OXIGENIOTERAPIA

a administrao de ar enriquecido de
oxignio numa concentrao superior a
encontrada na atmosfera para atenuar ou
corrigir uma deficincia de oxignio.

Pode-se utilizar diversos sistemas desde
que umidificados para evitar que as
mucosas ressequem.
OXIGENIOTERAPIA
Sistemas de oxigenioterapia:
Cateter nasal
Tenda de oxignio
Capacete de oxignio (oxihood)
Mscara de oxigenao (nebulizao)
Mscara para oxigenioterapia
(macronebulizao e mcara de venturi)
CATETER NASAL
um cateter
plstico, descartvel
e malevel
Para sua colocao,
lubrifica-se e mede-
se a distncia da
orelha ao nariz e
introduz-se no
comprimento da
fossa nasal
Caso o paciente seja
consciente, solicitamos
que abra a boca e
observar-se se a sonda
aparece atrs da vula.
Sua localizao deve ser
em cima da vula.

Este procedimento pode
proporcionar ao paciente
uma concentrao de
oxignio de 40% no ar
inspirado, administrando
um volume de 6l/min.
TENDA DE OXIGNIO
Pode ser utilizada em
crianas
Exige grandes volumes
de oxignio mais de
15l/min
Pode aumentar o dixido
de carbono CO2
Proporciona menor
concentrao de oxignio
-mximo de 30%.
CAPACETE DE OXIGNIO
utilizado em rcem-
nascidos
No exige grandes volumes
de oxignio
O fluxo de oxignio varia de
acordo com o tamanho
Pode aumentar o dixido de
carbono CO2
Proporciona menor
concentrao de oxignio -
mximo de 30%.

MSCARA DE OXIGENAO
Esta mscara
colocada fechada /
acoplada sobre o
nariz e boca do
paciente.
Pode proporcionar
at 100% de oxignio
EFEITOS ADVERSOS DA
OXIGENIOTERAPIA
Irritao das vias areas, ressecamento, dor, e
infeco - o oxignio umidificado
Hiperxia (elevada concentrao de oxignio
em curto perodo de tempo)
Leses oculares
Depresso respiratria ou apnia , por oxignio
devido a elevados nveis de CO2 pacientes
com bronquite crnica e insuficincia
respiratria

CUIDADOS DE ENFERMAGEM
No administr lo sem o redutor de presso e
o fluxmetro.
Colocar umidificador com gua destilada ou
esterelizada at o nvel indicado
Ajustar a vazo de O2 (litros/min.)
Observar se a mscara ou cateter esto bem
adaptados e em funcionamento.
Explicar indicao e a importncia da
oxigenioterapia para o paciente.
Dar apoio psicolgico ao paciente
Trocar a cada 72h ou de acordo com a rotina
da instituio, a cnula, o umidificador assim
como, todo o sistema de oxigenao.
Fazer o revezamento das narinas a cada 8
horas ou em intervalos menores se
necessrio.


Observar sinais de hipxia
Manter vias areas desobstrudas
Controlar os sinais vitais.

ASPIRAO DAS VIAS
AREAS
uma tcnica utilizada para eliminar as
secrees do paciente caso ele no as consiga
expulsar de forma conveniente e espontnea.
Utiliza-se uma sonda gstrica n 04, 06,08 ou
10 para aspirar as secrees que encontra-se
nas fossas nasais
Medir o tamanho da sonda - distncia do nariz
a orelha
Aspirar cavidade oral
Antes da aspirao lubrificar as narinas com SF
0,9%
Aspirar primeiramente as narinas e depois a
cavidade oral
Durante a assistncia ao RN na sala de parto,
aspirar primeiramente a boca e depois as
narinas para evitar a deglutio de secrees
advindas do parto.
Realizar toda a tcnica de forma assptica
Utilizar luva de procedimento ou luva estril
Realizar a lavagem das mos antes e aps o
procedimento
ASPIRAO
ENDOTRAQUEAL
Realizada para a aspirao de secreo de tubo
orotraqueal ou cnula de traqueostomia
Tem por objetivo retiras as secrees
pulmonares para assim, manter prvias as vias
areas.
obrigatrio a utilizao da tcnica assptica
e luva estril durante a realizao do
procedimento para evitar a contaminao das
vias areas inferiores.
Tcnica para aspirao
endotraqueal
Se o paciente estiver lcido, explicar-lhe o
procedimento
Testar o vcuo e checar o sistema de aspirao
Realizar antissepsia das mos
Calar a luva estril
Encaixar a sonda de aspirao na borracha de
aspirao
Com uma mo livre, segurar a borracha e a
outra a sonda

