ENDOKRINOLOGIJA

ENDOKRINOLOGIJA
Endokrine
Endokrine

lezde
lezde

ENDOKRINOLOGIJA
ENDOKRINOLOGIJA
je
je
nauka koja
nauka koja
se bavi
se bavi
hormonima .
hormonima .

HORMONI
HORMONI
su materije
su materije
koje se stvaraju u
koje se stvaraju u
specijalnim tkivima ,
specijalnim tkivima ,
otputaju u krv i
otputaju u krv i
dospevaju do ciljnih
dospevaju do ciljnih
tkiva .
tkiva .

Hormoni koji deluju

Hormoni koji deluju
lokalno zovu se
lokalno zovu se
parahormoni.
parahormoni.

Ektohormoni se prenose
Ektohormoni se prenose
vodom i vazduhom i
vodom i vazduhom i
deluju izmedju dve osobe
deluju izmedju dve osobe
(feromoni su bitni za
(feromoni su bitni za
privlanost medju ljudima
privlanost medju ljudima
)
)
HORMONI
HORMONI

Hemijski se razlikuju proteinski (razliitog broja

Hemijski se razlikuju proteinski (razliitog broja
aminokiselina ) i steroidni hormoni .
aminokiselina ) i steroidni hormoni .

proteinske spadaju !"H , #rolaktin

proteinske spadaju !"H , #rolaktin

$eki hormoni imaju slo%eniju gradju,

$eki hormoni imaju slo%eniju gradju,
glikolizirani .
glikolizirani .

#ostoje hormoni koji imaju prekursore

#ostoje hormoni koji imaju prekursore
aminokiseline npr. !irozin &!ireoidni hormoni ,
aminokiseline npr. !irozin &!ireoidni hormoni ,
triptofan & "erotonin ..
triptofan & "erotonin ..

"teroidi su holesterolskog porekla .

"teroidi su holesterolskog porekla .

H'()'$* reguliu va%ne funkcije + rast i razvoj ,

H'()'$* reguliu va%ne funkcije + rast i razvoj ,
reprodukciju , metabolizam , energetski balans .
reprodukciju , metabolizam , energetski balans .
RECEPTORI HORMONA
RECEPTORI HORMONA

,a bi se ostvario bioloki efekat hormona

,a bi se ostvario bioloki efekat hormona
, on se mora vezati za specifini protein ,
, on se mora vezati za specifini protein ,
receptor ciljnog tkiva .
receptor ciljnog tkiva .

(eceptori su visoko specifini za

(eceptori su visoko specifini za
odredjene hormone .
odredjene hormone .

$eki receptori se nalaze na -elijskoj

$eki receptori se nalaze na -elijskoj
membrani dok su drugi receptori unutar
membrani dok su drugi receptori unutar
-elije , jedarni .
-elije , jedarni .

.ezivanje hormona za receptor je

.ezivanje hormona za receptor je
reverzibilno .
reverzibilno .
ENDOKRINOPATIJE
ENDOKRINOPATIJE

)ogu nastati zbog promene u gradji

)ogu nastati zbog promene u gradji
hormona kao posledica mutacija .
hormona kao posledica mutacija .

#oreme-aji na novou receptora ,

#oreme-aji na novou receptora ,
rezistencija na hormone .
rezistencija na hormone .

.idjaju se kod autoimunih bolesti

.idjaju se kod autoimunih bolesti
gde antitela blokiraju receptore ili
gde antitela blokiraju receptore ili
ih aktiviraju ( /ravesova bolest ,
ih aktiviraju ( /ravesova bolest ,
0disonova bolest )
0disonova bolest )
HIPOTALAMUS
HIPOTALAMUS

H*#'!010)" i H*#'2*30 su vii kontrolori

H*#'!010)" i H*#'2*30 su vii kontrolori
ve-ine hormonskih sistema.
ve-ine hormonskih sistema.

Hipotalamus je smeten na bazi mozga a za

Hipotalamus je smeten na bazi mozga a za
hipofizu je vezan vaskularnom peteljkom .
hipofizu je vezan vaskularnom peteljkom .

Hipotalamus sadr%i vie vitalnih centara + za

Hipotalamus sadr%i vie vitalnih centara + za
apetit , %edjanje ,san , regulacija tel.
apetit , %edjanje ,san , regulacija tel.
temperature .
temperature .

Hipotalamus lui oslobadjaju-e hormone koji

Hipotalamus lui oslobadjaju-e hormone koji
stimuliu luienje hormona hipofize (!"H ,
stimuliu luienje hormona hipofize (!"H ,
04!H , 1H ,2"H )
04!H , 1H ,2"H )

5edino luenje prolactina je inhibisano od

5edino luenje prolactina je inhibisano od
strane hipotalamusa , preko dopamina .
strane hipotalamusa , preko dopamina .
HIPOFIZA
HIPOFIZA

H*#'2*30 je smetena u turskom sedlu

H*#'2*30 je smetena u turskom sedlu
sfenoidne kosti .
sfenoidne kosti .

