TERAPEUTICA EN

OBSTETRICIA
TEMA:
FARMACOS AINES
FARMACOS
OXITOCICOS
ANALGESICOS y ANTIFLAMATORIOS

OBJETIVOS:
Conocer AINES y Opiodes en cuanto a sus acciones
analgsicas y antiinflamatorias orientados a la Ginecologa y a la
Obstetricia.

CONTENIDO:
Conceptos sobre la fisiologa del dolor y la inflamacin.

FISIOLOGIA DEL DOLOR
El dolor es una experiencia sensorial y emocional, generalmente
desagradable, que pueden experimentar todos aquellos seres
vivos que disponen de un SNC.

El proceso de transduccin es el
proceso primario en la fisiologa del
dolor.
Es llevado a cabo por los
nociceptores, los cuales son
activados en presencia de dao
tisular o inflamacin.
Impulsos nerviosos generados son
conducidos a la mdula espinal
donde son liberados
neurotransmisores excitadores
PROSTAGLANDINAS
TROMBOXANOS
HISTAMINAS
BRADICININA
COX 1 - 2
DOLOR
FISIOLOGIA DE LA INFLAMACION
Es la respuesta no especfica inicial ante la lesin tisular
producida por un estmulo mecnico, qumico o microbiano.

Es una respuesta rpida humoral y celular, en la cual la cascada de
citokinas, el complemento, las kininas, la coagulacin y la cascada
fibrinoltica son disparadas en conjunto por la activacin de los
macrfagos y las clulas endoteliales .
Se producen 4 eventos fundamentales en el desarrollo del proceso
inflamatorio
1. Vasodilatacin
2. Incremento de la permeabilidad microvascular.
3. Activacin y adhesin celulares
4. Coagulacin.
Estos cambios producen los sntomas clsicos asociados con la inflamacin
local: rubor, tumor, calor y dolor.
PARACETAMOL
Inhibe la sntesis de prostaglandinas en el SNC y bloquea la generacin
del impulso doloroso a nivel perifrico y actuando sobre el centro
hipotalmico regulador de la temperatura.

Nombre Genrico: Paracetamol
Nombre Comercial: Termofin, Umbral, Tempra, Analgan, Eraldor
PARACETAMOL
Indicaciones:
Dolor dental, Cefaleas, Dolor, fiebre, etc.
Dismenorrea
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al farmaco, Insuficiencia renal o hepatica.
Dosificacin: 1 g c/6 horas
Efectos Adversos: Erupciones cutaneas, trastornos hematologicos.
Presentacin: Tabletas de 350 500 1000 mg
IBUPROFENO
Bloquea la sntesis de prostaglandinas por la va de la
ciclooxigenasa.
Nombre Genrico: Ibuprofeno
Nombre Comercial:
Femen Ibupstar Butrex Ibuprox Ibufen Ibuprofeno
genfar
IBUPROFENO
Indicaciones:
Cefaleas, Odontalgias, Dismenorreas, Traumatismos, Tenditis,
Lumbalgias, etc.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al ibuprofeno, Embarazo.
Dosificacin:
200-400 mg/6-8 h; mx. 1200 mg/da o
600 mg/6-8 h; mx. 2400 mg/da.
Efectos Adversos:
Epigastralgia, Nauseas, Mareo, Gases o distensin abdominal

