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ANATOLIA CARDIACA

De forma conica, tiene inclinacin


de su vertice hacia la izquierda y
abajo, de modo que dos tercios del
corazon estan ala izquierda de la
linea media y el vertice se situa a
nivel del quinto espacio intercostal
izquierdo con interseccin con la
linea medio-clavicular.
Base: tiene localizacin
posterosuperior y derecha,
corresponde a superfcies
auriculares.
p!": tiene localizacin
anteroinferior y esta formado por el
ventriculo izquierdo.
#uperfcie: la cual se apoya sobre
el diafra$ma y se denomina cara
diafra$matica y corresponde en su
amyor parte a superfcie ventricular
izquierda.

PERICARDIO Y LAS CAPAS DE LA PARED
CARDIACA
%l corazn est& rodeado por una membrana llamada pericardio , que tiene como funcin
mantener al r$ano en su posicin y a la vez otor$arle libertad de movimientos para la
contraccin r&pida y vi$orosa .
%l pericardio se divide en dos partes:
'ericardio (ibroso: parte superfcial compuesta de
tejido conectivo, denso, re$ular, poco el&stico y
resistente.
Descansa sobre el diafra$ma y se contin)a con el
centro
tendinoso del mismo.
*as superfcies laterales se contin)an con las
pleuras
parietales.
*a funcin del pericardio fbroso es evitar el
e"cesivo estiramiento del corazn durante la
di&stole, proporcionarle proteccin y fjarlo al
mediastino.

'ericardio #eroso: parte profunda, del$ada y delicada.

#e divide en la capa parietal, que se fusiona con el pericardio


fbroso y la capa visceral, que tambi!n se denomina epicardio
la cual est adherida al miocardio.

Entre las hojas parietal y visceral hay un espacio virtual, la


cavidad pericrdica, que contiene una fna capa de lquido seroso,
el lquido pericrdico, que reduce la friccin entre las capas visceral
y parietal durante los movimientos del corazn
*a pared cardiaca, localizada interna al pericardio, se divide en tres capas: el epicardio, el
miocardio y en endocardio.
%l epicardio, se conoce como la capa visceral del pericardio seroso y est& conformado por
tejido conectivo.
%l miocardio es tejido muscular cardiaco y es el responsable de la accin de bombeo del
corazn.
*a capa m&s interna es el endocardio y es una fna capa de endotelio que yace sobre una
del$ada capa de tejido conectivo , la cual recubre el interior del corazn y las v&lvulas
card+acas y se contin)a con el endotelio de los $randess vasos tor&cicos que lle$an al corazn
o nacen de !l.
CMARAS CARDIACAS
%l corazn est& formato por , cavidades: dos superiores, las aur+culas y dos inferiores, los
ventr+culos.
%n la superfcie anterior de cada aur+cula se observa una estructura arru$ada a manera de
bolsa, la orejuela, la cual incrementa levemente la capacidad de la aur+cula, permitiendo recibir
un volumen de san$re mayor.
%n la superfcie se pueden observar el surco coronario -rodea casi todo el corazn. y los surcos
interventricular anterior y posterior que marcan las divisiones entre los ventr+culos derecho e
izquierdo.
o
%s una cavidad estrecha, de paredes del$adas, que forma el borde derecho del corazn y
est& separada de la aur+cula izquierda por el tabique interauricular.
o
/ecibe san$re de tres vasos, la vena cava superior e inferior, y el seno coronario.
o
*a san$re 0uye de la aur+cula derecha al ventr+culo derecho por el orifcio
aur+culoventricular derecho, donde se sit)a la v&lvula tric)spide, que recibe este nombre
porque tiene tres c)spides.
AURICULA DERECHA.
o
%s una cavidad rectan$ular de paredes del$adas, que se sit)a por detr&s de la aur+cula
derecha y forma la mayor parte de la base del corazn.
o
/ecibe san$re de los pulmones a trav!s de las cuatro venas pulmonares, que se sit)an a la
cara posterior, dos a cada lado. *a cara anterior y posterior de la pared de la aur+cula
izquierda es lisa debido a que los m)sculos pect+neos se sit)an e"clusivamente en la
orejuela.
o
*a san$re pasa de esta cavidad al ventr+culo izquierdo a trav!s del orifcio aur+culo-
ventricular izquierdo, recubierto por una v&lvula que tiene dos c)spides v&lvula mitral -o
bic)spide..
AURICULA IZQUIERDA.
o
%s una cavidad alar$ada de paredes $ruesas, que forma la cara anterior del corazn.
o
1iene una masa menor que el izquierdo, el $rosor de sus paredes es de , a 2 mm .
o
%l tabique interventricular lo separa del ventr+culo izquierdo.
o
%l interior del ventr+culo derecha presenta unas elevaciones musculares denominadas
trab!culas carnosas.
o
*as c)spides de la v&lvula tric)spide est&n conectadas entre s+ por las cuerdas tendinosas que
se unen a los m)sculos papilares.
o
*as cuerdas tendinosas impiden que las valvas sean arrastradas al interior de la aur+cula
cuando aumenta la presin ventricular.
o
*a san$re 0uye del ventr+culo derecho a trav!s de la v&lvula semilunar pulmonar hacia el
tronco de la arteria pulmonar.
o
%l tronco pulmonar se divide en arteria pulmonar derecha y arteria pulmonar izquierda.
VENTRICULO DERECHO
o
%sta cavidad constituye el v!rtice del corazn, casi toda su cara y borde izquierdo y la
cara diafra$m&tica. #u pared es $ruesa el $rosor de sus paredes es de 3 a 44 mm y
dan lu$ar a una cavidad con forma de esfera elipsoidal.
o
'resenta trab!culas carnosas y cuerdas tendinosas, que fjan las c)spides de la
v&lvula a los m)sculos papilares.
o
*a san$re 0uye del ventr+culo izquierdo a trav!s de la v&lvula semilunar artica hacia
la arteria aorta.
VENTRICULO IZQUIERDO

