METABOLISMO

DEL CALCIO Y
FSFORO
R1TyO Arturo Balam Aguilar
CALCIO
Concentracin srica de Ca++
Conduccin nerviosa
Excitabilidad de la placa neuromuscular
Potencial de membrana
Secrecin de hormonas y enzimas
Coagulacin de la sangre

Homeostasis regulada por hormonas calciotrpicas
rganos blanco
Esquema integrado del
sistema
Sistema
hormonal
Modulador
PTH, vit.D
Calcitonina
rganos
blanco
Efector
Calcio en plasma y lquido
intersticial
Calcio intracelular = 0.1%
Calcio extracelular = 1%
El resto se encuentra en los huesos
como reservorio, liberado cuando
disminuye la concentracin de
calcio en el LEC y almacenndolo en
situaciones de exceso.
Fsforo

Los fosfatos inorgnicos se encuentran en el plasma en dos formas:

HPO4: con una concentracin de 1.05mmol/L - ALK

H2PO4: Con concentracin de 0.26mmol/L - AC

Debido a lo difcil que es determinar las cantidades de HPO4 y
H2PO4 la cantidad total se expresa en miligramos de fosforo por
decilitro (100mL) de sangre.

4mg/dl en adultos

5mg/dl en nios

Concentraciones alteradas de
calcio
Asintomtica
Estreimiento
Fatiga
Depresin
Nusea,
vmito
Datos de
deshidratacin
Alteraciones
del estado
mental
IR
Letargo
Confusin
Coma
Aguda
Crnica
Absorcin: INTESTINO
Factores que determinan la
absorcin intestinal de Ca+
Excrecin: RION
Calcio inico

Calcio unido a
aniones
65% en el TP

20% en el asa
de Henle
(paracelina1)

10-14% en TCD
50-250 mg/da

Regulado por PTH
en TCD

Ca+ ATPasa
Intercambiadores
Na+/Ca+
El hueso y su relacin con el calcio
extracelular
Matriz orgnica depsitos de sales de calcio
Hueso compacto: 30% matriz y 70% sales



90-95% fibras de colgeno
Sustancia fundamental
LEC
Condroitn sulfato
cido hialurnico
Se depositan en la matriz orgnica del hueso
Calcio y fosfato
Hidroxiapatita Ca
10
(PO
4
)
6
(OH)
2
iones Na+, Mg+, K+ y carbonato
Precipitacin y absorcin de calcio
en el hueso
Mecanismo de calcificacin
sea
Mecanismo de calcificacin
sea
Intercambio de calcio entre el
hueso y el LEC
Normalizacin de [Ca+] extracelular en media hora
Actividad osteoblstica y
osteoclstica
Vitamina D
Colecalciferol
Facilita la absorcin de calcio en el tubo digestivo
Efectos sobre el depsito y la resorcin de hueso
25-hidroxicolecalciferol
1,25 dihidroxicolecalciferol
Control de la formacin de 1,25
dihidroxicolecalciferol
Efecto de la vitamina D sobre el
intestino
Promueve la absorcin intestinal de Ca*
Efecto de la vitamina D sobre el rin y
el hueso
Incrementa la absorcin de Ca+ y PO4
en las clulas epiteliales de los tbulos
renales
Hormona
paratiroidea
Hormona paratiroidea
Secretada por las clulas principales de las
glndulas paratiroides




PTH: polipptido de 84 aminocidos
Fragmento de regin aminoterminal
Fragmento de regin media
Fragmento de regin carboxilo terminal
Preprohormona
110 aa
Prohormona 90
aa
PTH 84 aa
Efecto de la PTH sobre la [Ca+] en
el LEC
Inicia en minutos.
Activacin de osteocitos
para provocar resorcin
de calcio.
Requiere das-semanas.
Proliferacin de
osteoclastos, seguida de
gran resorcin sea.
Efecto de la PTH en el rin
Favorece la
reabsorcin
tubular renal de
calcio
Favorece
reabsorcin de
Mg, H
Reduce la
reabsorcin de
PO4
Reduce la
reabsorcin de
Na, K, y aa
Efecto de la PTH en el intestino
Incrementa la absorcin de Ca+ y PO4

Formacin de 1,25 dihidroxicolecalciferol
Control de la secrecin
paratiroidea
Control de la secrecin
paratiroidea
Calcitonina
Calcitonina
Reduccin de la [Ca+]
plasmtica
Reduce la actividad resortiva de los
osteoclastos, favoreciendo el depsito de
calcio.

Reduce la formacin de nuevos
osteoclastos.**

Efecto transitorio sobre el calcio
plasmtico (horas, das).
En resumen
Efecto de la hormona paratiroidea sobre el
metabolismo del fosfocalcico.
Aumenta la actividad osteoclastica
Aumenta la resorcin sea
Disminuye la masa sea
Aumenta la reabsorcin de calcio
Aumenta la calcemia
Disminuye la reabsorcin renal de fosfato
Disminuye la fosfatemia
Aumenta la fosfaturia
Aumenta la formacin renal de calcitriol
(1.25(OH)2D)
Aumenta la absorcin intestinal de calcio
Plasma
Rin
Intestinos
CALCEMIA
paratiroides PTH - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
IGF-1
Osteoblasto
Efecto de la parathormona
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - -
- - -
Calciuria
25(OH) D
2
calcitriol
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
RANKL
- - Osteoclasto
En resumen
Efecto de la calcitonina sobre el
metabolismo del calcio
Disminuye la actividad osteoclastica
Disminuye la resorcin sea
Disminuye la reabsorcin del calcio renal
Disminuye la calcemia
Aumenta la calciuria
Plasma
Rin
Intestinos
CALCEMIA
Tiroides CT - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
IGF-1
Osteoblasto
Efecto de la
calcitonina
- - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - -
- - - -
Calciuria
En resumen
Efecto de los estrgenos sobre el
metabolismo del calcio


Disminuye la actividad osteoclstica
Plasma
Rin
Intestinos
CALCEMIA
Ovarios
estrgenos
Osteoblasto
- - - OPG Osteoclasto
Efectos de los estrgenos
GRACIAS