#rednji re%anj , 0,E$'H*#'2*30 lui

#rednji re%anj , 0,E$'H*#'2*30 lui
hormon rasta(somatotropni hormon),
hormon rasta(somatotropni hormon),
tireotropni hormon (!"H) ,
tireotropni hormon (!"H) ,
adrenokortikotropni hormon (04!H),
adrenokortikotropni hormon (04!H),
prolactin i gonadotropne hormone (1H i
prolactin i gonadotropne hormone (1H i
2"H)
2"H)

3adnji re%anj hipofize , $E('H*#'2*30

3adnji re%anj hipofize , $E('H*#'2*30
sadr%i nervne zavretke -elija koje su u
sadr%i nervne zavretke -elija koje su u
hipotalamusu a lue oksitocin i
hipotalamusu a lue oksitocin i
vazopresin.
vazopresin.
OLESTI HIPOFIZE
OLESTI HIPOFIZE

AKROMEGALIJA
AKROMEGALIJA
nastaje zbog
nastaje zbog
pove-anog luenja H( zbog adenoma.
pove-anog luenja H( zbog adenoma.
,ovodi do uve-anja nosa , usni ,
,ovodi do uve-anja nosa , usni ,
jezika ,frontalnih sinusa ,aka ,
jezika ,frontalnih sinusa ,aka ,
stopala .
stopala .

GIGANTIZAM
GIGANTIZAM
predstavlja ubrzan
predstavlja ubrzan
linearni rast bolesnika zbog pove-anog
linearni rast bolesnika zbog pove-anog
luenja H( pre zavretka puberteta .
luenja H( pre zavretka puberteta .

PROLACTINOM
PROLACTINOM
se ispoljava
se ispoljava
galaktorejom , neurednim mentrulnim
galaktorejom , neurednim mentrulnim
ciklusom , glavoboljom , poreme-ajem
ciklusom , glavoboljom , poreme-ajem
vida ..
vida ..
Gigantizam - akromegalia
HIPOPITUITARIZAM
HIPOPITUITARIZAM

#redstavlja potpuni ili delimian

#redstavlja potpuni ili delimian
nedostatak hormona adenohipofize .
nedostatak hormona adenohipofize .

!ZROCI
!ZROCI
+tumori , trauma , zraenje..
+tumori , trauma , zraenje..

KLINI"KA #LIKA
KLINI"KA #LIKA
+ zaostajanje u rastu
+ zaostajanje u rastu
(kod dece),hipogonadizam , sterilitet ,
(kod dece),hipogonadizam , sterilitet ,
gubitak maljavosti , poreme-aj
gubitak maljavosti , poreme-aj
menstrualnog ciklusa , hipotenzija ,
menstrualnog ciklusa , hipotenzija ,
hipoglikemija , umor..
hipoglikemija , umor..

TERAPIJA
TERAPIJA
+ supstitucija hormonima
+ supstitucija hormonima
koji nedostaju .
koji nedostaju .
#anhipopititarizam, $)( grudne kime i glave
!
!
TITNA
TITNA
"LEZDA
"LEZDA

6titna %lezda je smetena sa prednje strane

6titna %lezda je smetena sa prednje strane
vrata , sastavljena od dva re%nja i istmusa.
vrata , sastavljena od dva re%nja i istmusa.

2olikul je osnovna funkcionalna jedinica .

2olikul je osnovna funkcionalna jedinica .
!ireociti sintetiu !rijod tironin !7 i
!ireociti sintetiu !rijod tironin !7 i
!etrajodtironin !8 a parafolikularne -elije
!etrajodtironin !8 a parafolikularne -elije
9alcitonin .
9alcitonin .

3a sintezu hormona potrebno je oko :;o

3a sintezu hormona potrebno je oko :;o
mikrograma 5 .
mikrograma 5 .

Hormoni !7 i !8 su vezani za transportne

Hormoni !7 i !8 su vezani za transportne
globuline !</ .
globuline !</ .

"inteza hormona zavisi od mehanizma

"inteza hormona zavisi od mehanizma
povratne sprege sistema hipotalamus=
povratne sprege sistema hipotalamus=
hipofiza=titna %l.
hipofiza=titna %l.
HIPOTIREOZA
HIPOTIREOZA

H*#'!*(E'30 je stanje smanjenog

H*#'!*(E'30 je stanje smanjenog
luenja hormona titne %lezde .
luenja hormona titne %lezde .