Presentacin:
Tabletas de 200 400 600 mg
Grageas: 400 600 mg
Comprimidos: 600 mg
NAPROXENO
Su mecanismo de accin se basa en la inhibicin de la Prostaglandinas sintetasa.
Es un frmaco de Categora B en el I trimestre y categora Den el III trimestre.
Nombre Genrico: Naproxeno Sodico
Nombre Comercial:
Aproxen Apronax Flanax Naprosyn Naproxeno
GENFAR la sant MK.
NAPROXENO
Indicaciones:
Enfermedades reumaticas
Dismenorrea
Migraa
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a los AINES, Embarazo, ulcera
gastrointestinal, porfiria, deshidratacion.
Dosificacin: 500 1000 mg c/6 8 horas
Efectos Adversos:
Epigastralgias, ulceras pepticas, contipacion, melena,
edema, HTA, mareos, flatulencias.
Presentacin: Tabletas de100 275 550 mg
Nombre Genrico Indometacina
Nombre Comercial Indocid Indometacina Genfar Artridol Antalgil
Indicaciones:
Artritis reumatoide, Osteoartritis, Procesos inflamatorios consecutivos
a intervenciones quirrgicas, Gota aguda, Alivio del dolor y otros
sntomas de la dismenorrea primaria
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a indometacina, Ulcera duodenal activa,,
Embarazo (Mayor a 32 semamas de gestacin), Lactancia, Nios <
14 aos, Historial reciente de proctitis (rectal)
Dosificacin: 25 50 mg c/ 8h 12h
Presentacin:
Capsulas de 25 mg
Tabletas de 25 mg
Crema 15 mg
Reacciones
Adversas
Cefalea, mareo, aturdimiento, depresin, nuseas, vmitos, molestias
epigstricas, estreimiento, diarrea, ulceraciones, hemorragia
gastrointestinal.
CIDO MEFENOMICO
Indicaciones:
Dolor leve a moderado dental, huesos o msculos, articulaciones.
Sndrome Premenstrual
Dismenorrea
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad al farmaco, Embarazo y antecedentes de
enfermedades digestivas.
Dosificacin: 500 mg/ 3 veces al da
Efectos Adversos:
Nuseas, vmitos, molestias epigstricas, dolor abdominal.
Hematuria, disuria.
Presentacin: Tabletas de 500 mg
CIDO MEFENOMICO
Su Mecanismo de accin se da al inhibir la ciclooxigenasa de manera
inespecfica, irreversible.
Nombre Genrico: cido mefenomico
Nombre Comercial: Ponstan
DICLOFENACO
Inhibe la sntesis de prostaglandinas causada por la inhibicin de la
enzima ciclooxigenasa (COX).
Nombre Genrico: Diclofenaco potasico
Nombre Comercial: Voltaren Disflam - Flogan - Clofen - Cataflam
DICLOFENACO
Indicaciones:
Enfermedades inflamatorias de grado leve-moderado.
Clico renal.
Dolores post operatorio
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad al farmaco, Embarazo y antecedentes de
enfermedades digestivas.
Dosificacin: 50 - 150 mg por dia
Efectos Adversos:
lcera gastroduodenal, perforacin GI.
Anorexia, nuseas, dolor abdominal,constipacin, diarrea.
Presentacin:
Ampollas de 75mg
Grageas de 25 mg
MELOXICAN
Es un frmaco inhibidor de la Ciclooxigenasa .

