, pp. 17).

Las poblaciones se modifican por la accin
de dos componentes, los llamados naturales (la
fecundidad y la mortalidad) y por efectos de la
migracin.

El Envejecimiento de la poblacin es un
fenmeno mundial, el cual constituye una de las
grandes transformaciones de nuestra poca
teniendo importantes implicancias a nivel
poltico, econmico y social. Esto se debe a que
acarrea mltiples necesidades de salud,
previsin, trabajo, vivienda, recreacin y
educacin.

El aumento cuantitativo del grupo de edad
de sesenta aos y ms debe ser considerado, solo
como un dato ms de la evolucin de las
sociedades, tratndose de una evolucin
demogrfica, pero tambin de cambios sociales
con consecuencias importantes en nuestra forma
de entender y pensar nuestra realidad (1)
1 Castells Manuel (1992) Anlisis de las Polticas de Vejez en Espaa en el Contexto Europeo, Ministerio de Asuntos
Sociales- Instituto Nacional de Servicios Sociales, Espaa.

La importancia cuantitativa y cualitativa de
las personas mayores en todos los mbitos de la
vida social plantea un reto fundamental en
nuestra forma de organizacin social, de gestin
poltica y econmica en la medida que las
personas mayores formarn un segmento grande
y creciente de la poblacin que tendr una alta
incidencia en las decisiones del maana.

Existen dos importantes conceptos en el
envejecimiento:

o El envejecimiento que experimenta la poblacin de un
pas, y
o Aquel que los individuos experimentan.

El envejecimiento de la poblacin de un pas
se define como el aumento de la proporcin de
personas de edad avanzada (60 aos y ms) con
respecto a la poblacin total (Chesnais, 1990).
Es una progresiva alteracin del perfil de
estructuras por edades cuyos rasgos piramidales
clsicos se van desdibujando dndole una
fisonoma rectangular y tender luego a la
inversin de su forma inicial.
Situacin en Chile

El envejecimiento de la poblacin viene de la
accin combinada de dos connotadas
transiciones con fuerte relacin entre s:

o Transicin demogrfica.
o Transicin epidemiolgica.

Transicin demogrfica se refiere a los
cambios en la estructura de la poblacin
principalmente por la baja de la fecundidad y de
la mortalidad.


Transicin epidemiolgica se refiere al
cambio hacia menores incidencias, prevalencias y
letalidad de las enfermedades infecciosas y
agudas, junto con el incremento en las
incidencias, prevalencias y letalidad de las
enfermedades crnico degenerativas e
incapacitantes.
En Amrica Latina, la dinmica de la
fecundidad y de la mortalidad experimentada por
los pases durante los ltimos cuarenta o cincuenta
aos, estn conduciendo sistemticamente al
envejecimiento de su poblacin.
Recientes proyecciones indican que para el 2025
ms de la mitad de los pases latinoamericanos ya
habrn experimentado un envejecimiento
importante de su estructura por edades.
Tendencias Inmediatas y Situacin Actual:

El envejecimiento de la poblacin es un
fenmeno universal, esto se debe a que en los
ltimos aos la poblacin ha continuado su
notable transicin de unas tasas de natalidad y
mortalidad muy elevadas a unas tasas de
natalidad y mortalidad bajas (2).
2 Cf. United States of America. Departament of Comerse. Bureau of the Census. "An Ageing World II", en International
Population Reports, Washington, D.C., US Government Printing Office, 1992.

La consecuencia ms inmediata de esta
transicin ha sido que existen ms personas de
edad avanzada que en pocas pasadas y el
aumento del nmero de aos que viven.
En 1950 haba en Chile alrededor de 416.700
personas de 60 aos o ms, mientras que hoy su
nmero asciende a 1.717.478 segn los datos del
ltimo Censo de poblacin.
Censo 1992- 2002

En Chile, el ndice de envejecimiento el ao
1950 era de 18,66 y en la actualidad alcanza a
42,22. La edad mediana de poblacin tambin ha
presentado un considerable aumento.
En 1950 alcanzaba a 22,2 aos para ambos
sexos y para esta ao el indicador debe alcanzar
casi los 30 aos (29,6).

Dentro del contexto latinoamericano, Chile
se ubica dentro de los diez pases ms
envejecidos, siendo precedido por algunos pases
del Caribe, Argentina y Uruguay.