5.E$*1$0 H*#'!*(E'30 dovodi

5.E$*1$0 H*#'!*(E'30 dovodi
do usporenog rasta i mentalnog
do usporenog rasta i mentalnog
zaostajanja
zaostajanja

3('4* kod primarne hipotireoze

3('4* kod primarne hipotireoze
su agenezija, zraenje ,
su agenezija, zraenje ,
zapaljenje, resekcija a kod
zapaljenje, resekcija a kod
sekundarnih ote-enje hipofize ili
sekundarnih ote-enje hipofize ili
hipotalamusa .
hipotalamusa .

KLINI"KA #LIKA
KLINI"KA #LIKA
hipotireoze odraslih
hipotireoze odraslih
(miksedem) +umor,pospanost, ose-aj
(miksedem) +umor,pospanost, ose-aj
hladno-e, hladna ,gruba i suva ko%a ,
hladno-e, hladna ,gruba i suva ko%a ,
otoci,opstipacije ,bol i slabost mii-a,
otoci,opstipacije ,bol i slabost mii-a,
promuklost .
promuklost .

DIJAGNOZA
DIJAGNOZA
+conc.!7 i !8 su sni%ene a
+conc.!7 i !8 su sni%ene a
vrednost !"H poviene kod primarne
vrednost !"H poviene kod primarne
forme a kod sekundarne i !"H je sni%en.
forme a kod sekundarne i !"H je sni%en.
.rednosti H'1 su poviene .
.rednosti H'1 su poviene .

9od subklinike forme se radi !(H test .

9od subklinike forme se radi !(H test .
HIPERTIREOZA
HIPERTIREOZA

slovljena je pove-anim luenjem

slovljena je pove-anim luenjem
hormona titne %lezde , znatno
hormona titne %lezde , znatno
e-a kod %ena 8 decenije .
e-a kod %ena 8 decenije .

!ZROCI
!ZROCI
+imunogeni,/raves
+imunogeni,/raves
<azedo> i neimunogeni
<azedo> i neimunogeni
(hiperfunkcionalni nodus,adenom
(hiperfunkcionalni nodus,adenom
stres ,psihosomatsko reagovanje
stres ,psihosomatsko reagovanje
tireoiditis ili pove-ano luenje !"H
tireoiditis ili pove-ano luenje !"H
hipofize )
hipofize )

KLINI"KA #LIKA HIPERTIREOZE

KLINI"KA #LIKA HIPERTIREOZE
+
+
ko%a topla i vla%na sa poljima pove-ane ili
ko%a topla i vla%na sa poljima pove-ane ili
smanjene pigmentacije , hiperaktivnost ,
smanjene pigmentacije , hiperaktivnost ,
nepodnoenje toplote ,pojaan apetit ali
nepodnoenje toplote ,pojaan apetit ali
gubitak na !! , nesanica , prolivi ,
gubitak na !! , nesanica , prolivi ,
poreme-aj menstrualnog ciklusa ,sjaj i
poreme-aj menstrualnog ciklusa ,sjaj i
ukoenost oiju ,hipertenzija , aritmije i
ukoenost oiju ,hipertenzija , aritmije i
tahikardija , miopatija
tahikardija , miopatija

/.<azedo> karakteriu egzoftalmus i

/.<azedo> karakteriu egzoftalmus i
struma i kliniki znaci hiperfunkcije .%l.
struma i kliniki znaci hiperfunkcije .%l.
Mor$%& 'a&e(o)
DIJAGNO#TIKA
DIJAGNO#TIKA
+ 'dredjivanje
+ 'dredjivanje
hormona !7,!8 i !"H (*0 metodom.
hormona !7,!8 i !"H (*0 metodom.

!7 i !8 su povieni a !"H sni%en kod

!7 i !8 su povieni a !"H sni%en kod
primarne a kod sekundarne su
primarne a kod sekundarne su
povieni !7 , !8 i !"H .
povieni !7 , !8 i !"H .

EH'tomografija , scintigrafija titne

EH'tomografija , scintigrafija titne
%lezde , kraniogram , 4!
%lezde , kraniogram , 4!

TERAPIJA
TERAPIJA
+tireostatski lekovi ( #! ,
+tireostatski lekovi ( #! ,
)etimazol, beta blokatori ),primena
)etimazol, beta blokatori ),primena
radioaktivnog joda ili hirurko leenje
radioaktivnog joda ili hirurko leenje
.
.
#*intigra+ia tireoi(ee
#tr%ma- %,e-ane tireoi(ee
'ati.a&ti /r&ti
Z
Z
APALJENJA
APALJENJA
!TITNE "LEZDE
!TITNE "LEZDE

AK!TNI TIREOIDITI#
AK!TNI TIREOIDITI#
izazivaju
izazivaju
bakterije,gljivice,paraziti,).!<4.
bakterije,gljivice,paraziti,).!<4.

