En Mxico, desde hace varios aos las

complicaciones del puerperio ocupan el tercer lugar

como causa de mortalidad materna, entre la que
destaca en forma preponderante las hemorragias e
infecciones.
Las acciones y tendencias a la disminucin de la
frecuencia de la morbi- mortalidad por
complicaciones en el puerperio el cual tiene su
campo de accin en la atencin prenatal y la
atencin obsttrica en instituciones hospitalarias, por
lo que es fundamental que el personal de salud
tenga un conocimiento amplio y actualizado de los
factores de riesgo, procedimientos diagnsticos y el
manejo de la paciente.
Dar a conocer las principales complicaciones que
se pueden presentar durante el puerperio en la
mujer.
Identificacin de factores de riesgo en la mujer
gestante, para as disminuir el numero de morbi-
mortalidad en mujeres durante el puerperio

Enfermedad causada por
invasin directa de
microorganismos bacterianos
del aparato genital despus
del parto.
FIEBRE.
> 38 C
despus de 2
das del parto
Generales
Anemia
Desnutricin
Obesidad
Enfermedades crnicas

Durante el embarazo:
Control prenatal deficiente
Aborto inducido en condiciones
de riesgo a la salud
Infecciones de vas urinarias
Infecciones cervicovaginales
Procedimientos invasivos de la
cavidad uterina con fines
diagnsticos y teraputicos
Ruptura prematura de
membranas
bito fetal
La mayora de los agentes causales
habitan en el tracto vaginal
AEROBIOS
Estreptococos de los grupos A, B Y D
Enterococo
Bacterias gram negativas: E. Coli,
Klebsiella
Staphylococcus aureus
Gardnerella vaginalis
ANAEROBIOS
Especies de peptococcus
Especies de peptostreptococcus
Especie de prevotella
Especie de clostridum
OTROS
Especies de
mycoplasma
Chlamydia
trachomatis
Neisseria gonorrhoaea
Puertas de entrada
A travs de la mucosa intacta del tramo genital en
cualquiera de sus partes.
A travs de la herida puerperal pasando al tejido conjuntivo
A travs de la herida puerperal invadiendo precozmente los
vasos.
VA DE
PROPAGACIN
Propagacin
epitelial
Propagacin conjuntivo
linftica
Propagacin
hemtica
Dependen de la forma clnica
que adquiera:
1.- Endometritis, afecta a la
cavidad uterina.
2.- Salpingitis, afecta a las
trompas.
3.- Pelviperitonitis (peritoneo de
la pelvis obsttrica).
4.- Celulitis plvica (afecta al
peritoneo plvico y los
parametrios, o sea, los espacios
plvicos).
5.- Tromboflebitis plvica, se da a
nivel vascular.
6.- Peritonitis generalizada,
afectacin de la cavidad
peritoneal.
La endometritis se refiere a la
infeccin del endometrio o decidua,
con potencial extensin al miometrio
y al tejido parameterial.
ENDOMETRITIS
ENDOMIOMETRITIS
ENDOPARAMETRITIS
Contaminacin bacteriana
- Flora vaginal autctona
Inoculacin y colonizacin del segmento uterino inferior, incisiones o
laceraciones
- Exploraciones vaginales
- Trabajo de parto prolongado
- Incisin uterina
Situaciones favorables para las bacterias anaerobias
- Traumatismo qx
-Deposito de sangre
- Cuerpo extrao

PROLIFERACIN POLIMICROBIANA DE LOS
TEJIDOS
Se inician desde el 3er. al 4to. da despus del parto:
Temperatura >38C
Escalofros
Dolor
tero a la palpacin se encontrara blando y doloroso.
Loquios: purulentos y ftidos
ESQUEMA
Clindamicina +
Gentamicina+
Ampicilina
Eficacia del 90-97%,
basta una sola dosis
diaria de gentamicina
Clidamicina +
azetreonam
Sustituir gentamicina en
caso de IR
Penicilinas de amplio
espectro
Piperacilina,
ampicilina/sulbactam
Cefalosporinas de amplio
espectro
Cefotaxima, cefotixina
Imipenem + cilastatina Indicaciones espciales

1.- Aislamiento hasta que se normalice la temperatura y
comience el tratamiento.
2.- Antibioticoterapia (suele ser muy eficaz).
3.- Analgsicos.
4.- Control de constantes (pulso, temperatura, TA y FR).
5.- Medidas de confort fsico y para reducir la fiebre al igual de
medios fsicos.
6.- Higiene de genitales varias veces al da y cambio frecuente
de compresas.
7.- Informacin y educacin sobre su evolucion y cuidados.
8.- Evitar infecciones cruzadas
Se produce por invasin linftica
de los grmenes, luego de
haber superado las etapas
uterinas o bien por va directa
por una salpingoovaritis que se
vierte en la cavidad peritoneal,
o desde una herida uterina o de
un desgarro del fondo de saco
vaginal por simple continuidad
Se produce por la invasin
de los trombos que se forman
normalmente en la herida
placentaria por
estreptococos y
estafilococos y los infectan,
el endotelio venoso se altera,
precipitando el complicado
mecanismo de la trombosis.