CUIDADOS DE ENFERMERA

PRE-OPERATORIO

. REVISAR LA SITUACIN DEL ENFERMO PARA AVERIGUAR EL ESTADO DE LOS SISTEMAS
PULMONARES, RENALES, HEPTICO, HEMTICO Y METABLICO.

. OBTENER ESTUDIOS DE LABORATORIO PREOPERATORIOS.

. VALORAR EL RGIMEN MEDICAMENTOSO.

. MEJORAR ENFERMEDADES PULMONARES SUBYACENTES Y FUNCIONAMIENTO
RESPIRATORIO PARA REDUCIR EL RIESGO DE COMPLICACIONES.


CUIDADOS DE ENFERMERA
PRE OPERATORIO MEDIATO
. REVISE INDICACIONES MDICAS
E IDENTIFIQUE AL PACIENTE
EXPLQUELE AMABLE Y
CORTSMENTE TODA LA
PREPARACIN QUE SE HAR
SEGN EL TIPO DE CIRUGA
CONTROLE SIGNOS VITALES Y
OBSERVE ESTADO DE LA PIEL
TOME MUESTRA DE EXMENES
INDICADOS


PRE OPERATORIO INMEDIATO
. CONTROLE SIGNOS VITALES
COMPRUEBE QUE EL PACIENTE
EST EN AYUNAS
. CONTROL DE LA FIRMA DE
CONSENTIMIENTO
SI SU CONDICIN SE LO
PERMITE, DUCHARSE Y
VESTIRSE CON ROPAS
ADECUADAS.
RETIRAR PRTESIS, JOYAS, ETC.
MEDICACIN PRE ANESTSICA
Cuidados de enfermera la paciente con dolor
1.VALORACIN
Datos objetivos.- Gestos, comportamientos
y actitudes que indican expresiones no
verbales.
Dolor subjetivos.- Para todos nosotros no es
simplemente una sensacin desagradable,
se trata de un sentimiento objetivo que
cada persona experimenta de manera muy
particular , depende de experiencias
previas, emociones, tolerancia al dolor.
Intensidad del dolor
Duracin
Disminucin del mismo
Caracterstica del dolor
Localizacin (regin, irradiacin)
Tiempo de aparicin
Factores provocadores
2.VALORAR LOS SIGNOS OBJETIVOS
DEL DOLOR
FISIOLGICOS
Pulso (taquicardia)
Respiracin (aumento de
profundidad y
frecuencia)
Presin sangunea
aumenta
Diaforesis
Pupilas dilatadas
Tensin muscular
Nuseas y vmito
CONDUCTUALES
Postura rgida
Inquietud
Ceo fruncido
Llanto
Quejidos
3. Diagnostico si es dolor agudo o crnico
4. Planificacion para aliviar el dolor
5. Respuestas a placebos
6. Capacidad o decisin del paciente
para participar
7. Administracin de analgsicos si es necesario


Fisiopatologia del dolor
NOCICEPCION
Es el conjunto de eventos electroqumicos
que culminan con la percepcin del dolor.
Consiste en 4 pasos casi simultneos:
Transduccin
Transmisin (conduccin)
Modulacin
Percepcin

Se produce un estmulo sobre un
tejido
Mediadores tisulares de lesin
Producidos por lesin o inflamacin de
tejidos

Sustancia P, serotonina, histamina,
bradicinina, iones H, iones K, PG,
leucotrienos, radicales libres de
oxgeno.

RECEPTORES DEL DOLOR

Las sustancias alognicas estimulan los
receptores

Mecanoreceptores
Termoreceptores
Nociceptores dolor propiamente
dichos


La suma total de todos los impulsos
determina
si un estmulo se percibe como doloroso
o no
NOCICEPCION
Transduccin
Ocurre en el sitio del dao, es la
conversin del estmulo fsico en una
seal nerviosa producido por
mediadores qumicos (sustancia P,
serotonina, histamina, etc)
Receptores
*mecanorreceptore
*termorrecepto *nociceptores
Transmisin
Conduccin del estmulo nervioso de la
periferia a la mdula espinal
* Fibras A - delta: son gruesas y
mielinizadas: conduccin rpida
* Fibras C: son delgadas y no mielinizadas:
conduccin lenta
NOCICEPCION
Modulacin
Depende de la interpretacin
Ansiedad
Depresin
Somatizacin
Percepcin
Ocurre en el SNC, est mediado por
neurotransmisores que disminuyen la
intensidad de la seal dolorosa
(serotonina, GABA, endorfinas)
Es la experiencia subjetiva del dolor: lo
que el paciente percibe
VA DESCENDENTE CON ACCIN
INHIBITORIA EN LA SENSACIN DE DOLOR
Tipos de dolor
Dolor agudo: es de
reciente instauracin
en el tiempo y alerta
al individuo sobre la
existencia de un
traumatismo, una
lesin o una patologa
en curso de
instauracin.


Dolor crnico: es un dolor prolongado durante mucho
tiempo, sin fecha de inicio clara. El dolor crnico se
considera benigno si el proceso causal no compromete la
vida, y maligno cuando es originado por una enfermedad
cancerosa.
aumento de la presin arterial
aumento del ritmo cardaco
aumento del ritmo respiratorio
del dimetro de la pupila
mayores niveles de cortisol en plasma despertar del cerebro, nivel
de alerta y excitabilidad

Escalas para valorar el dolor

ESCALA CATEGORICA VERBAL

ESCALA CATEGORICA NUMERICA

ESCALAS ANALOGICAS VISUALES

ESCALA DE CARAS DE DOLOR DE WONG-BAKER

ESCALA FLACC DE DOLOR SEGUN EL
COMPORTAMIENTO

Escalas para valorar el dolor

ESCALA CATEGORICA VERBAL

CMO ES SU DOLOR?

AUSENTE
LIGERO
MODERADO
INTENSO
INSOPORTABLE



ESCALA CATEGORICA NUMERICA

CMO ES SU DOLOR?

0: NO DOLOR
1: DOLOR OCASIONAL O LEVE
2: DOLOR MODERADO
3: SEVERO
4: INSOPORTABLE


Plan de cuidados de enfermera
La enfermera cumple una
importante labor en la
salud de la
comunidad que muchas
veces queda en la nada
por la falta de un registro
eficaz que plasme de
forma fiel
nuestra actividad
diaria..