9liniki znaci+febrilnost,bolno uve-ana

9liniki znaci+febrilnost,bolno uve-ana
titna %lezda i regionalne limfne %lezde .
titna %lezda i regionalne limfne %lezde .

HRONI"NI TIREOIDITI#
HRONI"NI TIREOIDITI#
&Hashimoto
&Hashimoto
je autoimuno zapaljenje. )o%e biti
je autoimuno zapaljenje. )o%e biti
atrofino ili hipertrofino . ?esto je
atrofino ili hipertrofino . ?esto je
udru%eno sa drugim autoimunim
udru%eno sa drugim autoimunim
bolestima .
bolestima .

@lezda je nehomogena na EH' i

@lezda je nehomogena na EH' i
scintigrafiji .Hormoni su u poetku
scintigrafiji .Hormoni su u poetku
normalni a posle sni%eni , anti !/ 0t
normalni a posle sni%eni , anti !/ 0t
poz.
poz.
ENIGNI TUMORI !TITNE
ENIGNI TUMORI !TITNE
"LEZDE
"LEZDE

!)'(* %lezdanog porkla su 0,E$')*

!)'(* %lezdanog porkla su 0,E$')*
koji mogu biti funkcionalni
koji mogu biti funkcionalni
hiperfunkcionalni (scintigrafski topao
hiperfunkcionalni (scintigrafski topao
nodus) i afunkcionalni(hladan nodus)
nodus) i afunkcionalni(hladan nodus)

$etoksina polinodozna struma ,kod

$etoksina polinodozna struma ,kod
%ena znatno e-a . Histoloki se
%ena znatno e-a . Histoloki se
otkrivaju hipercelularna polja i koloidne
otkrivaju hipercelularna polja i koloidne
ciste..e-ina je asimtomatska i
ciste..e-ina je asimtomatska i
eutireozna ..e-e strume prave smetnje
eutireozna ..e-e strume prave smetnje
sa gutanjem , disanjem.. )o%e da dodje
sa gutanjem , disanjem.. )o%e da dodje
do krvarenja ili maligne transformacije.
do krvarenja ili maligne transformacije.
MALIGNI TUMORI !TITNE
MALIGNI TUMORI !TITNE
"LEZDE
"LEZDE

90(4*$') titne %lezde je naje-a endokrina

90(4*$') titne %lezde je naje-a endokrina
neoplazma.
neoplazma.

3('4*+zraenje,mutacije
3('4*+zraenje,mutacije

PODELA
PODELA
+
+

#apilarni 4a,naje-i ,ABC,7puta e-i kod

#apilarni 4a,naje-i ,ABC,7puta e-i kod
%ena u 8.deceniji ,prognoza dobra ,samo :BC
%ena u 8.deceniji ,prognoza dobra ,samo :BC
metastazira.
metastazira.

2olikularni 4a. %e-i u podruju endemske

2olikularni 4a. %e-i u podruju endemske
strume , rano metastazira .
strume , rano metastazira .

0naplastini 4a ,
0naplastini 4a ,
brzo raste kao masa na vratu
brzo raste kao masa na vratu
sa simptomima kompresije okoline
sa simptomima kompresije okoline

)edularni 4a
)edularni 4a
je
je
porekla parafolikularnih -elija
porekla parafolikularnih -elija

!erapija + tireoidektomija , lobektomija, ablacija

!erapija + tireoidektomija , lobektomija, ablacija
radioaktivnim 5.
radioaktivnim 5.
Maligni t%mor tireoi(ee0
meta&taze % ko&tima
PARATIREOIDNA "LEZDA
PARATIREOIDNA "LEZDA

#o dve sa svake strane titne %lezde,

#o dve sa svake strane titne %lezde,
acinozne gradje ,sintetiu parathormon
acinozne gradje ,sintetiu parathormon
#!H koji utie na metabolizam 4a , # i
#!H koji utie na metabolizam 4a , # i
)g . $a metabolizam 4a utie
)g . $a metabolizam 4a utie
indirektno preko vit. ,7 ,tj aktivnog
indirektno preko vit. ,7 ,tj aktivnog
metabolita :,D; 'H ,7
metabolita :,D; 'H ,7

$iska konc. 4a u plazmi stimulie sintezu

$iska konc. 4a u plazmi stimulie sintezu
#!H koji dovodi do deobe osteoklasta ,
#!H koji dovodi do deobe osteoklasta ,
razgradje kostiju i podizanja nivoa 4a.
razgradje kostiju i podizanja nivoa 4a.
#!H stimulie izluivanje 4a urinom
#!H stimulie izluivanje 4a urinom
pove-ava apsorpciju # u crevima i
pove-ava apsorpciju # u crevima i
smanjuje tubulsku reapsorpciju # .
smanjuje tubulsku reapsorpciju # .

