MONITORIA FETAL ELECTRNICA

CAROLINA OSORIO TORO

ENFERMERA MATERNOPERINATAL
MONITORIA ELECTRONICA MATERNO
FETAL

Registro continuo y simultneo de la
frecuencia cardiaca fetal (F.C.F) y de
las contracciones uterinas (C.U.).

METODOS PARA LA OBTENCIN DE LA FCF
Mtodo externo o
indirecto
Mtodo interno o
directo.
VENTAJAS Y LIMITACIONES DEL MTODO
EXTERNO
Ventajas
- Puede ser utilizado en el perodo intraparto.
- Es un mtodo no invasivo.
Limitaciones
En la interpretacin de la variabilidad.
Movilidad de la madre restringida.
Prdida de foco fcilmente.
Sensible a movimientos.
En madres muy obesas
fetos activos y polihidramnios
difcil foco.
VENTAJAS Y LIMITACIONES DEL METODO
INTERNO

Ventajas
Calidad de la seal excelente.
Registro de variabilidad confiable y seguro.
No hay dificultad ante los movimientos.
Menos sensible a artefactos.

Limitaciones
Se puede realizar solo en el perodo intraparto.
Es un mtodo Invasivo y por lo tanto presenta
un riesgo de infeccin.
LECTURA DEL REGISTRO SEGN
LA VELOCIDAD DEL PAPEL
Velocidad de 3 cms/min:
Tiempo recorrido a travs de 6 casillas; equivale
a 1 minuto; cada casilla
equivale a 10 segundos.
Velocidad de 1 cm/min: Tiempo
recorrido a travs de 6 casillas;
equivale a 3 minutos
* 1 casilla= 30 segundos
* 2 casillas= 1 minuto.


LECTURA DEL REGISTRO SEGN VELOCIDAD DEL
PAPEL


LINEA DE BASE DE LA FCF
Linea que une la mayor cantidad de latidos en un perodo de 10
minutos * Se determina cuando la pte no est en trabajo de
parto.
* Entre contracciones uterinas si est en trabajo de parto.
Clasificacin:
* Rango Normal:
FCF: 120 a 160 latidos
Por minuto.
* Taquicardia: FCF por encima de 160 lat X.
* Bradicardia: FCF por
debajo de 120 lat X.


TAQUICARDIA


Fetales
Prematurez
Infeccin
Arritmias
Hipoxia
Temprana
Maternas
Anemias
Drogas
Fiebre
Hipertiroidismo
Ansiedad
SIGNIFICADO DE LA TAQUICARDIA

Aumento progresivo de la F.C.F Signo de
alarma Estado fetal no tranquilizante
Signo de sufrimiento fetal cuando est asociado
a
Desaceleraciones *Tardas
*Variables severas
*Prolongadas
EL FETO TRATA DE COMPENSAR LA
DISMINUCION DE OXIGENO
AUMENTANDO LA F.C.F. ( Respuesta simptica)
TAQUICARDIA

BRADICARDIA
Fetales
Arritmia
Cardiaca fetal.
Hipoxia fetal
tarda
Maternas
Hipotermia
Drogas como el propanolol
BRADICARDIA

BRADICARDIA
Feto postmaduro F.C.F bajas 110 - 120 X
Si no est precedida de taquicardia asociada Lesiones cardiacas
congnitas
Indicativo de asfixia fetal asociado a desaceleraciones
Tardas y/o variables severas Disminucin de la
variabilidad.

Signo tardo de asfixia fetal cuando hay ausencia de
variabilidad. Las desaceleraciones tardas y/o
variables pueden no estar presentes.
VARIABILIDAD
Fluctuaciones producidas sobre la linea de
base.
Interaccin de los dos componentes delsistema
nervioso autnomo
Simptico: Cardioacelerador
Parasimptico: Cardiodesacelerador
Su presencia significa: Control adecuado del
Sistema Nervioso Central sobre la F.C.F.
Indicador de reserva fetal
TIPOS DE VARIABILIDAD
A corto trmino:
Diferencia latido a latido, cambio de frecuencia de un latido al
siguiente. Se mide en milisegundos.
Clasificacin:
* Ausente
* Disminuda
* Promedio o conservada
* Aumentada.
A largo trmino:
Fluctuaciones en la F.C.F
observadas en un minuto.
Se expresa en trminos de
amplitud y ciclos
TIPOS DE VARIABILIDAD
Es el rango entre la frecuencia cardiaca ms alta
y la frecuencia mas baja observada en un minuto.
Clasificacin:
Ausente: Menor de 2 latidos X.
Disminuda: Menor de 5 latidos X.
Normal o promedio:
5 a 15 latidos X
Aumentada: Mayor de 15 latidos X
VARIABILIDAD A CORTO TRMINO

