PROYECTO DE CONTROL DE HIDATIDOSIS EN EL PERU POR

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Tesis
PARA OPTAR EL GRADO DE DOCTOR EN MEDICINA
Presentado por el MAGISTER:
Celso Roberto Prez Len
LIMA-PERU
2007
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
ESCUELA DE POST-GRADO
FACULTAD DE MEDICINA
UNIDAD DE POST GRADO
SECCION DOCTORADO

PROYECTO DE CONTROL DE HIDATIDOSIS EN EL PERU POR VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA.

1.- Introduccin
a) ANTECEDENTES
1.1 EQUINOCOCOSIS/HIDATIDOSIS A NIVEL INTERNACIONAL Y NACIONAL
Siguiendo los conceptos de Schantz, la evolucin y perpetuacin del Equinococcus
granulosus se realiz en ciclos en que intervinieron lobos y los ungulados salvajes.
Conforme se domesticaron dichos huspedes el cstodo se dispers en forma
amplia, se adapt a perros y a muy diversos huspedes intermediarios, especies
domsticas y selvticas. La introduccin, transporte o migracin de animales
domsticos repetidamente en todo el mundo, ha resultado en la distribucin
geogrfica amplia que tiene hoy da este cstodo.
Las diferencias locales en la prevalencia, las modalidades de transmisin dependen
de muy diversos factores en que intervienen el husped, el agente, el entorno y el
comportamiento humano.
Un perro intensamente infectado puede albergar miles de Equinococcus granulosus
adultos, cada verme produce 800 huevecillos infectantes cada dos semanas, por
miles de vermes que albergan los perros infestados.
Los vermes sobreviven 2-3 aos, los perros pueden sufrir infecciones repetidas.
En Europa Occidental, problema de salud pblica (Espaa,Portugal), zonas
meridional/ sureste de Europa (Italia,Bulgaria, la antigua Yugoslavia, Rumania,
Albania, Grecia y Turqua) donde la cepa ovina constituye la causa principal de
infeccin del hombre. La infecciosidad que tiene dicha cepa para los humanos, la
intensidad de transmisin en los ciclos perro/ovino, la ntima relacin entre los
humanos y los huspedes caninos infectados, son factores relevantes. En dichos
pases constituye una enfermedad rural y estn expuestos al mximo riesgo los
pastores y su familia.

En Francia y Gales se han notificado cifras relativamente grande de transmisin local,
se observa predominantemente en el ciclo perro/ovino.

En Oriente medio y Norte de Africa, se basa en publicaciones de casos clnicos. El
problema de salud pblica que representa la Equinocccosis en poblaciones
musulmanas en todos los pases de oriente Medio y el Norte de Africa indica que el
contacto con los huevecillos se produce ms bien por vas directas e indirectas.
Una de las fuentes ms importantes de infeccin del humano es el contacto directo con perros
infectados, en particular el que se realiza por juegos y por la intimidad caractersticos de los nios
y sus mascotas. Los huevecillos del cstodo se adhieren a los pelos que rodean el ano del
animal infectado y pueden identificarse en el hocico y las patas.

En Oriente medio y Norte de Africa, un reservorio de infeccin lo constituyen las grandes
poblaciones o manadas de perros callejeros en casi todos los pases de cada regin. Son
abundantes, beben agua de fuentes abiertas y tienen acceso libre a huertas con
hortalizas que a menudo no tienen cerca, se piensa contribuyen a la exposicin
a los humanos por medio estos mecanismos indirectos de dispersin de
huevecillos.
La infeccin tiene como punto de partida los ovinos sacrificados en el hogar, durante fiestas religiosas
y nacionales, la carne en camal de ovejas muertas donde tienen acceso los perros callejeros.
En Africa subsahariana, los problemas de salud pblica y factores de riesgo, se encuentran en
focos hiperendmicos de la enfermedad en los habitantes de Turkana, incluyen los grupos de
pastoreo. Los estilos de vida, la cultura tradicional facilita la relacin ntima entre humanos,
animales domsticos y perros.