#!H stimulie ulazak )g u kosti.

#!H stimulie ulazak )g u kosti.
HIPERPARATIREOIDIZAM
HIPERPARATIREOIDIZAM

!ZROCI
!ZROCI
+adenom je naje-i uzrok , redje
+adenom je naje-i uzrok , redje
hiperplazija sve 8 %lezde . Hipersekrecija #!H
hiperplazija sve 8 %lezde . Hipersekrecija #!H
dovodi do pove-anog oslobadjanja 4a iz kostiju
dovodi do pove-anog oslobadjanja 4a iz kostiju
i hiperkalcemije i smanjene reapsorpcije # u
i hiperkalcemije i smanjene reapsorpcije # u
tubulima pa se javlja hipofosfatemija .
tubulima pa se javlja hipofosfatemija .

(enalna forma hiperparatireoidizma nastaje

(enalna forma hiperparatireoidizma nastaje
zbog pove-ane kalciurije i deponovanja ca u
zbog pove-ane kalciurije i deponovanja ca u
bubrezima i fibrozne degeneracije. *spoljava se
bubrezima i fibrozne degeneracije. *spoljava se
poliurijom , hematurijom ,hipertenzijom ,
poliurijom , hematurijom ,hipertenzijom ,
azotemijom.
azotemijom.

3bog pove-anog luenja #!H nastaje

3bog pove-anog luenja #!H nastaje
razgradnja matriksa kosti , osteoporoza sa
razgradnja matriksa kosti , osteoporoza sa
pojavom cista .
pojavom cista .
HIPOPARATIREOIDIZAM
HIPOPARATIREOIDIZAM

!ZROCI 1
!ZROCI 1
zraenje,zapalenje ,
zraenje,zapalenje ,
resekcija
resekcija

3bog smanjenog luenja #!H smanjena je

3bog smanjenog luenja #!H smanjena je
aktivnost osteoklasta , ispoljava se
aktivnost osteoklasta , ispoljava se
hipokalcemija ,
hipokalcemija ,
hipomagnezijemija,hiperfosfatemija.
hipomagnezijemija,hiperfosfatemija.

KLINI"KA #LIKA
KLINI"KA #LIKA
+ tetanija , emu
+ tetanija , emu
prethode bolovi u mii-ima i
prethode bolovi u mii-ima i
parestezije,suva i gruba ko%a , krti nokti ,
parestezije,suva i gruba ko%a , krti nokti ,
paralitiki ileus..
paralitiki ileus..

TERAPIJA
TERAPIJA
+ preparati 4a i vit ,7
+ preparati 4a i vit ,7
OLESTI ENDOKRINOG
OLESTI ENDOKRINOG
PANKREASA
PANKREASA

1angerhansova ostrvca ine 0 -elije koje

1angerhansova ostrvca ine 0 -elije koje
lue /lukagon
lue /lukagon
,
,
< -el .(ABC) lue *nsulin i
< -el .(ABC) lue *nsulin i
, -el.lu-e .*# i serotonin , somatostatin .
, -el.lu-e .*# i serotonin , somatostatin .
#eriferne ## -el. lue pankreasni
#eriferne ## -el. lue pankreasni
polipeptid koji inhibie *nsulin i
polipeptid koji inhibie *nsulin i
somatostatin .
somatostatin .

/190/'$ stimulie glikogenolizu i

/190/'$ stimulie glikogenolizu i
glikoneogenezu i podi%e nivo glikemije .
glikoneogenezu i podi%e nivo glikemije .

*$"1*$ ( protein od dva peptidna lanca )

*$"1*$ ( protein od dva peptidna lanca )
omogu-ava ulazak glikoze u -elije i tako
omogu-ava ulazak glikoze u -elije i tako
obezbedjuje potrebnu energiju -elijama .
obezbedjuje potrebnu energiju -elijama .
!E#ERNA OLEST
!E#ERNA OLEST

,*0<E!E" )E11*!" je metabolika bolest

,*0<E!E" )E11*!" je metabolika bolest
koju karakterie hiperglikemija zbog defekta
koju karakterie hiperglikemija zbog defekta
u sekreciji insulina ili zbog defekta u
u sekreciji insulina ili zbog defekta u
njegovom dejstvu (insulinska rezistencija )
njegovom dejstvu (insulinska rezistencija )

PODELA DM
PODELA DM
+
+

:.,iabetes mellitus tip *

:.,iabetes mellitus tip *

D.,iabetes mellitus tip **

D.,iabetes mellitus tip **

7./estacioni ,)
7./estacioni ,)

8."pecifini oblici (genetski deficiti , druge

8."pecifini oblici (genetski deficiti , druge
endokrinopatije , kod bolesti pankreasa ,
endokrinopatije , kod bolesti pankreasa ,
indukovan lekovima , infekcijama ...)
indukovan lekovima , infekcijama ...)
DIAETES MELLITUS $i% I
DIAETES MELLITUS $i% I

osnovi se radi o progresivnom

osnovi se radi o progresivnom
smanjenju < -elija . 9ada bude manje od
smanjenju < -elija . 9ada bude manje od
EBC < -el. ispoljava se ,) * .
EBC < -el. ispoljava se ,) * .

