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NIVELES DE COMPLEJIDAD

EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD.



UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA.
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA DAC
TEORIA DE SISTEMAS.
Docente:
Martha Legua Flores
Magister: Salud Pblica
DEMANDA
Es la expresin de las necesidades de salud
de una poblacin.

Demanda Cuantitativa: Volumen (N de
personas)
Demanda Cualitativa: Necesidades
LA OFERTA
Financiamiento
Tecnologa
RR.HH
Infraestructura
Est constituida por:
Que organizados adecuadamente deben solucionar las
necesidades de la poblacin.
O. Cuantitativa: Atiende a todas las solicitudes de
atencin.
O Cualitativa: Derivacin de pacientes segn diagnstico.
ORGANIZACIN DE LA OFERTA
Categorizacin de Establecimientos de
Salud
Desarrollo de Redes y Microrredes de Salud
Organizacin del sistema de Referencia y
Contrarreferencia
Otros modelos de prestacin: Servicio de
Atencin Integral, Oferta Mvil.
NIVEL DE COMPLEJIDAD
Es la capacidad resolutiva de los
establecimientos de salud, con
diferenciacin en los servicios de salud por
la especializacin y tecnificacin de los
recursos.
CATEGORAS
Tipo de EESS que comparte funciones,
caractersticas y niveles de complejidad
comunes y con responsabilidades socio
sanitarias similares
NIVELES DE ATENCIN, N. DE COMPLEJIDAD Y
CATEGORAS DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL
MINISTERIO DE SALUD.
Niveles de Atencin Niveles de Complejidad Categoras de EESS.

Primer Nivel
De Atencin

1 Nivel de Complejidad I-1 Puesto de Salud
2 Nivel de Complejidad I-2 Puesto con medico
3 Nivel de Complejidad I-3 Centro sin internamiento
4 Nivel de Complejidad I-4 Centro con internamiento
Segundo Nivel
De Atencin
5 Nivel de Complejidad II-1 Hospital I. Mediana comp.
6 Nivel de complejidad II-2 Hospital II
Tercer Nivel
De Atencin.
7 Nivel de Complejidad III-1 H. Alta c.
8 Nivel de Complejidad III-2 Inst. Especializado
NIVELES DE CATEGORIZACION
PRIMER NIVEL

Atiende el 7080% de la poblacin. En el
mbito comunitario, y con programas de
prevencin. Atencin de baja complejidad y con
menor especializacin y tecnificacin de sus
recursos.
Se desarrolla principalmente actividades de
promocin y proteccin especfica, diagnstico
precoz y tratamiento oportuno de las
necesidades de salud ms frecuentes.
SEGUNDO NIVEL:

Se atiende del 12 al 22 % de la demanda.
Hospitalizacin a pacientes derivados del 1
nivel o los que se presentan de modo
espontneo con urgencias. Las mismas
actividades que la anterior pero con mayor
nfasis en la recuperacin.
Categoria I: Atencin Integral ambulatoria y
hospitalaria en 4 especialidades de medicina
interna como ginecologa, ciruga general,
pediatra, anestesiologa, acciones de
promocin, prevencin de riesgos y daos.
Recuperacin y rehabilitacin.
SEGUNDO NIVEL:
Categora II: Atencin Integral ambulatoria y
hospitalaria con nfasis en la recuperacin y
rehabilitacin de problemas de salud
(mayor nmero de especialidades).
TERCER NIVEL:


Se atiende del 5 al 10% de la demanda que
requiere de una atencin de alta complejidad,
Centro de referencia de mayor complejidad
nacional y regional, con problemas patolgicos
complejos y necesitan equipo e instalaciones
especiales.
Los cuidados ayudan a los usuarios a
conseguir un grado de funcionamientos tan
elevada como sea posible.

CATEGORIAS.
PUESTO DE SALUD
Es el establecimiento de salud del primer nivel de
atencin y primer nivel de complejidad,
responsable de satisfacer las necesidades ms
frecuentes de salud de la poblacin de su mbito
jurisdiccional, brindando atencin integral
ambulatoria con nfasis en promocin y prevencin
de riesgos y daos, fomentando la participacin
ciudadana; Fomento de estilos de vida saludables,
.
PUESTO DE SALUD
Responsable de atender las necesidades ms
frecuentes de salud, con atencin ambulatoria y
nfasis en la promocin, prevencin de los riesgos y
daos en salud.
Poblacin asignada que no supera los 6000
habitantes.
Integra las micro redes de salud.
Puede contar con los siguientes recursos humanos:
Profesional mdico
Profesional no mdico
Tcnico de enfermera
CENTRO DE SALUD
Es el establecimiento de salud del primer nivel de
atencin y 2 nivel de complejidad.
Es parte de las micro redes de salud y centro de
referencia del Puesto de Salud.
Debe contar con equipo de salud constituido por los
siguientes recursos humanos:
Mdico Tcnico o auxiliar administrativo
Enfermera Tcnico o auxiliar de
estadstica.
Obstetra
Odontlogo
Tcnico o Auxiliar de Enfermera
Tcnico de laboratorio
Tcnico de farmacia

