Enfermedades Crnico

Degenerativas

M.S.P. Dra. Mara Elena M. Rivas
Enfermedad Crnico-Degenerativa
Conjunto de signos y sntomas que
guardan estrecha relacin entre sin una
definicin exacta.
Su caracterstica comn es que son
enfermedades de larga evolucin, con
estados subclnicos, etiologa
multifactorial y sin una curacin definitiva.
La progresin de la enfermedad se puede
alterar ofreciendo un mejor pronstico
estableciendo medidas preventivas
oportunas.
CAMBIO DE CONCEPTOS EN LA EVALUACIN DEL RIESGO
Factores de Raz
Herencia
Vida Sedentaria
Sobrealimentacin
Elementos sicosociales
Factores de Riesgo
Factores Principales
Elevacin de la Presin Arterial
Dislipidemias de varios tipos
Tabaquismo
Disglucemia (ITG, DM)
Sobrepeso y Obesidad
Sndrome Metablico
Factores Emergentes
Hipertrigliceridemia
Hiperhomocistinemia
Marcadores de Inflamacin
Factores Protrombticos
Enfermedades Autoinmunes
Aejamiento,
mal control y/o
desatencin de FR
Dao Vascular
Subclnico
Enfermedad
Cardiovascular
Atero y/o
Arteriosclerosa
La manifestacin de la ECV AATT
no sucede sin antes haber
desarrollado Dao Subclnico
AUSENTE de la evaluacin de riesgo
propuesta por NCEP-ATP III
10/63
Cardiopata Isqumica
Factores de riesgo asociados:
-Obesidad
-Predisposicin gentica
-HTA
-Tabaquismo
-Dislipidemias
-Sedentarismo
-Uso de anticonceptivos orales

Prevencin de la Cardiopatia
Isqumica
La prevencin primaria se basa en la
identificacin y eliminacin de
factores de riego.
La prevencin secundaria incluye el
rastreo mediante EKG en pacientes
mayores de 40 aos, en aquellos con
ms de dos factores de riesgo y en
quienes acaban de iniciar con un
programa de intensivo de ejercicios.
CATEGORAS DE RIESGO CV TOTAL:
HACIA DNDE VAMOS?
Prevencin Secundaria
Historia de cualquier Enfermedad AATT
- Equivalente de Riesgo de Prevencin
2aria:
Riesgo > 20% o 1 CPR ms DOB o AT
subclnica
P
r
e
v
e
n
c
i

n
P
r
i
m
a
r
i
a
Riesgo Mayor
> 2 FR con Nivel de Riesgo > 10%
Condiciones Prioritarias de Riesgo *
Riesgo
Intermedio
> 2 FR principales
Riesgo < 10%
Riesgo Menor
0-1 FR principales
Riesgo < 10% (excepto en presencia de S-
Met)
Condiciones de Riesgo Mayor por s solas: DM 1 o 2, FR severo, S-Met 5 comp., A.R.,
L.E.S. Dislipidemias Primarias (HCF, DFC, DisBeta), Dao a Organo Blanco o AT
subclnica
23/63
Cncer
Segunda causa de muerte a nivel mundial.
50% de los casos son en personas
mayores de 65 aos.
La dificultad en el tratamiento radica en su
etiloga multifactorial.
La gran mayora de los procesos
neoplsicos tienen un componente
gentico.
La exposicin ambiental y los hbitos
dietticos juegan un rol importante en su
tramiento.

Medidas de Prevencin para el
Cncer

Mejora de hbitos higinico-dietticos
Rastreo gentico
Chequeo mdico completo, incluida la Rx
de trax, mamografa, perfil prosttico,
citologa cervicovaginal.
Control de las exposiciones e agentes
nocivos ocupacionales como el asbesto y
la radiacin.
Control de las exposiciones ambientales
tales como el radn y el plomo.