,) * spada u organ specifino autoimuno

,) * spada u organ specifino autoimuno
obolenje sa genetskom predispozicijom,
obolenje sa genetskom predispozicijom,
insulitisom sa limfocitnom infiltracijom
insulitisom sa limfocitnom infiltracijom
(4,E supres). .irusi su glavni inioci
(4,E supres). .irusi su glavni inioci
spoljanje sredine koji predstavljaju
spoljanje sredine koji predstavljaju
okidaki mehanizam .
okidaki mehanizam .

oava se nekoliko tipova antitela protiv

oava se nekoliko tipova antitela protiv
insulina .
insulina .

1uenje /lukagona je pove-ano .

1uenje /lukagona je pove-ano .
DIAETES MELLITUS $i% II
DIAETES MELLITUS $i% II

,) ** je veoma rasprostranjen, E;C od

,) ** je veoma rasprostranjen, E;C od
svih dijabetiara .
svih dijabetiara .

osnovi se radi o smanjenju broja

osnovi se radi o smanjenju broja
ostrvaca i < -elija i inulinskoj rezistenciji
ostrvaca i < -elija i inulinskoj rezistenciji

<olest ima genetsku predispoziciju . ?e-i

<olest ima genetsku predispoziciju . ?e-i
je kod gojaznih gde u poetku postoji
je kod gojaznih gde u poetku postoji
hiper a potom hipoinsulinemija .5avlja se
hiper a potom hipoinsulinemija .5avlja se
otpornost, rezistencija na *nsulin. jetri
otpornost, rezistencija na *nsulin. jetri
dolazi do pove-anog stvaranja glikoze .
dolazi do pove-anog stvaranja glikoze .
"manjen je broj receptora za *nsulin a u
"manjen je broj receptora za *nsulin a u
miicima se manje stvara glikogen .
miicima se manje stvara glikogen .

KLINI"KA #LIKA
KLINI"KA #LIKA
,iabetes mellitusa +
,iabetes mellitusa +
pove-ana je osmotska diureza zbog glikozurije
pove-ana je osmotska diureza zbog glikozurije
pojaana %edj i apetit , dehidratacija , pad
pojaana %edj i apetit , dehidratacija , pad
telesne mase, ose-aj umora , grevi mii-a
telesne mase, ose-aj umora , grevi mii-a
(zbog gubitka elektrolita poliurijom ).
(zbog gubitka elektrolita poliurijom ).

3bog nedostatka insulina pove-ana je lipoliza

3bog nedostatka insulina pove-ana je lipoliza
sa nagomilavanjem keto kiselina &
sa nagomilavanjem keto kiselina &
ketoacidoza.3bog lipolize dolazi do gubitka
ketoacidoza.3bog lipolize dolazi do gubitka
masnog tkiva i telesne mase. toj fazi dolazi do
masnog tkiva i telesne mase. toj fazi dolazi do
gubitka apetita .
gubitka apetita .

9od ,) * postoji akutni tok bolesti sa

9od ,) * postoji akutni tok bolesti sa
ketoacidozom ili dijabetinom komom .
ketoacidozom ili dijabetinom komom .

9od ,) ** klinika slika je bla%a , bez sklonosti

9od ,) ** klinika slika je bla%a , bez sklonosti
ka ketoacidozi . trtenutku otkri-a bolesti kod
ka ketoacidozi . trtenutku otkri-a bolesti kod
;oC obolelih se uoavaju komplikacije .
;oC obolelih se uoavaju komplikacije .

DIJAGNOZA
DIJAGNOZA
se postavlja na osnovu
se postavlja na osnovu
klinike slike , nivoa glikemije natate,
klinike slike , nivoa glikemije natate,
prisustva glikozurije . 'dredjuju se antitela
prisustva glikozurije . 'dredjuju se antitela
na insulin.
na insulin.

3a otkri-e predijabetikih stanja primenjuje

3a otkri-e predijabetikih stanja primenjuje
se test optere-enja '/!!
se test optere-enja '/!!

,ijabetina retinopatija se vidja kod

,ijabetina retinopatija se vidja kod
dijabetiara koji imaju razliite vrednosti
dijabetiara koji imaju razliite vrednosti
glikemije natate .
glikemije natate .

