Tono Muscular

Que es el tono para el Desarrollo neurolgico?

- Proceso de sucesin ordenada de respuestas y
reflejos
- Respuestas de complejidad creciente y
especifica
- Inclusin en ella de actividades voluntarias
progresivas
- Respuesta ante estmulos tctiles,
propioceptivo, vestibular, visual o auditivo que
se integran progresivamente
Maduracin SNC
(clnicamente 3 fases)


Primitiva
Transicional
Cortical
A las 40 semanas


Tono
- Evaluacin del tono muscular activo y
pasivo: especial atencin al balance
entre flexores y extensores del cuello y
eje

- Patrones anormales


Reflejos
- Arcaicos y osteotendinosos: presencia
o ausencia, calidad y simetra de los
mismos; en especial calidad de la
succin deglucin, cocleopalpebral.
Nasopalbral.


Movimientos anormales

-Temblores, clonus excesivo, pulgar
incluido, convulsiones, nigtasmus.
Al cabo del primer trimestre


Tono

- Relajacin cintura escapular, balance
entre flexores y extensores de cuello y
eje.


Reflejos

- Calidad de los reflejos
osteotendinosos y atenuacin
progresiva de los arcaicos


Anormalidad
-Clonus, temblores, mioclonas,
nistagmus. Convulsiones.
- Asimetras. Espasmos en flexin.
- Aumento del tono con los cambios
posturales
Al cabo del segundo trimestre


Tono
- Balance entre extensores y flexores
del eje, completa relajacin de
miembros superiores y progresiva en
miembros inferiores.


Reflejos


-Desaparicin de arcaicos
- Calidad de oteotendinosos


Anormalidad
-Asimetras
-Aumento del tono en respuesta a los
cambios posturales
- Arcaicos vivos y estereotipados.
Clonus, temblores, convulsiones,
mioclonas, espasmos en flexin.
Al cabo del tercer trimestre


Tono
- Predominios del control del tronco
por aumento del tono activo, con
relajacin de miembros


Reflejos
- Calidad osteotendinosos y
desaparicin de arcaicos


Anormalidad
-Patrones anormales del tono y
aparicin de arcaicos con los cambios
posturales por situacin de estrs.
Mala calidad de logros psicomotores
Movimientos anormales ya descriptos
CONDICIONES NECESARIAS
PARA EL DESARROLLO
MOTOR
Cambios en el sistema musculoesqueletico
Fuerza muscular
Cambios relativos a la tensin de los
diferentes segmentos del cuerpo

Desarrollo o construccin de estructuras
coordinadas
Sinergias neuromusculares utilizadas en el
mantenimiento del equilibrio

Desarrollo de sistemas sensoriales
(visual, somatosensorial y vestibular)
Desarrollo de estrategias sensoriales
(para organizar los mltiples impulsos)
Desarrollo de representaciones internas
(para planificar desde la percepcin hasta la
accin)
Desarrollo de mecanismos adaptativos y
anticipatorios
(para modificar la forma en que perciben la
sensacin y el movimiento para el control
postural)
Tono Muscular
ES LA CONSISTENCIA MUSCULAR QUE
RESULTA DE LA ESTIMULACION
PROPIOCEPTIVA, DE LA INTEGRIDAD DEL
NERVIO PERIFERICO Y DEL EQUILIBRIO ENTRE
SUS CENTROS DE REGULACION
SUPRAESPINAL
Influencias sobre el tono
Estrs y ansiedad
Esfuerzo voluntario
Contraccin muscular refleja
Consumo de frmacos
Estado general de salud
Estado de conciencia
Vejiga llena o vacia
Fiebre
Inercia fsica
Rigidez mecnica intrnseca


IMPORTANTE
Los reflejos y el tono pueden proporcionar
una guia para valorar el movimiento

Pero, NO DEFINEN NI EXPLICAN LA
NATURALEZA DINAMICA Y ADAPTATIVA DE LA
CONDUCTA INFANTIL TEMPRANA, NI LA
ENORME EXPRESIVIDAD CORPORAL DEL
ADULTO
Teora de los sistemas dinmicos
El SNC no es una sola causa
Es un subsistema entre muchos
Interactua dinmicamente para producir el
movimiento
Lo realiza en respuesta a tareas funcionales
(inspirado de Berstein- 1967)
Subsistemas
Cooperacin dinmica dentro de un contexto
y tarea especficos
Se autoorganizan para producir movimiento