El corazn tiene 4 vlvulas bien defnidas, dos de estas


(auriculoventriculares) comunican las aurculas con sus ventrculos,
y las otras dos (vlvulas sigmoideas o semilunares) a los ventrculos
derecho e izquierdo con las arterias pulmonar y artica
respectivamente.

Su funcin es mantener el fujo sanguneo impuesto por la


contraccin miocrdica, en un solo sentido ( de aurcula a ventrculo
y de ventrculo a arteria)
VLVULAS DEL CORAZN.
VLVULA TRICSPIDE.

Es de superfcie mayor que la mitral,


la componen 3 valvas ( septal,
anterior y posterior) en cuyo borde
libre principal se fjan las cuerdas
tendinosas que provienen del
musculo papilar usualmente nico
del ventriculo derecho.

Esta separada de la vlvula


pulmonar por la crista
supraventricular.
VLVULA MITRAL.

Su rea de apertura normal es de 4 a 6 cm, la componen 2 valvas


en cuyo borde libre se fja las cuerdas tendinosas unidas a los
msculos papilares anterolateral y posteromedial del ventrculo
izquierdo.

La valva anteromedial es la mayor en superfcie y movilidad, es la


que tiene continuidad fbrosa con la pared posterolateral de la raz
artica y contribuye a formar la cmara de salida del ventrculo
izquierdo .
VLVULAS SEMILUNARES .

Tanto la artica como la pulmonar tienen confguracin semejante.

Estn formadas por 3 valvas que semejan nidos de golondrinas ;

Los extremos fjos de estas valvas tienen formas de U y se anclan a


la raz de su vaso, mientras que los bordes libres tienen
confguracin en V, lo que permite su coaptacin total durante el
cierre valvular provocado por el retroceso de la columna sangunea,
sin permitir su escape a los ventrculos.

El rea normal de
apertura artica es
aproximadame3nte
de 3 cm y el de la
pulmonar suele ser
de cifras similares a
la de la aorta.
NODO SINUSAL (KEITH Y FLACK)

Su funcin es la de iniciar el impulso que activara a todo el corazn.

tiene forma de elipse aplanada con longitud promedio de 15 mm.