#risustvo proteinurije znak je dijabetine

#risustvo proteinurije znak je dijabetine
nefropatije .
nefropatije .
KOMPLIKACIJE DIJAETESA
KOMPLIKACIJE DIJAETESA

AK!TNE KOMPLIKACIJE
AK!TNE KOMPLIKACIJE
+
+

:.
:.
KETOACIDOZA
KETOACIDOZA
koja se vidja do
koja se vidja do
7BC novotkrivenih ,) * . .idja se
7BC novotkrivenih ,) * . .idja se
hiperglikemija,lipoliza sa stvaranjem
hiperglikemija,lipoliza sa stvaranjem
")9, ketonurija ,metabolika acidoza
")9, ketonurija ,metabolika acidoza
miris na aceton , nedovoljna
miris na aceton , nedovoljna
neutralizacija kiselina bikarbonatima)
neutralizacija kiselina bikarbonatima)

!E(0#*50 + *nsulin krist.iv .

!E(0#*50 + *nsulin krist.iv .
$adoknada tenosti i elektrolita ,
$adoknada tenosti i elektrolita ,
bikarbonati , antibiotici .
bikarbonati , antibiotici .

23HIPERGLIKEMIJ#KA 0 NEKETON#KA
23HIPERGLIKEMIJ#KA 0 NEKETON#KA

HIPERO#MOLARNA KOMA
HIPERO#MOLARNA KOMA
vidja se kod
vidja se kod
starijih pacijenata koji neredovno uzimaju
starijih pacijenata koji neredovno uzimaju
terapiju ili u sklopu infekcije .$e postoji
terapiju ili u sklopu infekcije .$e postoji
poreme-aj acidobaznog stanja . #ostoji
poreme-aj acidobaznog stanja . #ostoji
hipotenzija , dehidratacija . $euroloki znaci
hipotenzija , dehidratacija . $euroloki znaci
i koma .
i koma .

43HIPOGLIKEMIJ#KA KOMA
43HIPOGLIKEMIJ#KA KOMA
(znojenje,
(znojenje,
poreme-aj vida, glad, slabost , konfuzno
poreme-aj vida, glad, slabost , konfuzno
ponaanje i koma ) .
ponaanje i koma ) .

!E(0#*50 +/likoza *v, )anitol, /lukagon *v.

!E(0#*50 +/likoza *v, )anitol, /lukagon *v.

HRONI"NE KOMPLIKACIJE DM
HRONI"NE KOMPLIKACIJE DM
53DIJA'ETI"NA
53DIJA'ETI"NA
MAKROANGIOPATIJA
MAKROANGIOPATIJA
+hipertenzija,
+hipertenzija,


9oronarna bolest , bolest krvnih sudova
9oronarna bolest , bolest krvnih sudova
4$"a i donjih ekstremiteta , dijabetesno
4$"a i donjih ekstremiteta , dijabetesno
stopalo .
stopalo .
23DIJA'ETI"NA MIKROANGIOPATIJA
23DIJA'ETI"NA MIKROANGIOPATIJA


( retinopatija , neuropatija , nefropatija ,
( retinopatija , neuropatija , nefropatija ,
gastroenteropatija )
gastroenteropatija )
43
43
"91'$'"! ka infekcijama , polna
"91'$'"! ka infekcijama , polna
disfunkcija (impotencija )
disfunkcija (impotencija )
Dia$ete&0 angiogram nog% i
(ia$ete&na &to/ala
NADURE"NE "LEZDE
NADURE"NE "LEZDE

"metene su na gornjim polovima

"metene su na gornjim polovima
bubrega. "astoje se od kore i sr%i .
bubrega. "astoje se od kore i sr%i .

KOR!
KOR!
ine tri zone +zona glomerulosa
ine tri zone +zona glomerulosa
(mineralokortikoidi), zona fascikulata
(mineralokortikoidi), zona fascikulata
(glikokortikoidi) i zona retikularis
(glikokortikoidi) i zona retikularis
(seksualni steroidi estrogenog
(seksualni steroidi estrogenog
delovanja , progesteron i androgeni)
delovanja , progesteron i androgeni)

Hormoni kore su kontrolisani

Hormoni kore su kontrolisani
hormonom hipofize 04!H , negativna
hormonom hipofize 04!H , negativna
sprega .
sprega .

#R6
#R6
lui adrenalin i noradrenalin .
lui adrenalin i noradrenalin .
ADISONO&A OLEST
ADISONO&A OLEST

Hronino smanjenje luenja svih hormona kore

Hronino smanjenje luenja svih hormona kore
nadbubre%nih %lezdi .
nadbubre%nih %lezdi .