Introduzir a sonda fechada (sem fazer suco)
Com movimentos suaves circular e retirando a
sonda, aspirando
Caso a secreo esteja espessa, colocar alguma
gotas de SF 0,9% no tubo ou cnula para
facilitar a aspirao removendo a secreo.
Repete - se a aspirao at que no haja
presena de secreo.
Aps a aspirao do tubo ou cnula, realizar a
aspirao das VAS superiores. NUNCA
inverter a ordem da aspirao.

Aps o trmino da aspirao, desconectar a
sonda e lavar a borracha com SF 0,9%
Fechar o vcuo
Proteger a extremidade da borracha com o
papel da luva estril ou saco onde estava
armazenada a sonda.
Lavar as mos
Realizar anotao no pronturio sobre o
volume, aspecto, viscosidade e cor da secreo.
SISTEMA DE ASPIRAO
SONDA PARA ASPIRAO
INTUBAO ENDOTRAQUEAL
um procedimento mdico que consiste em
substituir durante certo tempo, as vias
respiratrias superiores do paciente por um
tubo de borracha ou plstico, provido ou no
de um balo que permite o ajuste do tubo ao
trecho que ocupa.
TIPOS DE INTUBAO
Intubao oral intubao orotraqueal
Intubao nasal intubao nasotraqueal
INTUBAO OROTRAQEUAL
Vantagens:
a mais frequente, a no ser que o paciente
tenha patologia na boca e maxilares
Oferece um trajeto mais curto para chegar a
traquia
A cavidade oral uma abertura maior para a
introduo do tubo
A intubao oral mais rpida, menos
traumtica e de escolha em caso de urgncia
Desvantagens:
Procedimento doloroso
Risco de infeco nas vias respiratrias
inferiores
Dificuldade na higienizao oral
INTUBAO NASAL
Vantagens
Indicada em traumatismos cervicais, j que
no necessrio hiperestender o pescoo do
paciente
Nas crianas, o orifcio nasal tem o mesmo
tamanho da traquia
Consegue-se melhor fixao do tubo
endotraqueal

Facilita a higiene da boca do paciente
Oferece maior conforto ao paciente

Desvantagens:
Tubo de menor calibre favorecendo a
hipoventilao e obstruo
Mais traumtica
Risco de leso dos cornetos, hemorragias e
bacteremia.
INDICAES DA INTUBAO
Para todo tipo de insuficincia respiratria
grave que no cede com oxigenioterapia e
necessita de ventilao mecnica.
Para evitar aspirao pulmonar e proceder
aspirao de secrees em pacientes com baixo
nvel de conscincia.
Para anestesiar o paciente que vai ser
submetido a cirurgia com anestesia geral.
MATERIAIS NECESRIOS
Fonte de oxignio
Conexes
Vlvulas redutoras de presso e fluxmetro
Umidificador com gua destilada
Mscara de oxignio adaptvel a face do
paciente
Reanimador manual mbu
Laringoscpio com lminas retas e curvas de
diversos tamanhos
Tubo orotraqueal de diversos tamanhos
Fio guia para facilitar a introduo do tubo
Seringa descartvel para administrar
medicao, testar o balo e ench-lo quando
introduzido na traquia
Luvas de procedimento e estril
Medicao: sedativos e relaxantes musculares