Enfermedad Cerebrovascular
Factores de riesgo:

-Senilidad
-HTA
-Tabaquismo
-Enfermedad cardiaca o DM
-Uso de anticonceptivos orales
Prevencin de Ataque
Cerebrovascular

La prevencin primaria consta de
modificar hbitos y el uso profilctico
del cido acetilsaliclico.
La prevencin secundaria se basa en
el control de la HTA y el examen
clnico oportuno.
Neumopata Obstructiva Crnica
(NOC)
Factores de riesgo:
-Tabaquismo crnico
-Exposicin ocupacional
-Contaminacin atmosfrica
-Exposicin a alergenos
-Historia familiar
-Factores socioeconmicos
Prevencin de la Neumopata
Obstructiva Crnica

La prevencin incluye el control de
los factores de riesgo;
principalmente la eliminacin del
hbito tabquico.

Rastreo pulmonar mediante Rx de
trax, valoracin de la funcin
pulmonar mediante espirometra.
Cirrosis Heptica
Causas y factores de riesgo:

-Alcoholismo
-Hepatitis
-Predisposicin gentica
-Nutricin deficiente en ingesta
protica
Prevencin de la Cirrosis
En la prevencin primaria es indispensable
educir o eliminar la ingesta de alcohol.
La prevencin secundaria se lleva a cabo
mediante la bsqueda intencionada de
niveles sricos de alcohol a la poblacin
general.
La prevencin terciaria tiene como
objetivo incluir al alcohlico en programas
de terapia intensiva contra el hbito. Es
importante tambin el tratamiento de la
hepatitis per se.
Diabetes Mellitus
Existen tres tipos diferentes de
diabetes de acuerdo a su curso
clnico:
-DM insulinodependiente (tipo 1)
-DM no insulinodependiente
(tipo2)
-DM Gestacional
-Todos los casos que produzcan
hiperglucemia
Glucosa
Insulina
I
I
I
Tejido adiposo
Hgado
Pncreas
Msculo
Intestino
Carbohidrato
Estmago
Inhibidores de -
glucosidasa
Sulfonilureas y
meglitinidas
Biguanidas
Adaptado de Kobayashi M. Diabetes Obes Metab 1999; 1 (Suppl 1):S32S40.
Tiazolidinedionas
Tiazolidinedionas
ANTIDIABTICOS ORALES
17/51
Factores de Riesgo para DM
Deficiencia en la produccin de la
insulina
Resistencia a la accin de la misma
Antecedentes heredo-familiares
Obesidad
Raza y factores tnicos
Sexo
Factores seocieconmicos

Prevencin de la DM
Identificacin de factores de riesgo
Mejora de hbitos higinico-
dietticos evitando la ingesta elevada
de carbohidratos simples y
promocin del ejercicio.
Determinacin peridica de glicemia
en pacientes de riesgo.
Limitacin de las complicaciones.
Insuficiencia Renal
Factores de riesgo:

-Lesin inmunolgica del parnquima
renal
-DM en cualquiera de sus modalidades
-HAS
-Exposicin ocupacional e infecciones
respiratorias
recurrentes no tratadas
-Raza
-Sexo
- Edad
Prevencin de la insuficiencia
Renal
Prevencin primaria: control de la
HAS oportuna, rastreo de infecciones
bacteriana a nivel renal, evitar la
exposicin a hidrocarburos.

Prevencin secundaria: es
fundamental el tratamiento oportuno
de la DM.

Bibliografa
Epidemiologa. Enfermedades Transmisibles y
Crnico-Degenerativas. 1ra edicin. Francisco
Lpez Ramos. 2003. Manual Moderno. Pags 249-
327
Salud Pblica y Medicina Preventiva. Rafael
lvarez Alva. 3ra edicin. 2002. Manual Moderno.
Pags 339-357
Mtodo Epidemiolgico y Salud de la Comunidad.
J. Rey Calero. 1989. Interamericana. Mc Graw
Hill. Pags 293-385
Socio Medicina. Barqun. 4ta edicin. Mndez
Editores. Pags 413-436
Salud Pblica. Martnez . 1ra edicin. 1998.
Interamericana Mc.Graw Hill. Pags. 529-690