VICTORIA EUGENIA CORREA

MARIA ISABEL OSORIO

REHABILITACION ORAL -ENDOPROSTO.
CONCEPTO
La caries es una enfermedad
infecciosa y transmisible del tejido
dentario, que se caracteriza por la
desintegracin progresiva de sus
tejidos calcificados debido a la
accin de microorganismos sobre
los carbohidratos fermentables
provenientes de la dieta.
KEYES, GORDON Y FITZGERALD 1960


ESQUEMA TETRAFACTORIAL DE NEWBRUN 1978

ESQUEMA PENTAFACTORIAL DE
URIBE ECHEVARRIA Y PRIOTTO 1990
FREITAS 2001
FACTORES MODULARES
TIEMPO Interaccin de los factores
primarios
EDAD Nios, adolescentes, adultos,
ancianos.
SALUD GENERAL Impedimentos fsicos
Consumo de medicamentos
Enfermedades varias
GRADO DE INSTRUCCIN Primario, secundario, superior
NIVEL SOCIOECONMICO Bajo, medio, alto
EXPERIENCIA PASADA DE
CARIES
Presencia de restauraciones y
extracciones
GRUPO EPIDEMIOLOGICO Grupos de alto y bajo riesgo
VARIABLES DE
COMPORTAMIENTO
Hbitos, usos y costumbres
FLUORUROS Remineralizadores y
antibacterianos
FACTORES ETIOLGICOS PRIMARIOS

FACTORES ETIOLGICOS PRIMARIOS


HUESPED
DIENTE SALIVA
Gentica
Anatoma
Posicin
Flujo
Tampn
AGENTE
Microorganismos
Streptococcus mutans
Lactobacilos sp
Actinomyces sp
SUSTRATO
Dieta Medio - Azcar

Carbohidratos Sacarosa
Frecuencia de consumo
HUSPED
SALIVA
Cantidad determinada por:
Radioterapia, diabetes, problemas
Psiquitricos y neuromusculares.
Anticolinrgicos, antidepresivos,
tranquilizantes , relajantes musculares,
antihistamnicos, neurolpticos,
antihipertensores y diurticos. Sueo,
miedo y depresin.
DIENTE
Proclividad Permeabilidad
adamantina
Anatoma
HUSPED
FACTORES RELATIVOS AL HUSPED
Capacidad buffer de la saliva
Tiempo de eliminacin del compuesto
Concentraciones de calcio y fosfato en la saliva
Composicin de la matriz de la placa
Anatoma de los dientes
Microestructura del esmalte
Flor en la placa dental y en el esmalte
Patrones de masticacin, deglucin, enjuague y succin
Respiracin bucal
Frecuencia de ingesta de los alimentos
Variaciones de ingesta en diferente ocasiones
AGENTES MiCROBIANOS
KRASSE 1985

PRINCIPALES BACTERIAS QUE INTERVIENEN EN LA FORMACIN DE CARIES DENTAL
BACTERIAS CARACTERSTICAS
STREPTOCOCCUS
S. MUTANS
S. SOBRINUS
Producen grandes cantidades de polisacridos
extracelulares que permite una gran formacin de placa.
Producen gran cantidad de acido a bajos niveles de PH
Rompen algunas glicoprotenas salivares importantes para
impedir las etapas de desarrollo inicial de las lesiones
cariosas.
LACTOBACILLUS
L. CASEI
L. FERMENTUM
L. PLANTARUM
L. ORIS
Aparecen cuando existe una frecuenta ingesta de
carbohidratos.
ACTINOMYCES
A. ISRAELIS
A. NASLUNDII
Relacionados con lesiones cariosas radiculares.
Raramente inducen caries en esmalte.
Producen lesiones de progresin mas lenta que los otros
microorganismos.
FACTORES RELATIVOS AL SUSTRATO
Tipo de carbohidratos
Cantidad total de carbohidratos fermentables
Concentracin de mono, di, oligo, y polisacridos
Adhesividad de retencin del carbohidrato
Compuesto protectores adicionales a la dieta (flor, calcio, fosfato y
grasas)
Concentracin y tipo de protenas y grasas
Forma fsica, incluyendo factores que afectan la retencin bucal.
Presencia de flor, calcio, fosfato y trazas de diferentes elementos.
Acidez del alimento.
Secuencia de ingesta con respecto a otros alimentos y nutrientes.
DIETA-SUSTRATO
BIOFILM DENTAL
Formacin de
pelcula adquirida
Colonizacin por
microorganismos
especficos.
Deposito Adhesin Crecimiento y
reproduccin
PH Curva de Stephan
PH CRITICO
Esmalte 5.3 5.7
Dentina 6.5 6.7
Normal 6.2 6.8
16
SUPERFICIE DENTARIA: EQUILIBRIO
DESMINERALIZACIN REMINERALIZACIN
ESTADIOS DE LA LESIN CARIOSA
Coordenadas cartesianas
de Thylstrup y Fejerskov
(1994)
Tempano de Hielo
(Pitts 1917)
ESTADIOS DE LA LESIN CARIOSA
Pirmide de Pitts (2004),
modificada por ICDAS
(2005)
ESTADIOS DE LA LESIN CARIOSA
FACTORES ETIOLGICOS MODULARES
(OTROS FACTORES)
FACTORES MODULARES
TIEMPO Interaccin de los factores primarios
EDAD Nios, adolescentes, adultos, ancianos.
SALUD GENERAL Impedimentos fsicos
Consumo de medicamentos
Enfermedades varias
GRADO DE INSTRUCCIN Primario, secundario, superior
NIVEL SOCIOECONMICO Bajo, medio, alto
EXPERIENCIA PASADA DE
CARIES
Presencia de restauraciones y
extracciones
GRUPO EPIDEMIOLGICO Grupos de alto y bajo riesgo
VARIABLES DE
COMPORTAMIENTO
Hbitos, usos y costumbres
FLUORUROS Remineralizadores y antibacterianos
LESION PRIMARIA
24
Primer signo
macroscopico de la
desmineralizacion.
no son aun lesiones
cariosas
actualmente existen
diferentes tipos de
tratamientos no
invasivos los cuales
ayudan a la
remineralizacion.
25
Barniz colgate duraphat