Nombre Genrico: Meloxican
Nombre Comercial: Mobic Meloxigram Bienex - Coxican
Indicaciones:
Artritis reumatoidea
Faringoamigdalitis
Otitis
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al farmaco, Embarazo, Asma, Urticaria.
Dosificacin: 15 30 mg en 1- 2 tomas al dia.
Efectos Adversos: Leucopenia, palpitaciones, esofagitis, ulceras digestivas.
Presentacin:
Tabletas: 15 mg
Ampollas: 15 mg
TRAMADOL
Reducen el AMPc intracelular inhibiendo la adenilato-ciclasa que, a su
vez, modula la liberacin de neurotransmisores.
Nombre Genrico: Tramadol
Nombre Comercial: Tramal Tramadon - Tramadol Vitalis
Indicaciones:
Dolor moderado e intenso, Neuralgias
Temblores postoperatorios
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la codeina, pacientes <17 aos, Alcoholismo.
Dosificacin:
25 mg diarios.
Hasta 100 mg diarios
Efectos Adversos: Mareos, nauseas, constipacin, letarjia, y el vrtigo
Presentacin: Ampollas de 50mg 100 mg/2 ml
DEXTROPROPOXIFENO
Analgsico opiceo sinttico, agonista sobre los receptores opiceos
OP3, y posiblemente tambin sobre OP2 y OP1.
Nombre Genrico: Dextropropoxifeno
Nombre Comercial: Saludex
Indicaciones: Dolor leve o moderado
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al farmaco, pacientes <17 aos, Alcoholismo.
Dosificacin: 150 mg diarios
Efectos Adversos:
Desorientacin, euforia, agitacin, ansiedad, depresin e
insomnio; somnolencia; estreimiento; retencin urinaria
Presentacin:
Tabletas de 65 mg
Comprimidos de 65 mg
CELECOXIB
Reducen el AMPc intracelular inhibiendo la adenilato-ciclasa que, a su
vez, modula la liberacin de neurotransmisores.
Nombre Genrico: Celecoxib
Nombre Comercial:
Celecoxib MK Celecoxib Genfar Celecoxib NIFA
Celebrex Colcibra Dolocox - Arcoxia
CELECOXIB
Indicaciones:
Procesos doloroso e inflamatorios agudos y cronicos
Procesos inflamatorios de origen reumatico
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los AINES, Embarazo y lactancia
Dosificacin: 200 400 mg diarios
Efectos Adversos: Dispepsia, epigastralgias, mareos, vomitos, tos.
Presentacin: Capsulas de 100 200 mg
OXITOCINA
Nombre Genrico: Oxitocina
Nombre Comercial: Pitocin
Indicaciones:
Induccion y conduccion del T/P
Control del sangrado uterino postparto
Tratamiento del aborto completo inevitable o diferido
Contraindicaciones:
Variedad de posicion anomala, hipertension inducida por el
embarazo, DPNI , sufrimiento fetal agudo, herpes genital
agudo, hipertonia uterina.
OXITOCINA
Dosificacin:
Prevencin de hemorragia uterina durante el
postparto: 5 UI IV lenta o de 5-10 UI IM tras la
expulsin de la placenta.
Tratamiento de la hemorragia uterina durante el
postparto: 5 UI IV lenta o 5-10 UI IM.
Hemorragia puerperal, subinvolucin uternia,
loquimetra: 2-5 UI IM.
Aborto incompleto, inevitable o diferido: 5 UI IV
lenta o 5-10 UI IM.
Efectos Adversos:
Nuseas, Vmitos, Latidos rpidos e irregulares,
Ruptura del tero, Asfixia del feto
Presentacin:
Ampollas de 10 UI
SULFATO DE MAGNESIO
Nombre Genrico:
Sulfato de magnesio
Nombre Comercial:
Sulfato de magnesio
Indicaciones:
Relajante uterino, antiarritmico, anticonvulsivante,
restaurador de electrolitos, tto preventivo del crisis
de eclampsia, tto curativo de la torsada de pointes
Contraindicaciones:
.bloqueo cardiaco, insuficiencia renal, disfucion renal
grave, enfermedad respiratoria , sensibilidad del
sulfato de magnesio
Dosificacin:
Hipomagnesemia sintomtica E.V.-I.M.: 0,8-1,6
mEq/kg/dosis cada 4-6 hs, dosis mxima: 16
mEq/dosis.
Hipomagnesemia asintomtica E.V.: 0,2-0,5
mEq/kg/da, dosis mxima: 8-16 mEq/da; V.O.:0,8-
1,6 mEq/kg/dosis cada 6 hs.
Dficit en la absorcin intestinal V.O.: 20-60
mEq/da; adultos 60-100 mEq/da
Efectos Adversos:
NAUSEAS, VOMITOS, DEBILIDAD , SEDACION ,
ARRITMIAS,DEPRESION RESPIRATORIA,
PARALISIS MUSCULAR
Presentacin:
Ampolla
10ml 20% ; 2gr
10ml 25% ; 2,5gr

FENOTEROL
Nombre Comercial:
BEROTEC tocoltico
Indicaciones:
Inhibicin de las contracciones uterinas