El proceso de transicin demogrfica de una
sociedad juvenil a una sociedad madura se est
produciendo en los pases en desarrollo (Chile)
con mayor rapidez que en los pases
desarrollados.
En Francia pasaron 115 aos (1865 a 1980)
para que la proporcin de personas de edad se
elevara del 7 al 14%. En Chile este proceso
ocurrir en 65 aos aproximadamente (1950 a
2015).

Tendencias Inmediatas y Actual:

Actualmente la mayora de las personas de edad
(61%) viven en pases desarrollados, aunque se
advierte un incremento en los pases en desarrollo.
Las estimaciones demogrficas indican que
entre 1980 y 2000 3/4 partes del aumento de la
poblacin Adulta Mayor se producir en pases del
tercer mundo y para el 2025 se prev que el 70% de
las personas de edad habitarn en el mundo en
desarrollo (3).
3 Federacin Internacional de Vejez (FIA), Envejecimiento Global, Francia 1999.

El envejecimiento poblacional tiene rasgos
especficos en los pases desarrollados y los
pases en desarrollo.
En los pases desarrollados ste se debe al
aumento del nmero de personas de edad.
En los pases en desarrollo, se debe al
aumento del nmero absoluto de personas de
edad y la velocidad con que se produce.

La esperanza de vida ha ido en aumento
paulatinamente, en el perodo 1950- 1955, la
esperanza de vida al nacer era de 52,9 aos para
los hombres y 56,8 aos para las mujeres.
Hoy en da este indicador ha aumentado en
ms de 20 aos en ambos sexos. De este modo, el
pas se acerca a los valores de esperanza de vida
al nacer ms altos de Amrica Latina.
Expectativa de Vida

En 1950 una persona que cumpla los 60 aos
poda esperar vivir cerca de 14 aos ms si era
hombre o bien cerca de 17 aos ms si era mujer.
Hoy en da cumplir los 60 aos no es sinnimo
de muerte cercana, los hombres pueden esperar
vivir ms de 20 aos y las mujeres ms de 22 aos.
Un tiempo considerable para pensar en que
ocuparemos la vejez.
Ao Hombres Mujeres
1950/55
1960/65
1970/75
1980/85
1990/95
2000/05
2025
51,85
55,27
60,16
67,55
68,54
69,44
70,99
55,72
60,95
66,80
74,55
75,59
76,57
78,20
INE/CELADE
Esperanza de Vida al Nacer , diferencias segn sexo:
Fuente: Celade

La feminizacin del envejecimiento es un
fenmeno reconocido por todos los
Gerontlogos.
En Chile las mujeres representan el 53,5% de
las personas de edad avanzada y los hombres el
46,4%. De este modo, el pas sigue una tendencia
mundial que se produce principalmente por la
sobrevivencia femenina en edades avanzadas.

En las zonas rurales del pas la poblacin de
edad avanzada representa el 11,4% y en las zonas
urbanas el 9,6%.
El grado en que la tasa de envejecimiento de
la poblacin rural exceda a la de la urbana
depende del nivel de urbanizacin de cada
sociedad.

Existen zonas del pas donde su poblacin ya
se encuentra en un estado avanzado de
envejecimiento y otras que no.
Tenemos diferencias significativas a nivel de
las comunas ms envejecidas y menos
envejecidas del pas.
Indicadores de Envejecimiento Total Chile Comunas

Poblacin 60 aos y ms

% de 60 aos y ms

% de mujeres en poblacin de 60
aos y ms

% 85 aos y ms

% de mujeres en poblacin de 85
aos y ms

1.717.478

11,4

55,9

0,8

66,4
10 primeras
317.914

19,80

61,78

1,42

75,08
10 ltimas
48

5,99

27,99

0,09

19,27
ndice de Envejecimiento 44,1 109,49 20,83
Fuente: CEPAL/CELADE (2004) Procesamientos especiales en base al Censo de 2002.
INDICADORES DE ENVEJECIMIENTO POBLACIONAL. CHILE, 2002

En Chile la poblacin de 60 aos y ms es de
1.717.478 personas. Las 10 comunas ms envejecidas
concentran cerca del 18% del total de la poblacin
de edad avanzada del pas, mientras que las
comunas menos envejecidas concentran un
porcentaje mnimo de personas mayores.
Adems, las 10 comunas ms envejecidas
concentran el mayor porcentaje de poblacin de 85
aos y que en su mayora son mujeres.