Entre las prcticas comunes en reas rurales endmicas de pases avanzados y en
desarrollo estn el empleo generalizado de perros para cuidar ganado y la
costumbre de alimentarlos con vsceras de ovejas u otro tipo de ganado
sacrificados en el hogar.

En dichas circunstancias se producen repetidamente las infecciones de los perros, con
lo que surgen cifras altas de prevalencia y la contaminacin ambiental con
huevecillos del cstodo. Cuando los humanos comparten el entorno con perros
infectados, la probabilidad de que una persona se infecte depende en parte de factores
como la higiene y la limpieza personal, la educacin familiar, social.

Es fcil identificar estos factores comunes entre rabes en Omdurman, Indios quechuas
en Per o entre los miembros de la tribu Turkana en Kenya.
Los perros guardianes o pastores estn presentes en gran nmero en dichas regiones; hay
un contacto ms frecuente de los ovinos con las heces de perros, facilitando el contacto con
los huevecillos de Equinococcus granulosus. El faenamiento de ovinos en los hogares es
frecuente, los perros tienen acceso a los despojos que contienen quistes hidatdicos o
se le alimenta deliberadamente con ellos, de este modo presentan repetidamente
infecciones.

En todas las regiones de China los factores que explican la prevalencia y transmisin de
la enfermedad hidatdica son de tipo econmico, cultural, bajos niveles de enseanza
e higiene personal y la ignorancia respecto a la enfermedad.

Los factores ocupacionales guardaron relacin con la enfermedad: Los campesinos y los
pastores presentaron 42% de los casos de enfermedad, individuos nmades dedicados al
pastoreo tuvieron el riesgo ms alto. De los grupos Etnicos (nacionales) en Xianjiang,
tuvieron las cifras ms altas de casos quirrgicos los mongoles y el grupo xibo.


En el norte de Israel, la aparicin de la hidatidosis se atribuy a la importacin de
ovinos infectados de la franja de Gaza, su faenamiento en los hogares y el consumo
de despojos de dichos animales a los perros.
En la Federacin Rusa y pases vecinos del asia central ( Antigua URSS). La
parasitosis es ms comn en poblaciones rurales y en particular entre pastores de
ovinos.

En el sur de Asia, se advierten innumerables casos clnicos, la frecuencia de ataques
en varones y mujeres. Frecuencia menor de infeccin entre musulmanes que Indostanos.

En Nueva Zelandia y Australia, constituye una enfermedad de
notificacin obligatoria.


En Amrica del Norte, los casos de enfermedad qustica hidatdica diagnosticadas en
los Estados Unidos y el Canada son importados.

En Amrica del Sur, Central y Pases del caribe: Constituye un grave problema de
salud pblica y econmico en la porcin meridional de amrica del Sur, en naciones
como Argentina, Chile, Uruguay, Brasil (Ro grande do Sul) y en las regiones
montaosas de Per y Bolivia.

La transmisin de Equinococcus granulosus en Amrica del Sur depende de la
costumbre unnime de faenar ovinos en hogares, dar vsceras crudas a los
perros. Las cifras elevadas de infeccin en los perros, aunadas a condiciones
socioeconmicas de pobreza e ignorancia, ocasionan la exposicin amplia y
constante de los humanos a las infecciones por equinococcus.

La sierra del Per comprende casi el 30% de la extensin del pas, las condiciones
climticas y geogrficas permiten la cra de ovejas en escala similar a la del sur del
trpico de capricornio. La hidatidosis en el Per est esencialmente limitada a esa
zona.

El problema de persistencia de la infeccin es la ignorancia: sacrificio de
ganado y de dar vsceras parasitadas al perro, se debe bsicamente al rea
educativa y a la barrera Etnolingue de la educacin a nuestros pueblos, esto se
supera teniendo conocimiento integral del problema psicobiolgicosocial,
Etnolingustico y antropolgico del mismo.