Subsistemas intervinientes
SNC, musculo esqueltico, motivacin, nivel
de alerta, crecimiento del cuerpo,
propiedades del musculo, fuerza muscular,
cognicin, percepcin, etc
Desarrollo motor
Dependiente de

- BIOLOGIA
- CONDUCTA
- ENTORNO
Aprendizaje Motor
PROCESO QUE IMPLICA SIEMPRE LA
BUSQUEDA DE UNA SOLUCION A UNA
ACTIVIDAD DETERMINADA Y EMERGE DESDE
LA INTERACCION DEL SUJETO (NIO Y/O
ADULTO) CON LA ACTIVIDAD Y EL ENTORNO
Vigotski
El movimiento voluntario era
El resultado obtenido de la relacin
comunicativa entre adulto y nio, relacin que
permite catalizar las instrucciones verbales del
adulto, en base a acciones motoras, en un
comportamiento que, con el desarrollo,
consenta al nio proceder sin necesitar mas
un estimulo externo como gua
Movimiento Voluntario
1) Al inicio es estereotipado y voluntario dirigido a
satisfacer las exigencias primordiales
2) Por el desarrollo psicogentico y ontogentico, se
transforma en movimiento finalizado con continuas
correcciones y adaptaciones a los estmulos y sujeto
a continuas variaciones
3)Finalmente las experiencias continuas logran que
sea pre programado y autocontrolado
Estimulado permanentemente por
el medio ambiente
APRENDIZAJE MOTOR
Recibe una retroaccion sensorial (feedback)
Necesita tambien de preparaciones posturales
(feedforward)
Feedforward: Estrategias necesarias para
incrementar la estabilidad ante un cambio en
la base de soporte o de aumentar la actividad
muscular alrededor de las articulaciones
Actividad que incluye la practica a base del
ensayo y error
Terapia kinesica
Usamos nuestras manos como fuentes de
feedback (informacion somatosensorial y
propioceptiva)
Damos informacion postural
Riesgo de limitar el Feedforward (disminuir el
desafio de su propio equilibrio)
IMPORTANTE: Que el nio inicie la actividad
motriz y que la practica de la actividad incluya
ensayo-errror
Elementos que intervienen en el
control postural
Tipos de Receptores Sensoriales
Sistema Sensor (Aferente)
Mecanorreceptores
(Mecnico)
SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO (SNP)
Receptores
Quimiorreceptores
(Qumicos)
Termorreceptores
(Temperatura)
Nociceptores
(Dolor)
Fotorreceptores
(Luz)
Tono Muscular

DEFINICION


El tono muscular es un mecanismo reflejo que tiene lugar en la
mdula espinal y se regula por el equilibrio de los centros
inhibidores y facilitadores.
Centros Facilitadores: Globo plido, hemisferios cerebelosos,
haces vestibuloespinal y retculoespinal.
Centros inhibidores: Ncleo rojo, sustancia negra, la corteza
cerebral y el paleocerebelo.
Tono Muscular

El fascculo vestibuloespinal proviene de los ncleos
vestibulares, ubicados entre el bulbo y la
protuberancia; contiene informacin del odo interno.
El fascculo retculoespinal, originado en la formacin
reticular de la zona del puente y el bulbo.
Envan informacin a la musculatura proximal y axial
para favorecer la postura.

Tono Muscular
Huso Neuromuscular
Son pequeos receptores sensitivos
encapsulados.
Encuentran dentro del vientre de
los msculos estriados.
Las cpsulas de los husos neuromuscular
es estn formadas por tejido conjuntivo
fibroso, que rodea las fibras intrafusales.

Su principal funcin es enviar seales
sobre las variaciones en la longitud
del msculo para el control de la postura ,
el tono muscular y contraccin del msculo.


Tono Muscular

Genera el reflejo osteotendinoso.

El huso se activa al detectar el estiramiento
muscular y enva la informacin por una fibra
sensitiva gruesa (Ia), que llega desde el asta
posterior de la mdula hasta el asta anterior,
donde hace sinapsis con la motoneurona alfa
para activar el msculo correspondiente al
nivel medular estimulado.