Regiones ms Envejecidas:
Valparaso
Araucana
Maule- Lagos
Bo-Bo, el 11,39% (Censo 2002)

Proyecciones del Envejecimiento en Chile:

De acuerdo a las proyecciones de poblacin
de CEPAL/CELADE (2003) la poblacin adulta
mayor en Chile al ao 2025 alcanzar a 3.557.605
personas y al ao 2050 a 5.228.663, es decir, en un
lapso de 25 aos esta poblacin aumentar un
promedio de 65 mil personas anualmente, las
cules demandarn un aumento sostenido de los
servicios y beneficios en su favor.

Segn las proyecciones el grupo de edad de
75 aos y ms ser el que crecer ms, se prev
que entre el ao 2025 y el 2050 este grupo crecer
en ms de un milln de personas, mientras que el
grupo entre 60 a 75 aos crecer en un poco ms
de 600.000 personas.

Esto significa que la demanda estar
marcada por las necesidades de un grupo donde
los niveles de autonoma fsica o funcional
empiezan a disminuir y donde los
requerimientos de servicios altamente
especializados se convertirn en una constante.

El peso relativo de la poblacin adulta mayor
en la poblacin nacional tambin presentar un
aumento sustancial, en el ao 2025, las personas
mayores representarn el 18,2% de la poblacin
nacional y el 2050 el 24,1%.
Tambin crecer la poblacin de 75 aos y
ms, en el 2025 estas alcanzarn el 25,8% y en el
2050 al 38,2%.

En el ao 2025, la edad mediana de la
poblacin aumentar en cerca de 5 aos respecto
de la actualidad y alcanzar a los 34,3 aos.
En el ao 2050 este indicador ser de 39,4
aos.
En 20 aos Chile alcanzar la edad mediana
que presentan en la actualidad los pases
envejecidos de Europa.
Esta mayor prevalencia de Adultos Mayores
puede tambin reflejarse en un mayor nivel de
actividad y de participacin, el cual influye en
los mercados del trabajo y en la capacidad de
compra de este sector.

Existe una mayor proporcin de mujeres de
entre 60 a 64 aos que contina trabajando en
forma remunerada.
Mientras en 1992 un 20,7% de las mujeres
entre 60 a 64 aos se encontraban jubiladas, en el
Censo del 2002 un 16,9% se encontraban en esa
condicin.
Un 54,8% de los hombres de 60 a 64 aos que
trabajaban en 1992 eran asalariados, mientras
que en el 2002 el 62,3% se encontraban en esa
condicin.

CALIDAD DE VIDA: es la satisfaccin de las
necesidades bsicas pero por sobre todo, de las
oportunidades que brinda el contexto
sociocultural para actualizar las potencialidades
de los individuos y llevar una vida satisfactoria y
plena de sentido.
Prevalencia de Patologas:

El Adulto Mayor presenta una mayor
tendencia a enfermarse, suelen ser enfermedades
prolongadas y con alto consumo de
medicamentos.


Cuadros Clnicos ms Frecuentes: estos
tambin se relacionan con las condiciones de
vida en el tiempo.
o Hipertensin Arterial
o Diabetes Mellitus
o Depresin
o Deformaciones Oseas


Motivos de Consulta:
Enfermedades cardiovasculares IAM y AVE.
Enfermedades Respiratorias EPOC y Neumona.
Tumores
Diabetes y sus complicaciones.
Problemas osteoarticulares Artrosis y Osteoporosis.
Demencia.
Depresin.

Enfermedades Invalidantes:
Accidente Vascular Enceflico.
Osteoartrosis y Fractura de Caderas.
Problemas Visuales.
Demencias.

Mortalidad en el Adulto Mayor:

Causas de Muerte del Adulto Mayor en
Chile (60 aos y ms):
o Un 50% de las muertes se asocia a: Infarto al Miocardio,
Accidentes Vasculares, Trombosis, Tumores Malignos (Ca
Vesicular).
o Un 15% de Enfermedades Respiratorias: Neumonas,
Bronquitis Crnica, Asma y EPOC.