La civilizacin andina se caracteriz de ser tradicionalmente de lenguaje oral
comunicativo, pero tuvo una organizacin sociopoltica que fu la ms avanzada
de Amrica precolombina y una de las ms notables del mundo antiguo.




ZONAS HIPERENDMICAS Echinococcosis granulosus EN EL MUNDO
ECHINOCOCCUS GRANULOSUS EN LAS AMRICAS. ZONAS OSCURAS ALTA PREVALENCIA
Fuente: Takhur 1985
Distribucin geogrfica del Equinococcus granulosus en
Amrica del Sur

Los huevecillos de Equinococcus granulosus pueden sobrevivir en la nieve, la
congelacin y permanecer viables cuando menos un ao en pastos, pero son
susceptibles a la desecacin.


Existen experimentos en zona semidesrtica, donde demuestran que los huevecillos del
parsito colocados bajo la luz solar en la tierra permanecan viables durante dos horas. En
este entorno hostil, los pequeos depsitos de agua permanente y superficial
adquirieron importancia en la transmisin del parsito a humanos y ganado
domstico, porque en dicho medio conservaban su viabilidad durante largos
perodos.

Los depsitos de agua constitua fuente principal de lquido para humanos y
animales en la estacin seca y por litro de agua se identificaron 800 huevecillos de
tendeos.
0 10 20 30 40 50 60 70
Porcentaje
No espaol
Espaol
Caractersticas Etnolingue Cultural de la Poblacin
peruana
68
32
SITUACION ACTUAL DEL PROBLEMA

La presencia de perros con Equinococcus granulosus

1.- El hombre da vsceras infectadas a los perros y contina la infeccin en animales
hervboros y en el hombre.

2.- Ignorancia de la poblacin, no existe medios de motivacin de informacin- Educacin
sanitaria de la gravedad y dimensin del problema de salud.

3.- El nivel econmico, la pobreza y considerable pobreza extrema en nuestro pas hace
que la educacin sanitaria, sea una barrera de xito
156 167
210
228
189
219
162
255
22
2982
2300
1835
2086
2112
2522
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
1
9
8
0
1
9
8
1
1
9
8
2
1
9
8
3
1
9
8
4
1
9
8
5
1
9
8
6
1
9
8
7
1
9
8
8
2
0
0
0
2
0
0
1
2
0
0
2
2
0
0
3
2
0
0
4
2
0
0
5
AOS
C
A
S
O
S
HIDATIDOSIS HUMANA 1980-1985 Y 2000-2005. PREVALENCIA.
HIDATIDOSIS HUMANA CASOS POR AOS EN
EL PERU
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
1980 1990 2000 2010 2020
AOS
C
A
S
O
S
CASOS
Departam
ento

Provincia
s

IA1/10000
0 Tasa
de
Incidenci
a
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da

Pasco

Daniel A
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124



Pasco

77

Junn

Huancay
o

26

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elica

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pa

90



Huancav
elica

56



Acobamb
a

34

Puno

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41

Cusco

Cusco

34

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ba

25

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mento

Provinc
ias

IA/1000
00 Tasa
de
Inciden
cia
Acumul
ada

Ucayali

Ucayali

21

Loreto

Marisca
l
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14



Alto
Amazo
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9



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a

5



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4

San
Martn

Tocach
e

13

Cusco

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7

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4

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cia
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ada

Ica

Pisco

23



Ica

22

Arequip
a

Caman

16

Lima

Huaraz

10



Lima

6

Tumbes

Zarumill
a

9

Ancash

Casma

7

Morbilidad Hidatidosis humana : Provincias Sierra.Costa. Selva. 2000
Fuente: Rojas Marcelo 2000
Promedio: TIA 56/100 000 Promedio: TIA 13/100 000 Promedio: TIA 10/!100 000


La identificacin de los genomas nuclear y mitocondrial, basados en criterios
morfolgicos y biolgicos: de miembros representativos aislados de
Equinococcus granulosus, existen cuando menos siete poblaciones
genticamente diferentes.

