El Hospital es un conjunto de elementos humanos,

materiales, y tecnolgicos organizados adecuadamente

para proporcionar asistencia Mdica: preventiva,
curativa y rehabilitacin, a una poblacin definida, en las
condiciones de mxima eficiencia y de ptima
rentabilidad econmica.

Se puede decir que es universalmente aceptada la
necesidad de la conservacin y Mantenimiento de la
infraestructura, equipos e instalaciones hospitalarias.
As como tambin estaremos de acuerdo que los
gastos planificados cuidadosamente en
Mantenimiento, reducen la depreciacin del costo
de Capital del equipo y aumentan su tiempo de
vida.


Es el conjunto de actividades desarrolladas con el fin de
conservar las propiedades (inmuebles, equipos, instalaciones,
herramientas, etc.), en condiciones de funcionamiento seguro,
eficiente y econmico, previniendo daos o reparndolos
cuando ya se hubieran producido.
Para las diferentes actividades de Mantenimiento hay distintas
intensidades, dependiendo de la edad del equipo y de sus
aos de uso.
El objetivo final del Hospital es la Atencin de Servicios de Salud y hacia ese fin
deben dirigirse todas las actividades del Mantenimiento Hospitalario teniendo
en cuenta los siguientes aspectos:

ASPECTO TCNICO, con el cual se llega a cumplir el objetivo inmediato de
conservar la infraestructura, equipamiento e instalaciones del Hospital, en
condiciones de funcionamiento seguro, eficiente y confiable, para no
interrumpir los Servicios.

ASPECTO ECONMICO, con el cual se llega al objetivo bsico del
Mantenimiento, o sea el de contribuir por los medios disponibles a sostener lo
mas bajo posible el costo de operacin del Hospital.
Estos dos aspectos del Mantenimiento, que se dan en cualquier Empresa, se
vern acrecentados grandemente con el objetivo social en el caso de los
Hospitales.

ASPECTO SOCIAL, para el Sector Salud, una falla
tcnica que repercute en el paciente, no se puede
calcular inmediatamente como valor dado en
dinero. El trmino social se manifiesta cuando
debido a una falla del equipo se produce una
prdida de vida, o se agrava la situacin de salud
en que ingres el paciente; como casos concretos
podemos citar la falla de la vlvula de ingreso del
gas de anestesia o el mal funcionamiento de la
incubadora para recin nacidos o un respirador, que
pueden dar resultados funestos, o el caso del
paciente que adquiere otra enfermedad dentro del
Hospital por una falla en el equipo de esterilizacin.
Los servicios mdicos se clasifican en cuatro
niveles de atencin medica:

Primer nivel
Segundo nivel
Tercer nivel
El primer nivel de atencin est formado por una red de
unidades mdicas que atienden a nivel ambulatorio. Son
el primer contacto de las personas con el sistema formal
de atencin.
Estas unidades pueden tener distinto tamao y variar en
su forma de organizacin. Van desde unidades de un solo
consultorio (muchos consultorios rurales e incluso urbanos
de la Secretara de Salud o del IMSS Oportunidades),
hasta unidades con 30 o ms consultorios y servicios
auxiliares: como laboratorio, rayos X y ultrasonido,
medicina preventiva, epidemiologa, farmacia, central de
esterilizacin de equipos, administracin, aulas, etc.
En la SS estn divididos segn el tamao en TI, TII y
TIII, los mas grandes estos ltimos. En las unidades
del primer nivel trabajan mdicos generales con
licenciatura o con estudios de especialidad en algn
posgrado de generalismo (medicina familiar,
comunitaria), as como enfermeras y tcnicos.
Trabajan tambin mdicos pasantes (que en el
caso del IMSS Oportunidades son la mayora del
personal mdico). La mayora de las consultas
mdicas que se otorgan en el pas corresponden a
las realizadas por los mdicos generales.

El segundo nivel de atencin est formado por una red de
hospitales generales que atienden la mayor parte de los
problemas y necesidades de salud que demandan
internamiento hospitalario o atencin de urgencias. Sus
unidades estn organizadas en las cuatro especialidades
bsicas de la medicina: medicina interna, ciruga,
pediatra y ginecobstetricia. Las unidades mdicas tienen
un grado de complejidad mayor que las anteriores y en su
organizacin destacan servicios como urgencias,
admisin, hospitalizacin, banco de sangre, central de
esterilizacin y equipos, quirfanos, farmacia, consulta
externa, etc.
Es frecuente encontrar en los hospitales del
segundo nivel de atencin algunas
subespecialidades como:
Dermatologa
Neurologa
Cardiologa
Geriatra
Ciruga peditrica

Se resuelve la mayor pare de los problemas que
requieren hospitalizacin en el pas y se concentra
la mayora de los mdicos especialistas.
Est formado por una red de hospitales de alta
especialidad; hay subespecialidades y equipos de
apoyo que no se encuentran en el segundo nivel.
El hospital puede tener muchas subespecialidades,
como sucede con las Unidades Mdicas de Alta
Especialidad del IMSS o el Instituto de Ciencias
Mdicas y Nutricin, o bien pueden especializarse en
un campo en especfico, como sucede con otros
Institutos Nacionales de Salud, especializados en:
Cancerologa Perinatologa
Cardiologa Enfermedades respiratorias
Neurologa y Neurociruga Geriatra
Pediatra Rehabilitacin

En este nivel se atienden problemas que no
pueden ser resueltos en los otros dos niveles y
que requieren de conocimientos ms
especializados o una tecnologa especfica, en
general costosa, que se concentra slo en
algunas unidades por razones de costo
beneficio.
Cabe sealar que en el campo de la Salud
pblica existe tambin el Instituto Nacional de
Salud Pblica encargado de funciones de
enseanza e investigacin.
En conjunto, los tres niveles de atencin
cubren en distinta proporcin a la poblacin,
se observan grandes inequidades, pues los
sectores ms pobres en muchos casos cuentan
a menudo slo con acceso al primer nivel de
atencin.

Salud Pblica y la Medicina, 4ta edicin. 2012.
Captulo 9. Rasgos generales del sistema de
salud en Mxico.