Junto a la transicin demogrfica, otro
fenmeno que se ha producido es la transicin
epidemiolgica.
En la primera mitad del siglo XX, las
personas moran de enfermedades transmisibles,
normalmente infecciosas, pero a partir de la
segunda mitad del siglo XX tomaron
protagonismo las enfermedades no
transmisibles, fundamentalmente las
enfermedades cardiovasculares y el cncer.

Pero hoy en da morir antes de los 65 aos en
los pases desarrollados se ha convertido en una
rareza.
En Espaa el 82% de todos los que se mueren
tienen ms de 65 aos al fallecimiento. Casi la
mitad de todos los que se mueren lo hacen con
ms de 80 aos, es decir, la mortalidad se ha
agrupado en los viejos, en los muy mayores.

Esto no es irrelevante porque esto nos dice que
el negocio de la salud es un negocio de viejos.
Se calcula que entre el 85% y el 90% de todo el
gasto y consumo de bienes de salud que hace una
persona a lo largo de su vida, lo hace en el ltimo
ao de su vida.
Esta es una consecuencia lgica del bien
conocido fenmeno que los principales problemas de
salud preceden a la muerte.

A medida que se va avanzando en edad, se
van acumulando las enfermedades crnicas,
haciendo de la comorbilidad (coexistencia de
varias enfermedades en el mismo individuo) la
norma, y multiplicando las causas y la
probabilidad de muerte de un individuo.

Al asumir que estos pacientes padecen mltiples
enfermedades crnicas, que se van acumulando en el
mismo sujeto y que condicionan un riesgo de
deterioro funcional, cabe suponer que el modo de
enfermar consta de dos fases radicalmente
diferenciadas e incluso antagnicas (salud-
enfermedad), separadas por una interfase (agentes
sanitarios) que interaccionan con ellas de manera
puntual.

La interaccin de los agentes sanitarios se
hace permanente, aunque de intensidad
cambiante en funcin de sus necesidades, y que
el objetivo ms que curar la enfermedad es
prevenir su impacto sobre la autonoma
funcional, principal indicador de la calidad de
vida.
Epidemiologa de las Cadas:

Las Cadas se definen como la ocurrencia de
un evento que provoca inadvertidamente la
llegada al suelo del paciente o a un nivel inferior
al que se encontraba.

La cada es un sntoma comn, asociada a
una elevada morbi- mortalidad, y en el Adulto
Mayor conduce a la internacin en clnicas u
otras instituciones.
Un quinto de los adultos mayores de entre 65
y 69 aos y hasta dos quintos de los mayores de
80 aos relatan al menos una cada en el ltimo
ao.

El 80% de las cadas se producen en el hogar
y el 20% restante fuera de l, siendo la gran
mayora no reportadas.
El 30% de las cadas son consideradas como
inexplicables por el paciente y el familiar o
cuidador.

En USA los accidentes constituyen la sptima
causa de muerte y el 50% de las muertes estn
relacionadas de alguna forma u otra con la cada.
En Chile, los accidentes y traumatismos
ocupan el sexto lugar como causa de muerte en
el Adulto Mayor.

Segn el Ministerio de Salud (1993),
aproximadamente el 10% de las cadas conducen
a fracturas, siendo las ms frecuentes antebrazo,
cadera y hmero.

Que la vida sea ms larga puede explicarse
quizs por el mejoramiento de las condiciones de
vida, en la medicina y por los propios aspectos
culturales, asociados a una mejor educacin.
Objetivos de las Polticas de Salud Pblica en el
Adulto Mayor:

Evitar muertes prevenibles, mantener y/o
mejorar su autonoma e independencia,
previniendo as la discapacidad, mejorando su
calidad de vida.

T no eres accidental: la existencia te necesita. Sin ti faltar algo en
la existencia que nadie puede reemplazar. Esto es lo que te da dignidad: toda
la existencia te extraara. Las estrellas, el sol, la luna, los rboles, los
pjaros y la tierra todo el universo sentir que hay un pequeo lugar
vaco que nadie puede llenar excepto t. Esto te proporciona un tremendo
gozo, la plenitud de que ests relacionado con la existencia y que sta te
cuida. Una vez que ests limpio y claro puedes ver el tremendo amor que
desciende sobre ti desde todas las dimensiones de la existencia.
(Existencia; Osho).

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