La cepa ovina se perpeta en ciclos vitales en que participan perros y ovinos; a
veces infecta humanos, bovinos, caprinos, camlidos, cerdos, aunque el
desarrollo y la maduracin del parsito en algunos huspedes mencionados es
significativamente menor en comparacin con lo observado en perros y ovinos.

Casi todos los miembros de Equinococcus granulosus identificados en material
de humanos estudiados hasta la fecha han pertenecido a la cepa ovina.


CARACTERISTICAS DE LA POBLACION ANIMAL

La hidatidosis condicionada al sistema de explotacin del ganado en el pas, el mtodo de
crianza, la conglomeracin de animales, la pobreza y las costumbres ancestrales de los
ganaderos influye en la perpetuacin de la zoonosis.
La poblacin ganadera superan los 26,000,000 (Bovino,Ovino,Caprino,Porcinos,Equinos y
Camlidos); de los cuales el ganado Ovino est en mayor proporcin y distribuda en un
98% en la regin de la sierra.

La explotacin del ganado ovino es de tipo extensivo, orientada a la produccin de la
fibra, razas predominantes son la Corriedale, Junn, Criollo, y sus cruces.
Censo Agrario 1993 proyectado al 2005

Unidades Agraria Departamentales Ovinos Caprino Porcino vacuno Alpacas Llamas
Total 14,752,913 1,985,123 2,991,706 5,139,522 3,432,557 1,224,263

Ao Departamento % Prevalencia Autor
1970 Arequipa 48 Nquira F.
1974 Junin 23 Legua
1997 Pasco 32 Moro
1986 Puno 27 Corrales E.
2000 Lima 0.3
2000 Provincias 28 Chuquisana
2005 Cusco 20 Ochoa Linares
Equinococcosis canina estudios segn autores y aos desde
1970-2005
Equinococcus
granulosus en
perros
AO DPTO % PARASIT COPROANT AUTOR
1970 AREQUIPA 48 NAQUIRA F.
1974 JUNIN 23 LEGUIA
2012 30 TCC-PERU
1986 PUNO 27 CORRALES
1997 PASCO 32 MORO
2012 55 TCC-PERU
2000 LIMA 0,3
2000 PROVINCIAS 28 CHUQUISANA
2005 CUSCO 20 OCHOA LINARES
2012 HUANCAVEL 17 TCC-PERU
ACTUALIZADO
0 10 20 30 40 50 60
AREQUIPA
JUNIN
PUNO
PASCO
LIMA
PROVINCIAS
CUSCO
HUANCAVEL
1
9
7
0
1
9
7
4
2
0
1
2
1
9
8
6
1
9
9
7
2
0
1
2
2
0
0
0
2
0
0
0
2
0
0
5
2
0
1
2
Equinococcus granulosus en
perros COPROANT
Equinococcus granulosus en
perros % PARASIT
ACTUALIZADO AL 2013
Historia del Perro en la Cultura del Per una reflexin

Al heberse encontrado en fardos funerarios de culturas

peruanas .
Considerando los conceptos psicobiolgicos de la conciencia.
Ortiz Pedro

La informacin social incorporada por cada individuo desde el
momento que nace, se codifica bajo la forma de informacin
psquica consciente en su neocrtex cerebral, determina
cinticamente la reorganizacin de los niveles de actividad
psquica inconsciente, nerviosa, metablica y celular de todo
individuo y la conversin de ste en una personalidad. La
informacin en las diferentes estructuras de la inconciencia,
subconciencia y conciencia da como resultado la personalidad.
La conciencia moral es el componente conativo-volitivo, cuya
informacin est codificada en el sistema de memoria prefrontal
dorsolateral del cerebro de una persona.
Base psicobiologicosocial que capacita al hombre a educarse
cambiar actitudes y costumbres de no dar vsceras con parsito a
los perros.