Contraindicaciones:
Tirotoxicosis, miocarditis, infecciones intrauterinas, hemorragias
genitales graves, glaucoma, diabetes mellitus
Dosificacin:
Adultos y adolescentes 1- 2 comprimidos c/8 horas
Escolares 1 comprimido c/8horas
COMO TOCOLITICO
Con bomba de infusin (500ml de Dextrosa +2ampollas)
Sin bomba de infusin (500ml de dextrosa+0.5mg)
Efectos Adversos:
Nerviosismo, cefalea, ansiedad, taquicardia, calambres,
nauseas y vomito
Presentacin:
Comprimidos de 2.5mg 5mg Caja de 20 comprimidos
Ampolla 0.5 mg
inhalador 100mcg
NIFEDIPINA
Nombre Genrico: Nifedipino
Nombre Comercial: Nifedin, Adalat, Tensum, Adalat oros
Indicaciones:
Uteroinhibidor (tocolisis)
Antihipertensivo: como ayuda en el tratamiento de crisis
hipertensiva, hipertensin arterial esencial y secundaria,
como ayuda del tratamiento.
Contraindicaciones:
. Uteroinhibidor (tocolisis)
* Antihipertensivo
Dosificacin:
Efectos Adversos:
Presentacin: Tabletas de 10 mg
NIMESULIDA
Nombre Genrico: Farmandina, Genamerica, Rocnarf, Nifa, Mesulid
Nombre Comercial: Relmex, Raserlid, Dolvex, Inflalid, Lanimex, Nise
Indicaciones:
Tratamiento sintomtico a corto plazo de estados
inflamatorios y dolorosos.
Contraindicaciones:
.Hipersensibilidad
lcera gstrica o duodenal activa
Trastornos de coagulacin severos
Insuficiencia cardaca severa
Nios menores de 12 aos
Dosificacin:
1 comprimido o 1 sachet dos veces al da despus de las
comidas
Efectos Adversos: diarrea, nusea, vmito, aumento de enzimas hepticas
Presentacin:
Nimesulida comprimidos 100 mg
Nimesulida sachet 100 mg
ORCIPRENALINA
Nombre Genrico: Orciprenalina (Metaproterenol)
Nombre Comercial: Alupent
Indicaciones:
Crisis asmtica o broncoespasmo, Amenaza de aborto,
parto prematuro, taquisistolia, hipertona uterina
Contraindicaciones:
Alteraciones cardacas; Hipersensibilidad al ingrediente
activo o a otros componentes de la frmula.
Dosificacin:
Crisis asmtica o broncoespasmo: 0,5 -1 mg
Crisis asmtica o broncoespasmo: 10-20 mg/6 h, 4 veces al
da
Inhalacin. >12 aos: 1,5-3 mg 4 veces al da
Efectos Adversos:
Temblor fino distal, nerviosismo, cefalea, mareos;
taquicardia y palpitaciones; hipokalemia
Presentacin:
Nimesulida comprimidos 100 mg
Nimesulida sachet 100 mg
MISOPROSTOL
Nombre Comercial:
Cytotec
Indicaciones:
Aborto Teraputico
Maduracin Cervical
Hemorragias Uterinas
Contraindicaciones:
Hipertona Uterina
Placenta Previa
Desproporcin cefalopelvica
Cncer de Crvix
Sufrimiento fetal
Dosificacin:
-Maduracin cervical
25 mcg va vaginal cada 8 horas 3 veces al da
50 mcg va oral cada 4 horas
-Aborto Teraputico
200 800 mcg va vaginal cada 8 horas 3 veces al da
hasta la semana 12 de embarazo
-Control de Hemorragia
600 800 mcg va vaginal o va rectal 1 vez al da
Efectos Adversos:
Nauseas
vmitos
Fiebre
leve dolor en los pezones

Presentacin:
Caja con 28 tabletas de 200 mcg
METILERGONOVINA
Nombre Genrico: Metilergonovin
Nombre Comercial: Methergin
Indicaciones:
Prevencin y tratamiento de la hemorragia postparto,
Manejo activo del 3 perodo del T/P, Atona uterina,
Subinvolucin uterina
Contraindicaciones:
Hipertensin inducida por el embarazo
Induccin o conduccin del T/P
Enfermedades Hepticas
Enfermedades vasculares perifricas
Sepsis
Dosificacin:
3er Perodo del parto 0,2 mg (1 amp) IM o IV de forma
lenta durante 60 seg
Para la subinvolucin uterina, atona puerperal y para el
sangrado postparto 1 a 2 tab 3 veces al da durante 2-7 das
Efectos Adversos:
Nusea
Vmito
Reacciones alrgicas
Shock
Presentacin:
Tabletas 0,125 mg
Ampollas 0,2 mg
DEXAMETASONA
Nombre Genrico: DEXAMETASONA
Nombre Comercial:
Decadrn
Maxidex
Decadron Neomicin
Maxitrol
Tobradex
Indicaciones:
Displasia broncopulmonar, edema traqueal, hipoglucemia
resistente del neonato, amenaza de parto prematuro, se
indica la terapia con glucocorticoides para la maduracin
pulmonar fetal entre las semanas 24 y 34 de edad
gestacional.
Contraindicaciones:
Infecciones micoticas y sistmicas incluida la
tuberculosis.
Dosificacin:
4 dosis de 6mg por va IM cada 12 horas
Efectos Adversos:
hiperglucemia, hipertensin arterial, alteraciones del
metabolismo hidroelectroltico
Presentacin:
Ampolla 4 mg= 2 ml; 8mg= 2 ml.
Comprimidos 0.5 mg
BETAMETASONA
Nombre Genrico: BETAMETASONA
Nombre Comercial:
Betnovate
Celestone
Diprocel
Solu-Celestan Hypack
Indicaciones:
La maduracin pulmonar en el feto, sndrome de
insuficiencia respiratoria en los lactantes
Contraindicaciones:
Infecciones sistmicas incluida la tuberculosis
Dosificacin:
2 dosis de 12 mg por va I.M. cada 24 horas
Efectos Adversos:
uso prolongado se han observado alteraciones cardacas
tales como: hipertrofia del ventrculo izquierdo y
hemorragia digestiva.
Presentacin:
Ampolla 4 mg= 1 ml; 8mg= 2 ml.