Se encuentra cercano ala unin de la vena cava superior y la porcin


sinusal de la AD.

Se localiza 1 mm o menos debajo del epicardio.


NODO AURICULOVENTRICULAR
(ASCHOFF-TAWARA)

Es la nica va por la cual el estimulo sinusal pasa normalmente a


los ventrculos y en la que normalmente sufre un retardo en su
velocidad de conduccin para dar tiempo a la contraccin auricular.

Mide aproximadamente 8 mm de longitud y su grosor aproximado


es de 3 mm .

Se encuentra debajo del endocardio septal de la AD por encima de


la vlvula tricspide y delante del seno coronario.
HAZ DE HIS

Es continuacin directa del nodo AV en el que las fbras se han


alineado en forma de cordn.

Mide 2 a 3 cm de longitud y su grosor no es mayor de 3 cm.

Esta estructura conecta con la parte distal del ndulo AV compacto,


perfora la zona central del cuerpo fbroso y contina a travs del
anillo fbroso, donde se conoce como porcin no ramifcada cuando
penetra en el tabique membranoso.

A los 3 cm de su origen se
divide en unra rama de derecha
(RDHH) y otra izquierda
(RIHH) que corren por debajo
del endocardio septal derecho e
izquierdo respectivamente.

La rama derecha de forma


tubular es laraga y delgada, se
divide cerca del musculo
papilar anterior en numerosos
haces que se distribuyen por
todo el endocardio VD en donde
terminan las fbras de Purkinje.

La RIHH es plana, tiene dos


subdivisiones:

Una anterior que se dirige al


musculo papilar
anterolateral y otra posterior
que se dispersa como abanico
en direccin al musculo
papilar posteromedial.

Las primeras ramifcaciones


forman una red de Purkinje
ms temprana a nivel del
tercio medio del septum
interventricular.
FIBRAS DE PURKINJE

Estas fbras se conectan con los extremos de las ramas del haz para
formar redes entretejidas sobre la superfcie del endocardio de ambos
ventrculos que transmiten el impulso cardaco casi simultneamente a
todo el endocardio ventricular derecho e izquierdo.

Las fbras de Purkinje tienden a no estar tan concentradas en la


base del ventrculo y en las puntas de los msculos papilares.
Penetran en el miocardio en un trayecto variable, en el hombre
penetran aparentemente slo en el tercio interno del endocardio.
ARETRIAS Y VENAS CORONARIAS.

Coronaria derecha: se dirige hacia adelante y a la derecha, pasa


por debajo de la orejuela derecha en direccin al surco
auriculoventricular por el que corre, rebasa el margen agudo.

Ramas terminales. Descendente posterior que baja por el surco


interventricular posterior en direccin al pex.
Ramas de la CD:

Arteria del cono que se


anastomosa con su similar que
proviene de la circulacin
coronaria izquierda.

Arteria del nodo sinusal

Sobre el surco
auriculoventricular, emergen
de 3 a 5 ramas ventriculares
derechas:

Arteria marginal derecha


Coronaria izquierda: desde su origen en la aorta hasta su divisin se le
conoce como tronco de la coronaria izquierda, se divide despus en dos
ramas terminales: la arteria descendente anterior que viaja en
direccin del pex, y la circunfeja que se dirige hacia la izquierda y
corre por el surco auriculoventricular.

Ramas de la descendente anterior:


o
La arteria del cono que se anastomosa con la arteria del cono de la CD para formar
as el arco de Vieussens.
o
Las arterias diagonales son paralelas entre si, se distribuyen por la pared del VI, son
por lo general 3 (1, 2, 3)
o
Las arterias septales, que se desprenden en ngulo de 60 y penetran por el septum.
o
Otras ramas menores que irrigan la pared anterior del VD.
o
Ramas de la circunfeja:

La arteria del nodo sinusal.

Ramas auriculares izquierdas arteria marginal obtusa o -


marginal izquierda

Aretria circunfeja anterior.