VRTIGO

NEUROLOGA
DR. SALVADOR GAMA

EDUARDO LUVANOS GARCA
6A
MAREOS?
La mayora de las personas utilizan el trmino mareo para referirse a varias
sensaciones distintas, como son el desmayo, giros y otras alucinaciones de
movimiento y desequilibrio.
El mareo puede significar:
Desvanecimiento: presncope, generalmente por trastornos vasculares.
Vrtigo: una sensacin ilusoria o alucinatoria de movimiento de los objetos
que nos rodean o de nuestro propio cuerpo.


Desequilibrio benigno del envejecimiento*
VA VESTIBULAR
La informacin generada en los receptores perifricos, es enviada a los
ncleos vestibulares del tallo cerebral. Las principales proyecciones son:
Ncleos motores de los pares craneales III, IV, VI.
Cerebelo
Corteza cerebral
Mdula espinal
Sistemas sensoriales que permiten las orientacin espacial y postural:
Visual: a partir de la retina.
Somatosensorial: desde los receptores cutneos, articulares y
musculares.
Vestibular: a partir de los receptores ubicados en los conductos
semicirculares, el utrculo y sculo.



Vrtigo: Estimulacin o disfuncin
VRTIGO FISOLGICO
DESEQUILIBRIO ENTRE LOS TRES SISTEMAS SENSORIALES
MOVIMIENTOS CEFLICOS
POSICIN EXTRAA DE LA CABEZA Y CUELLO
SEGUIR CON LA VISTA MOVIMIENTOS GIRATORIOS
VRTIGO PATOLGICO
Se produce por lesiones en los sistemas
Visual: lentes nuevas o incorrectamente graduadas, o por la instauracin
sbita de una paresia muscular extraocular.
Somatosensorial: neuropata perifrica que disminuye la inervacin
sensorial.
Vestibular: afecta ya sea el rgano "terminal" (laberinto), el nervio o
conexiones centrales.
Nauseas Vmito Nistagmo
Inestabilidad
postural
Ataxia
Vrtigo laberntico
Vrtigo originado en el nervio vestibular
Vrtigo central
Vrtigo psicgeno
DISFUNCIN LABERNTICA
Alucinacin de movimiento, bien del entorno, bien de uno mismo, tiene
una direccin de alejamiento del lado de la lesin.
Nistagmo: fases rpidas tiene direccin de alejamiento del lado lesionado
Marcha: tiende a caerse hacia el lado de la lesin.

VRTIGO FISIOLGICO POSROTACIONAL.
VRTIGO
Sintomticamente: interpretacin cortical inadecuada de
impulsos anmalos centrpetos procedentes del tronco,
como rotacin real de la cabeza.
Puede ser causado por cualquier situacin que modifique
la llegada de impulsos a un rgano terminar, y que origine
recepcin desigual de impulsos en el tallo enceflico y, en
ltima instancia, de la cabeza.
Disfuncin laberntica unilateral aguda: por infeccin
(laberintitis aguda), traumatismo e isquemia
(vestibulopata perifrica aguda o neuritis vestibular).
Ataques de vrtigo breves y persiste sensacin leve de
molestia durante varios das.
Disfuncin laberntica bilateral aguda: por toxinas como
frmacos (antibiticos aminoglucsidos) o alcohol.
Disfuncin laberntica unilateral recidivante:
acompaada de signos y sntomas de afeccin coclear
(prdida auditiva progresiva y acfenos), suele deberse
a enfermedad de Meniere.

VRTIGO LABERNTICO
Vrtigo postural (o de posicin): se desencadena por la colocacin de la
cabeza en posicin de decbito, tanto a la derecha como a la izquierda.
Vrtigo Postural Paroxstico Benigno (BPPV): episodios breves (de 15 a 20
seg) y siempre se producen por cambios en la posicin de la cabeza con
respecto a la gravedad. Los ataques se producen por las otoconias
(cristales de carbonato de calcio), que pueden caer al:
Conducto posterior: el nistagmo hacia arriba y con torsin.
Conducto horizontal: nistagmo horizontal cuando el paciente est en decbito
lateral.
Fstula perilinftica: se sospecha si la maniobra de Valsalva o el ejercicio
desencadenan el vrtigo episdico
VRTIGO ORIGINADO EN EL NERVIO
VESTIBULAR
Se produce al afectar al nervio en el peasco del temporal o en el ngulo
pontocerebeloso.
Menos intenso y paroxstico con menor frecuencia.
Afecta la rama auditiva, lo cual resultan en acfenos e hipoacusia
unilateral
La causa ms frecuente es por tumores, especialmente n un schwannoma
(neurinoma del acstico) o un meningioma.
VRTIGO DE ORIGEN CENTRAL
Se originan por lesiones del tallo enceflico o el cerebelo, se diferencia por
los signos y sntomas que lo acompaan.
El vrtigo puede ser una manifestacin del aura de la jaqueca
La epilepsia de origen vestibular: vrtigo secundario a actividad epilptica
del lbulo temporal.
VRTIGO PSICGENO
Suele presentarse en forma concomitante a los ataques de pnico o
agorafobia.
Depresin mayor o ansiedad.
NO PRESENTAN NISTAGMO

Vrtigo postural fbico,
psicofisiolgico o mareo
subsecuente: sensacin crnica
(meses) de mareo y desequilibrio
ESTUDIO DEL PACIENTE
Para estar seguro de que el paciente presenta vrtigo, se realizan maniobras
para provocarlo:
Maniobra de Valsalva
Rotacin rpida con interrupcin sbita del movimiento en una silla
giratoria.
Anteojos de Frenzel

1. Demostrar origen orgnico o psicgeno
2. Identificar el lado en que est la alteracin, y
3. Distinguir causas perifricas o centrales del vrtigo.
Prueba habitual: electronistagmografa.
TRATAMIENTO