FIGURA 1
MATANZA DOMICILIARIA , COSTUMBRE PRACTICADA EN EL PERU, RIESGO VISCERAS CRUDAS A
LOS PERROS, CONDICION OPTIMA PARA LA TRANSMISION DEL PARASITO
FIGURA 2
RIESGO DE INFECCION POR PERROS INFECTADOS EN LOS DOMICILIOS
2 Julio 2012
IMPACTO ECONOMICO DE LA HIDATIDOSIS

El Minsa informa una proporcin como constante en cuanto a cobertura de salud en el
Per, el Minsa da una cobertura de salud aproximadamente al 60% de la poblacin
peruana, ESSALUD da cobertura de salud aproximadamente al 30% de la poblacin
peruana, las entidades privadas dan cobertura de salud al 7% de la poblacin peruana,
y las FFAA, dan cobertura de salud a aproximadamente el 3% de la poblacin
peruana.

Considerando gastos Institucionales :
Para el tratamiento mdico y quirrgico de la Hidatidosis por nmero de casos por
instituciones $9 140 629 Dlares americanos.
Prdidas por discapacidad $ 205 716 Dlares americanos.
Gastos por descansos mdicos y los gastos en la recuperacin de la salud de los
paciente con hidatidosis, $ 300 mensuales por 12 por nmero de casos, hacen un
aproximado de 17 632 800Dlares americanos.
INSTITUCIONES MINSA ESSALUD PRIVADOS FUERZAS
ARMADAS
Costo Total
POBLACION TOTAL 760 000 (US$/ao)
26 000 000 15 000 000 7 000 000 1 820 000
% COBERTURA 60% 30% 7% 3%
Costos
institucionales/ao
S/. 4 500/u S/. 6 408/u $ 7000/u S7. 4 500/u
Tratamiento mdico y
quirrgico
3 834 2 563 200 2 548 000 195 429 9 140 629
N0 . casos 2982 1400 364 152
Discapacidad 10% 205 716
Recuperacin
$300x12xN0. casos
10 735 200 5 040 000 1 310 400 547 200 17 632 800
Costos familiares S/: 1620/u S/. 1620/u S/. 4020/u S/. 1620 /u
Mdicos y quirurgicos
Horas no laboradas
1380 240 628 000 418 080 70 354 2 516 674
AVPP, 420x16x25x
N0. Casos. Mortalidad
12%
17 184 000 8 064 000 7 392 000 864 000 33 504 000

358 168 44 18
Total 62 999 819
IMPACTO ECONOMICO HIDATIDOSIS. GASTOS HIDATIDOSIS HUMANA. 2005.
COSTOS PARA LA FAMILIA

Se considera gastos familiares por instituciones, para tratamiento mdico y quirrgico
por nmero de casos.

Horas no laboradas producto del desequilibrio presupuestal en el grupo familiar
afectado por nmero de casos. $2 516 674 Dlares americanos.
AVPP, en relacin a la mortalidad que es baja 12%, considerando indicadores bsicos
de salud proporcionados por la OGE, el promedio de vida del poblador peruano es de
aproximadamente 65 aos, teniendo en cuenta que el grupo etreo ms afectado es de
20-40 aos, o sea 25 aos de vida activa, considerando 420 por 16 por 12% del nmero
de casos hacen un aproximado de $ 33 504 000 Dlares americanos.

0 10 20 30 40 50 60
MINSA
ESSALUD
E.PRIVADAS
FF AA
%COBERTURA DE SALUD EN EL PERU
60%
30%
3%
7%
Agricultura, consumo
Ovinos, Bovinos, Caprinos,
Porcinos, Auqunidos Anual
Relevante el No. de Hembras
y generacin que deja de
producir y capacidad
reproductiva disminuda del
animal parasitado
Costo Total
1 000 000 No. Beneficiosx
$100/u
( US $/ ao)