!ZROCI
!ZROCI
+ infekcije ,!<4 , autoimune bolesti ,
+ infekcije ,!<4 , autoimune bolesti ,
metastaze
metastaze

KLINI"KA #LIKA
KLINI"KA #LIKA
+ pacijenti su mravi
+ pacijenti su mravi
adinamini , hipotenzivni (gubitak
adinamini , hipotenzivni (gubitak
mineralokortikoida),umor zbog hipoglikemija
mineralokortikoida),umor zbog hipoglikemija
(glikokortikoidi) ,gubitak na telesnoij masi ,
(glikokortikoidi) ,gubitak na telesnoij masi ,
redukcija sekundarnih seksualnih karakteristika
redukcija sekundarnih seksualnih karakteristika
(sek. androgeni) i hiperpigmentacije
(sek. androgeni) i hiperpigmentacije

TERAPIJA
TERAPIJA
+do%ivotna supstitucija hormonima .
+do%ivotna supstitucija hormonima .
Mor$%& A(i&oni 7 mrke /igmenta*ie
ezika i $%kalne m%koze
KU!INGO&A OLEST
KU!INGO&A OLEST

9arakterie je pove-ano luenje

9arakterie je pove-ano luenje
glikokortikoida zone fascikulate .
glikokortikoida zone fascikulate .

!ZROCI
!ZROCI
+adenom hipofize i pove-ano
+adenom hipofize i pove-ano
lzuenje 04!H , adenom ili 4a kore
lzuenje 04!H , adenom ili 4a kore
nadbubre%nih %lezdi ili difuzna
nadbubre%nih %lezdi ili difuzna
hiperplazija .#ove-ana je sinteza
hiperplazija .#ove-ana je sinteza
glikoze i iz belanevina pa se javlja
glikoze i iz belanevina pa se javlja
atrofija ko%e i mii-a . $agomilava se
atrofija ko%e i mii-a . $agomilava se
masno tkivo pojasno, zadr%ava se $a,
masno tkivo pojasno, zadr%ava se $a,
4l i voda (hipertenzija )
4l i voda (hipertenzija )

KLINI"KA #LIKA
KLINI"KA #LIKA
9uingove bolesti +
9uingove bolesti +
%ene 8 puta e-e obolevaju .mor ,
%ene 8 puta e-e obolevaju .mor ,
glavobolja ,okruglo lice ,nagomilavanje
glavobolja ,okruglo lice ,nagomilavanje
masti pojasno, strije po ko%i trupa ,
masti pojasno, strije po ko%i trupa ,
hipertenzija ,%edjanje, glad, amenoreja,
hipertenzija ,%edjanje, glad, amenoreja,
virilizam , glas dublji , maljavost mukog
virilizam , glas dublji , maljavost mukog
tipa , infekcije ..
tipa , infekcije ..

DIJAGNOZA
DIJAGNOZA
+ laboratorija ( hormoni)
+ laboratorija ( hormoni)
4!, EH', kraniogram
4!, EH', kraniogram

TERAPIJA
TERAPIJA
+ hirurko otklanjanje tumora
+ hirurko otklanjanje tumora
K%8ingo,a $ole&t
A(enom na($%$rega0 CT nalaz
HIPERALDOSTERONIZAM
HIPERALDOSTERONIZAM

!umor zone glomeruloze &

!umor zone glomeruloze &
01,'"!E('$') kod mukaraca 8
01,'"!E('$') kod mukaraca 8
dec. dovodi do pove-anog luenja
dec. dovodi do pove-anog luenja
mineralokortikoida . 'ni zadr%avaju
mineralokortikoida . 'ni zadr%avaju
$a , 4l i vodu a gube 9.
$a , 4l i vodu a gube 9.

KLINI"KA #LIKA
KLINI"KA #LIKA
+hipertenzija ,
+hipertenzija ,
glavobolja , parestezije , poliurija ,
glavobolja , parestezije , poliurija ,
polidipsija ..
polidipsija ..

TERAPIJA
TERAPIJA
+Hirurka terapija tumora
+Hirurka terapija tumora
MULTIHORMONSKE OLESTI
MULTIHORMONSKE OLESTI

MEN I
MEN I
( multipla endokrina neoplazija )
( multipla endokrina neoplazija )
obuhvata udru%enost neoplazmi
obuhvata udru%enost neoplazmi
paratireoidne %l.,hipofize i endokrinog
paratireoidne %l.,hipofize i endokrinog
pankreasa &insulinom
pankreasa &insulinom

MEN II
MEN II
a +4a titne %lezde=medularni, !u
a +4a titne %lezde=medularni, !u
paratireoidne %l., feohromocitom (tu. sr%i
paratireoidne %l., feohromocitom (tu. sr%i
nadbubre%nih %l.)
nadbubre%nih %l.)

MEN II $
MEN II $
+uz medularni 4a titne %l.,
+uz medularni 4a titne %l.,
feohromocitom i neurinomi mukoze ..
feohromocitom i neurinomi mukoze ..