Tono Muscular










b. La activacin de las neuronas gamma provoca la
contraccin de los polos del huso manteniendo la
transmisin.
Funcin de las
neuronas motoras
gamma.
a. La activacin de las
neuronas motoras alfa
provoca el acotamiento
de las fibras musculares
extrafusales. Si el huso
muscular se afloja o
cede, se interrumpe la
transmisin y deja de
informar sobre la
longitud del msculo.
HUSO NEUROMUSCULAR
Reflejo Monosinaptico (ej.:
rotuliano)
Aferencia: Salen del uso
Eferencia: Motora Alfa
Tono Muscular
rgano Tendinoso de Golgi

Paralelo a este mecanismo encontramos el rgano
tendinoso de Golgi, tambin sensible al estiramiento
muscular, al ser activado inhibe al msculo receptor y
facilita el antagonista, ejerciendo una funcin
contraria al huso neuromuscular.
Genera el reflejo miotticos inverso o reflejo de
navaja.
Informa sobre la tensin muscular.
Tono Muscular
rgano Tendinoso de Golgi

Organizacin de los msculos propioceptores.
a. Los OTG se extienden en serie entre las fibras musculares y sus lugares de
insercin.
b. Los OTG responden al aumento de la tensin del msculo y trasmiten la
informacin a la ME por fibras aferentes tipo Ib, en este ejemplo la fibra aferente
permanece inactiva porque no hay cambio en la longitud del musculo.
Reflejo Miotatico Inverso
Aferencia lb
Protege el musculo en
los aumentos de fuerza
Aferencia
Eferencia
Reflejo de inhibicin reciproca
Permite la relajacin del
antagonista
Facilitadores del Tono
Globo Palido
Hemisferios cerebelosos
Haz Vestibuloespinal
Haz reticuloespinal
Inhibidores del Tono
Nucleo Rojo
Sustancia Negra
Corteza Cerebral
Paleocerebelo
reas Corticales
Cisura de Rolando
Cisura de Silvio
Cerebelo
Tronco
del
encfalo
Vas
Motoras
Voluntarias
Control Consciente del Movimiento
w Las neuronas en la corteza motora primaria controlan los
movimientos musculares voluntarios.
w Grupos de clulas nerviosas en el ganglio basal inicin
movimientos sostenidos y repetidoscaminar, correr,
mantener postura y tono muscular.
w El cerebelo controla actividades musculares rpidas y
complejas.
Engramas
w Un patrn motor especfico, aprendido y memorizado,
almacenado en porciones sensoras y motoras del
encfalo, que puede reactivarse a voluntad.
w Caractersticas:
Modelos motores aprendidos/memorizados
Se almacenan en las porciones sensoras y motoras
del encfalos
Son reactivados para ejecutarlo a voluntad
Preliminares
sobre la
funcin
cerebral
Regulacin del Tono
El tono muscular puede ser regulado a
travs de las motoneuronas a y y. Se
puede distinguir una regulacin
perifrica y una central o supraespinal.

Regulacin perifrica
Regulacin central
Regulacin del Tono
Regulacin perifrica: Participan aferencias
cutneas, articulares y viscerales. Su accin no se ejerce sobre
las motoneuronas, sino a travs de las interneuronas
excitatorias e inhibitorias.
- Mecanorreceptores cutneos: Las aferencias de este facilitan
la actividad del reflejo de estiramiento de los msculos que
cubren e inhiben la correspondiente a las reas distantes.
- Nociceptores cutneos: activan el tono flexor e inhiben el
extensor, pero los ubicados en los msculos (profundos)
activan al musculo del cual provienen. Esto explica la
contractura de los msculos lesionados.

Regulacin del Tono
- Mecanorreceptores articulares: facilitan el tono de los
msculos que se insertan en las articulaciones respectivas.
- Aferencias viscerales: tienen efectos inhibitorios de larga
duracin sobre las motoneuronas espinales de los msculos
flexores y extensores.

