TRASTORNOS ESQUIZOFRNICOS

CONCEPTO:

Es un grupo de sndromes que se manifiestan por una alteracin masiva
del pensamiento, nimo y la conducta total.
Qu es la esquizofrenia? Esquizofrenia tiene su origen en dos trminos
griegos: schizo (divisin,escisin) y phrenos (mente). Quien
padece este trastorno presenta, en pocas palabras, una mente partida en
dos: una porcin que se relaciona con la realidad y otra que interacta, en
mayor o menor grado, con un mundo imaginario
CAUSAS:
La esquizofrenia es una enfermedad compleja. Los expertos en salud mental
no estn seguros de cul es su causa. Los genes pueden jugar un papel.
Se presenta por igual en hombres y mujeres. Generalmente comienza en los
aos de adolescencia o a principios de la adultez, pero puede empezar ms
tarde en la vida. Tiende a empezar ms tarde en las mujeres y es una afeccin
ms leve.
En los nios, por lo general comienza despus de la edad de 5 aos. La
esquizofrenia en la niez es poco comn y puede ser difcil diferenciarla de
otros problemas del desarrollo, como el autismo.

SIGNOS Y SNTOMAS:
Los sntomas de esquizofrenia generalmente se van presentando lentamente a
lo largo de meses o aos. Algunas veces, la persona puede tener muchos
sntomas y otras veces slo unos pocos.
Las personas con esquizofrenia pueden tener dificultad para conservar amigos
y trabajar. Tambin pueden tener problemas con la ansiedad, la depresin y
los pensamientos o comportamientos suicidas.
Los sntomas iniciales pueden abarcar:
Sentirse irritable o tenso.
Dificultad para concentrarse.
Dificultad para dormir.

A medida que la enfermedad contina, la persona puede tener problemas con el
pensamiento, las emociones y el comportamiento, como:
Comportamientos extraos.
Escuchar o ver cosas que no existen (alucinaciones).
Aislamiento.
Disminucin de la emocin.
Problemas para prestar atencin.
Creencias fuertemente sostenidas que no son reales (delirios).
Los pensamientos "saltan" entre diferentes temas (asociaciones sueltas).

La mayora de los sntomas son subjetivos, dependen de lo que el paciente refiera. Hay
dos tipos de sntomas en la esquizofrenia
Sntomas Positivos
Sntomas Negativos
TRATAMIENTO:
La esquizofrenia es un proceso crnico, pero con buena respuesta al
tratamiento. Dado que es un trastorno complejo, el tratamiento debiera ser
multifactico. Existe un cierto consenso en el uso simultneo de frmacos
antipsicticos, y de terapias psicolgicas como el modelo cognitivo-
conductual y psicoanaltica, y otros, y un enfoque psicosocial de redes
asistenciales, hogares y talleres protegidos, que evitan las hospitalizaciones
prolongadas. En estas condiciones, la esquizofrenia ha mejorado
considerablemente de pronstico en los ltimos 20 aos.
Farmacolgico

Antipsicticos
Los antipsicticos son los frmacos de primera lnea utilizados en el tratamiento de la
esquizofrenia y de las enfermedades relacionadas con ella. Inicialmente se llamaron
tranquilizantes mayores o neurolpticos.

Antipsicticos tpicos
Algunos antipsicticos clsicos o tpicos son el haloperidol, la clorpromazina y la
flufenacina. El mecanismo de accin de este grupo de medicamentos no est por
completo aclarado; el bloqueo dopaminrgico parece importante para el control de los
sntomas psicticos (alucinaciones y delirios), pero no todos los pacientes responden
igual ni todos los sntomas mejoran de la misma forma
Antipsicticos atpicos
Los principales antipsicticos atpicos modernos son la clozapina, la olanzapina y la
risperidona, esta ltima se presenta tambin en formulacin depot para facilitar la
adecuada cumplimentacin teraputica. El efecto benfico de los antipsicticos
atpicos sobre los sntomas negativos sigue siendo controvertido.


Benzodiazepinas
Las benzodiazepinas se han utilizado solas o en combinacin con antipsicticos,
administradas a dosis muy elevadas con la finalidad de minimizar la agitacin, los
trastornos del pensamiento, las ideas delirantes y las alucinaciones.
Rehabilitacin



La rehabilitacin psicosocial incluye varias intervenciones no mdicas para las personas
con esquizofrenia y enfatizan la capacitacin social y vocacional para ayudar a los
pacientes recin diagnosticados o que han estado enfermos por un tiempo a superar
dificultades en las reas cognitivas o de habilidades sociales afectadas.

Psicoterapia individual
La psicoterapia individual o terapia personal incluye sesiones programadas con regularidad
en las que el paciente conversa con su psiclogo o psiquiatra. Las sesiones pueden
centrarse en problemas actuales o pasados, experiencias, pensamientos, sentimientos o
reacciones personales.
Terapia electroconvulsiva
La terapia electroconvulsiva (TEC) ha sido usado en el tratamiento de la esquizofrenia
desde su aparicin en 1934, sin embargo, debido en parte a sus efectos deletreos en la
memoria y a los riesgos de lesiones osteomusculares durante la convulsin producida por
la corriente elctrica, su utilizacin ha menguado a nivel mundial.



Educacin familiar
Con frecuencia los pacientes son dados de alta del hospital y quedan a cuidado de sus
familias, por esta razn es importante que los familiares aprendan todo lo que puedan
acerca de los desafos y problemas asociados con la enfermedad.
Terapia de grupo
La terapia de grupo en la esquizofrenia, as como la aplicacin de tcnicas de
discusin en grupo y lecturas de apoyo, se ha mostrado similar en eficacia a la
psicoterapia individual y en algunos casos ms an, aumentando el entusiasmo de
pacientes y terapeutas, disminuyendo recadas y rehospitalizaciones, mejorando
cumplimiento, relaciones sociales y funcionamiento global.