PATOLOGIA CORDON

PLACENTARIO
CARACTERSTICAS ANATMICAS
Spinack - 1946
Longitud variable
>75 cm: largo
>25 cm: corto
Grosor >1cm
Torcido en espiral Columna salomnica
Direccin a la izquierda
Revestido por el amnios, y contiene tres
vasos, rodeados por la gelatina de Wharton.

PATOLOGIA DEL CORDON
PATOLOGIA DEL CORDON
EVALUACIN ECOGRAFICA
8 semana longitud similar al embrin
2 arterias y 1 vena
Insercin central en placenta
Ingreso en abdomen fetal
Gelatina de Warton = proteccin
Longitud media 55 cm (25-75 cm)
Circunferencia 2.6-3.6 cm (40 sem)
PATOLOGIA DEL CORDON
Congnitas
Alteraciones longitud (>28 sem)
Arteria umbilical nica
Vasos supernumerarios
Remanentes qusticos o pseudoquistes
Insercin anormal del cordn
Alteraciones gelatina Warthon (dimetro)
Surcos y bandas amniticos.
Tumores del cordn
PATOLOGIA DEL CORDON
Adquiridas
Cordn o circulares alrededor del cuello
Torcin y acodamiento del cordn
Nudos falsos y verdaderos del cordn
Ruptura y hematoma del cordon
Prolapso del cordon
Trombosis de vasos del cordon
Inflamatorias
Ulceras
PATOLOGIA DEL CORDON
Alteracion Incidencia
Cordon corto ( <30cm)
Cordon largo
1%
Diverticulo de Meckel 2%
Arteria umbilical unica 3% nicos
7% mltiples
Quistes, nudos y circulares 1 2%
Trombosis y hematomas Raros
Insercion velamentosa 0,24 1,8% nicos
X 10 mltiples
Vasa Previa 1/2000 3000
Prolapso < 1%
Epidemiologia general
PATOLOGIA DEL CORDON
ANORMALIDADES EN LA ESTRUCTURA Y
CONFIGURACIN DE LOS VASOS
Alteraciones en el numero de vasos
Arteria Umbilical Unica
Arteria Umbilical Hipoplsica
Estenosis Arteria Umbilical
Vasos supernumerarios
Anormalidades en la longitud del cordn
Anormalidades en el ancho del cordn
Trombosis de la Arteria Umbilical y de la Vena Umbilical
Adelgazamiento segmentario de los vasos umbilicales
Constriccin del cordn umbilical
Circulares del Cordn a cuello
Enredos del cordn en gestaciones gemelas
Varice de la Vena Umbilical
Nudos del cordn: Falso
ARTERIA UMBILICAL UNICA (AUU)
PATOLOGIA DEL CORDON
Anormalidad anatmica ms comn

Atrofia de una de las arterias o trombosis arteriovascular.

Dx ecogrfico
2 vasos en seccin transversa del cordn
Doppler color a nivel de vejiga fetal

20% asociado a malformaciones letales

ARTERIA UMBILICAL UNICA (AUU)
0,5% y el 1% de todos los embarazos.
Mayor frecuencia en fetos de sexo
femenino
Raza negra y asitica.
Edad materna mayor de 40 aos ?
Madres con tres hijos previos y embarazos
gemelares ?
68 % de los casos se tratar de un hallazgo
aislado

PATOLOGIA DEL CORDON
ARTERIA UMBILICAL UNICA (AUU)
PATOLOGIA DEL CORDON
Malformaciones fetales hasta 46%
Anomalas cromosmicas 6.1-
11.3%
T13 T18

Malformaciones anatmicas
urogenitales , GI, SNC, cardiacas
31 %

25% asociado a prematuridad
Hallazgo aislado: No requiere
cariotipo

ARTERIA UMBILICAL UNICA
Sistemas comprometidos
PATOLOGIA DEL CORDON
VASOS SUPERNUMERARIOS
Menos frecuente que AUU
Asociado a tabaquismo materno y distress
intrauterino
Puede estar asociado a anormalidades viscerales
La vena derecha puede persistir y desembocar
directamente en el atrio derecho.
Vasos Pseuso supernumerarios
PATOLOGIA DEL CORDON
VASOS SUPERNUMERARIOS
2 venas y 2 arterias: persistencia de la vena umbilical derecha. Se han
reportado incremento en las anomalas congnitas asociadas como
ectopia cordis, defectos de tabique interauricular, labio y paladar
hendido, fstulas arteriovenosas de la placenta.

