TOS

Sntoma cardiorrespiratorio
mas frecuente y motivo de
consulta prevalente.
DEFINICIN
Contraccin espasmdica y repentina de
los msculos espiratorios que tiende a
liberal al rbol respiratorio de secreciones
y cuerpos extraos.
Reflejo defensivo.

FISIOPATOLOGA
Estmulos que generan el reflejo tusgeno:

Inflamatorios
Mecnicos
Qumicos
Trmicos

RECEPTORES DE LA TOS
*En mayor concentracin
Regin posterior de la faringe (tos por
goteo nasal posterior)
Va area superior
*Otros receptores
Senos paranasales
Membrana timpnica
Pericardio
Diafragma
estmago

ESTRUCTURAS Y MECANISMOS
IMPLICADOS
Receptores
Pares
craneales
Eferentes Efectores
Nariz y senos
paranasales
Regin
posterior de
la faringe
Pericardio
Diafragma
Oidos
Trquea,
bronquios
Pleura
Esfago y
estmago
V par
IX par
X par
CENTRO DE
LA TOS
Nervios
espinales
Frnico
X par
Msculos
respiratorios
Diafragma
Laringe,
trquea y
bronquios
TIPOS Y CLASIFICACIN
Tiempo de evolucin: orienta hacia la
causa que la origina.
Aguda: < 3 semanas de duracin.

Subaguda: 3-8 semanas.

Crnica: > 8 semanas.
Clnicamente: tienen importancia teraputica.

Seca: no moviliza secreciones. Mortifica al
paciente y debe ser sedada.

Hmeda:

o Productiva: si el enfermo expectora o las deglute.
Mecanismo defensivo que requiere ser respetado.
o No productiva: debe ser facilitada para promover
la expectoracin.

*la auscultacin pulmonar de la tos permite su
diferenciacin.*
Caractersticas
Tos ferina o quintosa.
o Producida por la coqueluche o tos convulsa
(Bordetella pertusssis).
o Accesos de tos paroxstica (quintas).
o Se inician con espiraciones violentas y
explosivas a las que sigue una inspiracin
intensa y ruidosa provocada por el espasmo
de la glotis.
o Termina con la eliminacin de mucosidad
escasa y pegajosa.
o Emetizantes.
o Predominan por la noche.

Tos coqueluchoide:

o Parecida a la tos ferina, faltando el
componente inspiratorio.

o Producida por excitacin del
neumogstrico.

o Generada por tumores mediastnicos
Tos ronca o perruna.

o Seca.

o Intensa.

o Accesos nocturnos.

o Provocada por laringitis gltica o
subgltica.
Tos bitonal.
o Dos tonos,
o Vibracin diferente de las cuerdas vocales
debido a la parlisis de una de ellas.
o Compromiso del nervio recurrente a causa de
tumores mediastnicos.

Tos emetizante.
o Provoca vmitos.
o Nios.
ETIOLOGA
*TIEMPO DE EVOLUCIN: orienta hacia la
causa que la origina.*

Tos aguda: infecciones del tracto respiratorio
superior.

Tos crnica: tabaquismo, cncer de pulmn;
goteo nasal posterior, asma bronquial y
reflujo gastroesofgico.

Tos subaguda: posinfecciosa.


COMPLICACIONES DE LA TOS
Cansancio y fatiga.

Sncope tusgeno.

Neumotrax.

Incontinencia de orina.

Desgarros musculares y fracturas costales.

Dolor torcico.

Sangrado de piel y mucosas.

Otras: vmitos e insomnio





ENFOQUE DIAGNSTICO
TIEMPO DE EVOLUCIN.

CARACTERSTICAS DE LA TOS.

MOMENTO DE APARICIN.

SNTOMAS ACOMPAANTES.

INGESTA DE FRMACOS.
Datos de la anamnesis que
pueden orientar el diagnstico
Compromiso pleural: la tos aumenta el dolor=
tos tmida o reprimida.
Durante la deglucin: broncoaspiracin.
Infecciones respiratorias: expectoracin.
Producida por frmacos: es seca. (enalapril,
betabloqueantes orales o por va oftlmica
como el timolol, cido acetilsaliclico, AINES,
inhibidores de la colinesterasa, nitrofurantonas,
amiodarona y los medicamentos inhalados.
Reflujo gastroesofgico: nocturna.
Orgen cardiaco: insuficiencia cardiaca y
pericarditis.

Examen fsico
Exmenes complementarios