Regulacin del Tono
Regulacin central: Hay diferentes estructuras que
regulan el tono muscular, cinco vas importantes que
descienden del cerebro a la medula espinal, cuatro de ellas
vienen de partes cercanamente vecinas del cerebro, en el
tallo cerebral y bulbo raqudeo y son:
1. Formacin reticular
2. Ncleos vestubulares
3. Ncleo rojo
4. Tectum
5. Corteza cerebral.

Algunos tienen papel facilitador y otros inhibitorios

Niveles lesinales y patologa
LNMS: Lesiones del Sistema
Extrapiramidal

LNMS: Lesiones del Sistema
Extrapiramidal
Lesiones Cerebelosas
Tono Muscular

Tono postural

Patrn de tensin muscular que existe a lo largo del
cuerpo y que afecta grupos de msculos (sinergias).
Las anormalidades de tono son categorizadas como
hipotona, hipertona y distona.
Tono Muscular
Anormalidades del Tono Lesin Tracto Corticoespinal

Espasticidad: Desorden motor caracterizado por un
incremento dependiente de la velocidad en los reflejos
tnicos (tono muscular) con exageradas respuestas
tendinosas, resultante de la hiperxcitabilidad del reflejo de
estiramiento, como uno de los componentes del SNMS.
En la espasticidad la resistencia se incrementa con el aumento
en la amplitud y velocidad del estiramiento. Se da el
fenmeno de navaja.
Tono Muscular
Anormalidades del Tono Lesin Tracto Corticoespinal

Clonus: Alteracin cclica y espasmdica
de contraccin y relajacin muscular en
respuesta al estiramiento sostenido y
abrupto de un msculo espstico (plantiflexores, mandbula,
mueca).
Signo de Babinsky: Dorsiflexin del
grueso artejo con abanicamiento de los
otros dedos a la estimulacin del borde
lateral del pie.
Tono Muscular
Anormalidades del Tono Lesin Tracto Corticoespinal

Rigidez Decorticada: Contraccin sostenida en extensin de
tronco, miembros inferiores y flexin de miembros superiores.
Rigidez Decerebrada: Contraccin sostenida del tronco y las
extremidades en extensin mxima. Indica lesin del tallo
entre el colculo superior y el ncleo vestibular.
Opistotonos: Contraccin fuerte y sostenida de extensores de
cuello y tronco.

Tono Muscular
Anormalidades del Tono Lesin Extrapiramidal

Rigidez: Resistencia al movimiento pasivo que involucra
musculatura agonista y antagonista. Origen en ganglios
basales y se puede dar en rueda dentada o en tubo de plomo.
La rigidez es independiente de la velocidad del movimiento
pasivo.

Tono Muscular
Anormalidades del Tono Lesin Extrapiramidal

Hipotona Flacidez: Se asocia a lesin de NMS (shock
medular, lesin cerebelosa) y/o lesin de NMI. Se caracteriza
por disminucin o ausencia del tono muscular, con
disminucin de la resistencia al movimiento pasivo, reflejos de
estiramiento disminuidos o ausentes, hiperlaxitud.

Distona: Desorden hiperkintico del movimiento
caracterizado por la alteracin del tono, acompaado por
movimientos repetitivos involuntarios. El tono flucta en una
forma impredecible de alto a bajo.

Tono Muscular
Comparativo De Las Caractersticas De La Hipertona

Espasticidad Lesin corticoespinal Rigidez Lesin Extrapiramidal
Hipertona de origen piramidal
Compromiso de agonistas
Aumenta con el movimiento activo
Afecta especialmente la musculatura distal
Signo de navaja
Hiperreflexia osteotendinosa
Hipertona de origen Extrapiramidal
Compromiso de agonistas y antagonistas
Aumenta al reposo
Afecta especialmente la musculatura proximal
Signo de rueda dentada
Normo o Hiperreflexia osteotendinosa

TONO Y PSICOMOTRICIDAD
La funcin tnica acta sobre todos los
msculos
Regula sus actitudes y se convierte en la base
de la emocin
Es preparadora de todas la acciones del
sujeto
Es la caja de resonancia de la interaccin del
individuo con su ambiente
WALLON
CONTRACCION FASCICA Y TONICA NO
SON SOLO MOVIMIENTO Y TENSION ,
SINO GESTO Y ACTITUD