Ventilador mecnico montado e com
parmetros ventilatrios
Carro de urgncia (parada) com tbua de
massagem cardaca
Material para proteo: luvas, gorro, mscara ,
culos.
PROCEDIMENTO
Explicar o procedimento para o paciente caso,
este esteja consciente
Checar o funcionamento de todo o material
Baixar a cama do paciente e deixar o paciente
em decbito dorsal e com a cabea em leve
extenso
Ventilar o paciente com mbu e mscara ou
colocar oxignio inalatrio
Administrar a medicao endovenosa prescrita
Introduzir o laringoscpio na boca do paciente
e aspirar as secrees orais
O mdico visualiza a glote e introduz o tubo
at a traquia
Uma vez na traquia, insufla-se o balo
Verificar a correta localizao atravs da
ausculta nos campos pulmonares com
estetoscpio
Fixar o tubo
Conectar o paciente ao ventilador mecnico
Realizar Rx de trax para visualizar a
localizao do tubo
TRAQUEOSTOMIA
Em situaes de emergncia, pode ser a nica
prtica a permitir a ventilao de determinados
pacientes.
Na UTI, este procedimento pode ser feita de
forma controlada, contadando com uma equipe
cirrgica e um centro cirrgico

Seu objetivo abrir a via respiratria abaixo
das pregas vocais e manter uma comunicao
direta com o exterior, por meio da introduo
de uma cnula especfica no lmen traqueal,
por onde se ventilar o paciente
INDICAES DA
TRAQUEOSTOMIA
Manter uma via respiratria permevel quando
no possvel efetuar uma intubao
endotraqueal .
Ex: edema de glote, penetrao de corpos
estranhos, paralisia das cordas vocais, tumores,
pacientes com alto grau de leses nas vias
respiratrias originadas por trauma nesse nvel,
queimaduras por inalao de fumos e ingesto
de produtos casticos.
Como via para aspirao de secrees, em
pacientes que, por paralisia, dor ou perda de
fora, se afogariam nas sua prprias secrees,
se no fossem submetidos a uma aspirao
frequente e eficaz.
Facilitar o desmame do paciente do ventilador
Afeces neurolgicas que afetam o centro da
respirao
Evitar complicaes de uma intubao larngea
muito prolongada e em pacientes que
necessitaro se manter, por longo tempo,
dependentes do ventilador para permanecerem
vivos.
CNULA DE
TRAQUEOSTOMIA
de material plstico
e perto de sua
extremidade distal
pode haver ou no
um balo.
Pode ser de material
plstico ou metal.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Manipular a cnula somente com luva
Nos primeiros 5 dias, realizar aspirao da
secreo com luva estril e nos dias
subsequentes com luva de procedimento.
A tcnica de aspirao a mesma utilizada na
aspirao do tubo endotraqueal.
Ensinar familiares a tcnica de aspirao
quando prxima a alta do paciente.
Trocar a fixao da cnula diariamente ou
quando apresentar sujidade.

EXTUBAO DO PACIENTE
a retirada do tubo endotraqueal do paciente
por apresentar notvel melhora na sua funo
respiratria.
INDICAES DA EXTUBAO
Notvel melhora clnica na funo respiratria
do paciente;
Existncia de um problema de obstruo, no
tubo endotraqueal do paciente, que dificulte
sua ventilao correta;
Necessidade de traqueostomia;
Extubao acidental
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Realizar uma observao contnua do estado
clnico do paciente;
Avaliar a frequncia respiratria, a saturao de
oxignio, a dispnia;
Realizar nebulizaes prescritas;
Posicionar o paciente corretamente;
Aspirar VAS, se necessrio;
Estimular o paciente a realizar movimentos
para expulsar secrees.

CONCLUSO