$ 100 000 000
Industrias: Carcasa, carne,
Hgado.
Aproximado 33 472
decomisos por ao
1 640 128
Prdida de leche
870 168
Industria Fibra De acuerdo a poblacin
animales productores de
fibra
5 853 956
Total 108 364 252
IMPACTO ECONOMICO HIDATIDOSIS. PERDIDAS EN SECTOR. AGRARIO. 2005
COSTOS EN AGRICULTURA
Prdidas econmicas asociadas a la produccin pecuaria considerando las vsceras infectadas
(Hgado, Pulmn, vsceras, carcasa, carne, prdida reproductividad, prdida produccin de leche)
que constituyen fuente de protena animal a la poblacin de menores recursos econmicos.
En Agricultura se considera 1000000 animales hembras que dejan de producir por $100= 100
000 000 DNA, de prdidas anuales.

Las prdidas en la industria de la fibra $ 5 583 956 Dlares americanos.
Leche $ 870 168 Dlares americanos.
Carcasa. Hgado y vsceras parasitadas $ 1 640 128 Dlares americanos.
Impuesto al Fisco son clculos aproximados de
6,043,718 Dlares americanos.

Prdidas por Turismo, clculo aproximado por razones
de seguridad sanitarias hacen 1,297,269 Dlares
americanos.

El anlisis reporta prdidas econmicas segn las
fuentes consideradas del orden 178 705 019 Dlares
americanos.
Otros Sectores: Impuesto al Fisco Costo Total US $/ ao
6 043 718
Turismo 1 297 269
Pobreza extrema $ 33//Mes /Persona
Total 7 340 987
Total General US $178705058
IMPACTO ECONOMICO HIDATIDOSIS: OTROS SECTORES. 2005.
AMAZONAS 1.9
ANCASH 5
APURIMAC 12
AREQUIPA 29
AYACUCHO 11
CAJAMARCA 6
CALLAO 5
CUSCO 16
HUANCAVELICA 39
HUANUCO 0.7
JUNIN 24
LA LIBERTAD 0.9
LAMBAYEQUE 2
LIMA 11
LORETO 7
MOQUEGUA 2
PASCO 79
PIURA 4
PUNO 25
SAN MARTIN 3
TACNA 7
TUMBES 2
UCAYALI 2
ICA 16
TABLA 6
TASA/100,000 HABITANTES POR DEPARTAMENTOS DEL PERU
Fuente: Prevalencia hidatidosis humana Estadstica Minsa

UN POCO DE HISTORIA

Desde Hipcrates de Cos( 460-380 aC), se conoca la
hidatidosis en los seres humanos , en sus aforismos
menciona sentenciando: A todos aquellos cuyo hgado, tras
llenarse de agua , revienta dirigindose hacia el epipln , a
sos se les llena de agua el vientre, y entonces mueren .

Los textos de Hipcrates, de Galeno, de Areteo y de otros
mdicos de la antigedad demuestran que en aquella poca se
conoca el quiste hidtico del pulmn, del hgado y del
peritoneo, la presencia de fragmentos de membranas en la
expectoracin, como la ruptura de quiste heptico en la
cavidad peritoneal . Ellos ignoraban que los quistes llenos de
agua eran debido a un parsito. Los textos antiguos designan
como tubrculo,hidtide,quiste.

Los antiguos saban que estas lesiones eran encontradas en
las vsceras de los animales como los ovinos, los bovinos y los
porcinos.
0 500 1000 1500 2000
LIMA
CUSCO
PASCO
AREQUIPA
HUANCAVELICA
PUNO
Casos humanos 2013 : 30 213 casos
Notas histricas: El catedrtico de la Universidad de Len Dr
Miguel Cordero del campillo publica sobre la
Equinococosis/hidatidosis divide su estudio en dos perodos:

I. Perodo Presistemtico. En el Talmud de Babilonia , compilado
entre los siglos IV-VI dC, hay noticia de la existencia de vesculas
en los hgados de los rumiantes sacrificados a la divinidad ,
identificables con quistes hidatdicos , Aristteles (384-322 aC)
conoca las tenias y los cisticercos.