Fluoruro de sodio 5%
26
Efecto terapeutico de
REMINERALIZACION.

Efecto preventivo de la
DESMINERALIZACION
Mi paste :fosfato de calcio amorfo de caseina y
fluor.
27
28
29
TBULOS DENTINARIOS
Limite amelodentinario 15
a 20 ml/mm
2

De 0.5 a 0.9 micras
Dentina media
29 a 35 ml/mm
2

De 1.5 a 1.8 micras.
Dentina profunda
70 a 90 mil/mm
2

de 5 micras .
ASPECTOS HISTOPATOLGICOS DENTINA
REPRESENTACIN
ESQUEMTICA
a. Dentina de irritacion
b. Dentina normal
c. Dentina esclertica
d. Cuerpo de lesin
LESIN NO CAVITADA
ASPECTOS HISTOPATOLGICOS DENTINA
REPRESENTACIN
ESQUEMTICA
Invasin bacteriana
Decoloracin
Reblandecimiento
LESIN CAVITADA
DENTINA INFECTADA
DENTINA INFECTADA
Zona de dentina necrtica
Zona de dentina desmineralizada
ASPECTOS CLNICOS
La pulpa es un tejido
conectivo situado en
un ambiente nico.
Encerrada en una
camara rigida de
dentina mineralizada.
Ambos tejidos se
encuentran en
relacin intima
embriologicamente y
funcionalmente.
34
complejo pulpo-dentinario
La etiologia de la
inflamacion pulpar en
caries superfial debe
ser considerado el
resultado de
metabolitos y
productos de
destruccin de las
bacterias,productos de
desintegracin de los
procesos
odontoblasticos y del
fluido titular en los
tubulos dentinales.
35
EFECTOS DE LA CARIES
SOBRE LA PULPA
Langand K.tissue response to dental caries.
Endod dent traumatol 1987,3:149-71.

Cambios inflamatorios en la
capa odontoblastica se reducen
en el numero.
Celulas inflamatorias cronicas
en el tejido pulpar y adyacente
linfocitos, celulas plasmaticas,
macrofagos.
Cambios
nervios,vasos,fribroblastos y
tubulos irregulares.
La relacin funcional se observa
cuando la pulpa es capaz de
crear dentina de irritacin
fisiolgicamente en respuesta a
un estimulo externo.
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EFECTOS DE LA CARIES
SOBRE LA PULPA
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EFECTOS DE LA CARIES
SOBRE LA PULPA
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EFECTOS DE LA CARIES
SOBRE LA PULPA

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EFECTOS DE LA CARIES
SOBRE LA PULPA
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EFECTOS DE LA CARIES
SOBRE LA PULPA
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EFECTOS DE LA CARIES
SOBRE LA PULPA
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EFECTOS DE LA CARIES
SOBRE LA PULPA
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EFECTOS DE LA CARIES
SOBRE LA PULPA
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EFECTOS DE LA CARIES
SOBRE LA PULPA
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