- 1 Vena y 3 arterias: persistencia de una de las arterias vitelinas. Estas
raramente exceden los 0.5 mm de dimetro. Este vaso accesorio sigue
el recorrido de las arterias umbilicales. No se observa aumento de las
anomalas congnitas asociadas.

- 1 vena, 2 arterias y 1 conducto: El conducto remanente es un
conducto alantoideo las 2/3 partes de las veces o un conducto
onfalomesenterico, la 1/3 parte. Este remanente no es verdaderamente
un vaso y su apariencia en ultrasonido es difcil de distinguir. Los
remanentes del conducto onfalomesenterico pueden desaparecer en el
tercer trimestre del embarazo.
PATOLOGIA DEL CORDON
ANORMALIDADES DE LA LONGITUD
Como consecuencia a restriccin del espacio intrauterino
Presente con alguna regularidad en el Sx Down.
Cordones cortos se relaciona con bajo coeficiente intelectual y
anormalidades motoras.
Compresin extensa y obliteracin vascular por traccin
Ambos extremos se relacionan, con nudos, torsin y trombosis y
ruptura.
Evidencia a relacionarse con necrosis de la sustancia blanca cerebral.
ALTERACIONES GROSOR
(GELATINA WARTHON)

PATOLOGIA DEL CORDON
ALTERACIONES GELATINA WARTHON
PATOLOGIA DEL CORDON
PATOLOGIA DEL CORDON
10% Asociado a:

- Prematuridad
- Preeclapsia eclampsia
- Incompatibilidad Rh
- DM madre
- Corioamnionitis aguda
-Muerte fetal
Hiptesis:
- Baja presin onctica fetal
-Elevacin presin hidrosttica
- bajo flujo utero placentario
-Aumento del contenido fetal
de agua
ALTERACIONES GELATINA WARTHON
COARTACIONES DEL CORDON UMBILICAL
PATOLOGIA DEL CORDON
- Deficiencia focal de gelatina de
Warthon.
- Usualmente se ubican en el extremo
fetal del cordn.
-En cordones excesivamente largos.
-Mecanismo: Torcin.

PATOLOGIA DEL CORDON
Otras Alteraciones
25% embarazos
Eco -Corte sagital o axial = muesca en nuca del feto o
cordn rodeando el cuello fetal
Circular de cordn
Incidencia 0.3-2.1% de partos
Factores predisponentes = cordn largo, feto pequeo,
polihidramnios, gemelos monocorinicos
Imagen en trebol de 4 hojas
Nudos reales de cordn
PATOLOGIA DEL CORDON
PATOLOGIA DEL CORDON
PATOLOGIA DEL CORDON
NUDOS DE CORDON
Nudo falso
PATOLOGIA DEL CORDON
NUDO VERDADERO
NUDOS DE CORDON
PATOLOGIA DEL CORDON
ANORMALIDADES EN EL CURSO Y LA
CONEXIN DE LOS VASOS
Insercin Velamentosa del cordn
Vasa Previa
Agenesia del Ductus Venoso
Arteria umbilical reemplaza a la Arteria
Mesentrica Superior
Seno coronario drena a la porcin umbilical
de la vena porta izquierda
Persistencia de la Vena Umbilical Derecha
Fstula arteriovenosa
PATOLOGIA DEL CORDON
Vasa Previa
PATOLOGIA DEL CORDON
Complicacin de insercin
velamentosa

Vasos atraviesan membranas
fetales en segmento inferior, por
debajo de presentacin y sobre
el OCI

Incidencia < 0.1% emb 6%
insercin velamentosa

Alto riesgo ruptura - RPM