II. Perodo Sistemtico. Carl Theodor von Siebold (1804-1885) en
sus estudios entendi que los quistes hidatdicos eran fases de
un futuro desarrollo, design el parsito como taenia
echinococcus y demostr (1852) el desarrollo del cstodo en
perros infectado con material hidatdico de ovejas. Y en 1863
administraron a un perro material obtenido de quiste hidatdico
de un hombre, demostraba que la especie de echinococcus
derivada del quiste hidatdico era comn al hombre y los
mamferos (Foster, 1965; Grove, 1990).


1.2 PROGRAMAS DE CONTROL Y VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA A NIVEL
INTERNACIONAL Y NACIONAL
Existen programas de control con excelente xito en Islandia, Nueva Zelandia,
Chipre y el estado australiano de Tasmania, donde se ha evidenciado la
erradicacin de la enfermedad. Basado sus programas fundamentalmente en
disminur la masa parasitaria, con normas sociales amplias y educacin
sanitaria efectiva. En Amrica del Sur el cono sur formado por Brasil,
Argentina, Uruguay y Chile.
Tambin existen programas de control en Brasil, zonas endmicas,
En Uruguay, con caractersticas propias de diseo a nivel nacional.
En Argentina, algunas provincias como Ro Negro
En Chile en zonas endmicas, cuyos programas similares orientados a disminur la
masa parasitaria, normndose, educndose, y vigilancia epidemiolgica a largo plazo.
En Per hubo un proyecto piloto en zonas epidmicas de Huancayo Los
resultados han sido similares con evidencia de disminucin de infeccin en
hospederos definitivos perros, hospederos intermediario ovejas y en el hombre.

OBJETO DEL ATAQUE MEDIDAS A USAR
-AMBIENTE EXTERNO -OVICIDAS
-Incineracin
PARASITO - HUESPED
INTERMEDIARIO
- VACUNAS Y
ANTIHELMINTICOS
- HUESPED DEFINITIVO -ANTIHELMINTICOS
-Prazicuantel
FACTORES
CONDICIONANTES
- EL HOMBRE - EDUCACION
SANITARIA
- Diagnstico y
desparasitacin de
Perros
- Decomiso de vsceras
parasitadas
-LEGISLACION
- MEJORAMIENTO DE
HIGIENE
Estrategia de lucha contra Equinococcosis/hidatidosis
La estrategia del control tomando en cuenta las caractersticas epidemiolgicas que
realmente presenta el Per. Las medidas de control debern estar dirigidas contra el
parsito, contra una multitud de factores que predispone la continuidad de la
transmisin.

El parsito debe ser atacado como un huevo en el medio exterior, como un quiste larval
en el hospedero intermediario y como una tenia en el intestino del perro.

El huevo es menos vulnerable por las razones siguientes:
1.- La extraordinaria resistencia del mismo a los agentes qumicos. Se han probado ms
de 1,000 sustancias pero ninguna ha resultado suficientemente buena para su aplicacin
como ovicida.
2.-Los efectos ecolgicos indeseables y muy costosa si se aplicara en reas potencialmente
contaminadas por perros infectados.

-Desparasitacin eficaz y eficiente, llevar a la poblacin en general a no dar a los perros
vsceras crudas de ovejas, vacas, caprinos, alpacas, cerdos u otros animales acorde
con el rgimen jurdico de canes y su reglamentacin correspondiente..

-Mejora de los mtodos de sacrificio domiciliario y ferias agropecuarias (comercial),
estableciendo una buena bioseguridad. Incineracin de vsceras con parsito uso de
pozos sanitarios.

-Un objetivo importante y clave del xito es conseguir la participacin activa de la
comunidad afectada y vulnerable (cna, ccp) quienes deben hacer posicionamiento del
programa de control. La experiencia ha demostrado que ste es ms efectivo
cuando se organiza como un esfuerzo comunitario. Nuestro objetivo es la interrupcin
de la infeccin (Inmunizacin intermediarios ovejas, vacunos, caprinos, Alpacas,
porcinos), impidiendo que perros coman vsceras de hospederos intermediarios, la
transmisin se interrumpe completamente.