VARIABILIDAD A CORTO Y LARGO TERMINO
TIPOS DE VARIABILIDAD

Variabilidad
promedio:
Indicativo de
reserva fetal
Sugiere un control adecuado del sistema nervioso central, sobre la
frecuencia cardiaca fetal.
Variabilidad ausente o disminuda:
Sueo fisiolgico del feto.
Prematurez.
Anomalas cardiacas o del
S.N.C.
Drogas que producen depresin.
Signo de alarma: asociada a taquicardia.
Indicativo de hipoxia fetal acompaado de
desacelera ciones tardia
VARIABILIDAD CONSERVADA

VARIABILIDAD DISMINUIDA

VARIABILIDAD AUMENTADA
Se observa despus de desaceleraciones
variables moderadas o severas: refleja un
perodo de reajuste cardiovascular.
No es indicativo de hipoxia fetal.
Se observan con los movimientos fetales o
un feto con un S.N.C altamente reactivo.
VARIABILIDAD AUMENTADA

PRUEBAS EN MONITORIA FETAL
Prueba de No Stress: Es la respuesta de la
frecuencia cardiaca fetal ante los
movimientos del feto.
Es el mtodo para determinar la reserva
fetal, al observar la respuesta de la frecuencia
cardiaca fetal a los movimientos del feto.
RESULTADOS DE LA PNS
Reactiva: Si en 20 minutos se observan ascensos de la F.C.F con
movimientos del feto.
No Reactiva: Si en 40 minutos no se observan ascensos de la
FCF ni movimientos fetales, en este caso se debe realizar una PTC.
Se debe repetir en las siguientes 24 horas antes de realizar la PTC.
Sinusoidal: Registro oscilatorio sobre la lnea de base de 2 a 5
ciclos por minuto, con disminucin de la variabilidad. Es unavariante del
patrn No reactivo, est asociada a isoinmunizacin por Rh.
Insatisfactoria: Trazado con fallas en la obtencin de un buen
registro. Se debe repertir dentro de las 24 horas siguientes hasta
obtener un buen registro.


PNS REACTIVA


PNS NO REACTIVA TRAZADO SINUSOIDADL

PRUEBA DE STRESS


PTC RESULTADOS
Negativa: Se registra la FCF basal durante 10 minutos. Si no se
observan desaceleraciones tardas
Positiva: Se obtienen 3 contracciones en 10 minutos y se
observan desaceleraciones tardas DIP II con cada una de ellas
Equvoca: Es el trazado en el cual se observan
desaceleraciones tardas aisladas que no llenan el criterio de
prueba positiva o negativa. Se debe repetir la prueba.
Insatisfactoria: Trazado con fallas en la obtencin de un buen
registro de la FCF. Se debe repetir dentro de las 24 horas
siguientes
DESACELERACIONES TEMPRANAS DIPS I
Aspecto: Imagen en espejo con respecto a la
contraccin uterina.
Inicio: Coincide con el inicio de la contracin
Recuperacin: Menos de 20 segundos despus de la
contraccin.
Duracin: Proporcional a la duracin de la contracin
Amplitud: Proporcional a la amplitud de la contracin,
rara vez cae por debajo de 100 latidos por minuto.
Mecanismo: Debido a compresin ceflica.
Significado clnico: Reflejo vagal que desaparece.
DESACELERACIOES TEMPRANAS DIPS I
DSACELERACIONES TARDIAS DIPS II
Aspecto: Uniforme, imagen en espejo con
respecto a la contraccin .
Inicio: Tardo con respecto al comienzo de la
C.U.
Recuperacin: Mayor de 20 seg despus de la
contraccin.
Duracin: Proporcional a la duracin de la
contraccin.
Mecanismo: Disminucin del flujo
uteroplacentario.
Significado: Signo de sufrimiento fetal.

DESACELERACIONES VARIABLES O
DIP UMBILICAL
Aspecto: Variable con respecto a la C.U.
Inicio: Variable con respecto al inicio de la C.U.
Recuperacin: Variable.
Mecanismo: Oclusin y/o compresin del
cordn,respuesta vagal abrupta y fuerte.
Significado clinico: Patrn ms comnmente
observado.
Transitorio, peligroso en presencia de
desaceleraciones variables severas
DESACELERACIONES VARIABLES DIPS IIII
Signos de Alarma

*Variabilidad disminuida o ausente.
*Lnea de base en aumento

*Desaceleraciones variables
acompaada de prdida de la variabilidad.

* Lquido amnitico meconiado


Signos de peligro
*Ausencia de variabilidad

*Presencia de desaceleraciones
tardas.

*Desaceleraciones variables
severas.

*Bradicardia.
Signos de bienestar fetal

Lnea de base sobre rango normal

Variabilidad promedio

* Ausencia de desaceleracin
DETERMINAR RIESGO

LECTURA SISTEMTICA DE LA MONITORIA


MONITORIA HERRAMIENTA DIAGNOSTICA
DESCRIBIENDO HALLAZGOS FAVORABLES Y NO
FAVORABLES

o Normal: 4 parmetros favorables 4
CATEGORIA I
o Sospechosa: 1 parmetro no favorable
CATEGORIA II
o Patolgica: 2 o mas parmetros no favorables
o CATEGORIA III