HOSPITAL I
Establecimiento de Salud, de primer nivel de
atencin y 3 nivel de complejidad,
responsable de satisfacer las necesidades de
salud de la poblacin jurisdiccional, brindando
atencin integral ambulatoria y hospitalaria
bsica, con acciones de promocin de la
salud, prevencin de riesgos y daos,
recuperacin y rehabilitacin de problemas de
salud de menor severidad, a travs de
servicios de salud mdico quirrgicos de baja
complejidad.
HOSPITAL I
Presenta poblacin asignada y referencial
Establecimiento referencial de los Centros y
Puestos de salud.
Cuenta como mnimo con personal mdico y no
mdico que garantiza la funcionalidad de las
especialidades bsicas. (medicina, ciruga,
pediatra y ginecoobstetrica).
HOSPITAL II
MEDIANA COMPLEJIDAD
Establecimiento de salud, de 2 nivel de atencin y
4 nivel de complejidad, responsable de satisfacer
las necesidades de salud de la poblacin de su
mbito referencial, brindando atencin integral
ambulatoria y hospitalaria especializada, con
nfasis en la recuperacin y rehabilitacin de
problemas de salud acorde a la severidad, a travs
de unidades productoras de servicios de salud
mdico quirrgicos de mediana complejidad.
HOSPITAL II
Poblacin referencial.
Se pueden ubicar dentro del mbito de las
direcciones de red y es la unidad de referencia de
hospitales I y centros de salud.
Cuenta como mnimo con personal mdico y no
mdico que garantiza la funcionalidad de las
especialidades medico quirrgico y servicios de
terapia intensiva: Cuidados Intermedios.
HOSPITAL III
ALTA COMPLEJIDAD
Establecimiento de salud, 3 nivel de atencin, 5
nivel de complejidad, responsable de satisfacer las
necesidades de salud de la poblacin de su mbito
referencial, brindando atencin integral ambulatoria
y hospitalaria altamente especializada, con nfasis
en la recuperacin y rehabilitacin de problemas de
salud acorde a la severidad a travs de unidades
productoras de servicios de salud mdico
quirrgicos de alta complejidad.
CARACTERSTICAS
EESS de mayor complejidad que presenta un
mbito referencial regional y nacional.
Se ubica a nivel del mbito regional y nacional,
constituye el Centro de Referencia de mayor
complejidad.
Cuenta como mnimo con personal mdico y no
mdico altamente especializado que garantiza la
funcionalidad de las sub especialidades mdico
quirrgicas y servicios de terapia intensiva:
Cuidados Intensivos.
INSTITUTO ESPECIALIZADO
rganos de Investigacin e innovacin.
Cientfico-tecnolgica y docencia en un campo
especializado en salud. 3 nivel de atenciones y 6
nivel de complejidad.
EESS altamente especializado a nivel nacional.
Cuenta con equipo de profesionales
multidisciplinario altamente especializado, que
garantiza la investigacin y el desarrollo de tcnicas
mdico quirrgicas de alta complejidad.
REDES DE ESTABLECIMIENTOS Y SERVICIOS DE
SALUD.
Conjunto de establecimientos y servicios
de salud, de diferentes niveles de
complejidad y capacidad de resolucin.
Asegura: la provisin y continuidad de un
conjunto de atenciones prioritarias de
salud. La combinacin de recursos y
complementariedad de servicios,
asegura la provisin y continuidad de
atenciones prioritarias.
FINES DE LAS REDES
Facilitar un mejor acceso a los servicios de
salud prioritarios.
Planificar, formular e implementar
mecanismos de mejoras de la capacidad
resolutiva de los establecimientos y de su
calidad de atencin.
Mejorar la gestin de un conjunto articulado
de unidades productoras de servicios de
salud, descentralizando la decisin y uso de
los recursos.
NIVELES DE ATENCIN
Conjunto de EESS con niveles de
complejidad necesarias para resolver con
eficacia y eficiencia necesidades de salud de
diferente magnitud y severidad.

mbito geogrfico esencial:
Provincial (en zona rural)
Distrital (en zona urbana)
MICRORREDES
Conjunto de establecimientos de salud del 1
nivel de atencin, cuya articulacin funcional
segn criterios de accesibilidad, mbito
geogrfico y epidemiolgico, facilita la
prestacin de la organizacin de salud.
Es la unidad bsica de organizacin de
prestacin de servicios para estrechar
relaciones entre la poblacin y el o los
establecimiento de salud .

FINES DE LAS MICRORREDES
Facilitar la atencin de salud en el primer
nivel.
Promover la programacin local de las
acciones de salud
Mejorar el acceso y la calidad de los servicios
de salud
Promover y facilitar la participacin social.
Desarrollar un nivel bsico de gestin en las
unidades prestadoras.
SUBSISTEMA DE REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA.
REFERENCIA
Es el proceso mdico-administrativo que
permite la continuidad de la atencin
integral del usuario, a otro de mayor
capacidad resolutiva, retornando a su
centro asistencial de origen para continuar
con su tratamiento.
MOTIVOS PARA LA REFERENCIA
A nivel comunal: Evidencia: Signo de alarma
a factores de riesgo por la comunidad.
A nivel del EESS: Problema supera su
capacidad resolutiva.
Destinos:
Consulta Ambulatoria Especializada.
Emergencia
Apoyo al diagnstico.
DEFINICIN DE CONTRARREFERENCIA
Es un procedimiento administrativo-asistencial por
el cual, el EESS de referencia, devuelve la
responsabilidad del cuidado de la salud de un
paciente o el resultado de la prueba diagnstica, al
establecimiento de salud referente o a la
comunidad.
La responsabilidad del mdico o profesional de la
salud tratante, quien cumplir con los
procedimientos normados.
MOTIVOS PARA LA CONTRARREFERENCIA
Solucionado el motivo de la referencia: Alta
definitiva del paciente (curado).
Resuelto parcialmente el motivo de la
referencia. Es pertinente el seguimiento en el
EESS que realiz la referencia.
Situaciones especiales:
Retiro voluntario
Desercin, fallecimiento del usuario
Habiendo obtenido resultados e informes de
exmenes ( laboratorios, imgenes, etc.)