La integracin de las Comunidades campesinas y agrarias
al plan nacional. Ayudaran como respuesta social organizada a
eliminar la exclusin social, la desnutricin, la mortalidad materno fetal,
la pobreza, pobreza extrema, los factores de error de las
recurrencias,
participaran en mejorar la calidad de vida que sea ms digna
y humana.

Disminuira la contaminacin ambiental, habra mejor calidad y
Cantidad de alimentos, mejorara su economa familiar, comunitaria
y positivamente a la sostenibilidad de la economa del Pas, por la
exportacin de los productos no tradicionales, al mejorar el rea
agrcola.

Tomando el concepto actualizado de esta zoonosis de ser
100 % vigilable, prevenible, controlable y erradicable.


1970-1979 1980-1987 1975-1985
Grupo Etreo No % No % No %
0-9 207 14 116 15 92 3
10--19 285 19 181 24 227 15
20-29 312 21 138 18 396 26
30-39 262 18 130 17 304 20
40-49 193 13 74 10 231 15
50-59 141 9 63 8 152 10
60y ms 97 7 55 7 128 8
Ignorados 4 4
TABLA 8
DISTRIBUCION POR GRUPO DE EDADES DE HIDATIDOSIS HUMANA EN EL PERU
CASOS (M.S.P.-PAIS) HOSPITALIZADOS
LIMA: CASOS
0 200 400
1
2
3
4
5
6
Ignorados
60y ms
50-59
40-49
30-39
20-29
10--19
0-9
Grafico 7
Distribucin por grupo de edades de Hidatidosis Humana en el Per
Grupo
etreos
No de Casos y porcentajes
LAS ACTIVIDADES DE CONTROL QUE SE DESARROLLARON DENTRO DEL
PROGRAMA PILOTO fueron:

1.- Tratamiento antihelmntico en perros: actividad practicada en corrales de dosificacin
construdo por las Empresas ganaderas, utilizadas nicamente para tal fin. El personal
debia estar protegido y al trmino de la tarea deba de cremarse las heces y
esterilizarse todo material usado.

Se us Bromhidrato de Arecolina( Tenfugo) en dosis 4 mg/Kg de peso, el Prazicuantel
(tenicida) en dosis 5 mg/Kg. Esquemas utilizados:
1.- Prazicuantel 8 veces al ao. Se aplic tres dosificaciones al ao dando
simultneamente los dos antihelmnticos.
2.- Inspeccin sanitaria de vsceras
3.-Encuestad serolgicas y radiogficas.
4.-Diagnstico de laboratorio
5.- Educacin sanitaria
ASPECTOS LEGALES Y NORMATIVOS

La notificacin obligatoria no existe.
El reglamento tecnolgico de carnes dado por el Ministerio de Agricultura prescribe
el decomiso de rganos con hidatidosis.

Por tratarse de una Zoonosis, implica responsabilidad del Ministerio de salud y Ministerio
de Agricultura y Educacin.
Generar mecanismos de evaluacin y gestin de los procesos y resultados del Plan
intersectorial e integrado de Vigilancia, Prevencin y Control de la Equinococosis
qustica/ Hidatidosis en el Per (Seminario Nacional para elaboracin del Plan
Intersectorial de Vigilancia, Prevencin y Control de la Equinococosis qustica/Hidatidosis
en el Per)

GRAFICO 9
TASAS PROMEDIO DE HIDATIDOSIS HUMANA EN LOS PERIODOS 1957-73 Y 1970-1979
FUENTE: ( 1) 1957-73) BULLON F. SEMINARIO TALLER HIDATIDOSIS HUANCAYO 1978
(2) 1970-79 PROGRAMA NACIONAL CONTROL ZOONOSIS
1957-73 1970-79
JUNIN 5 4
0 10 20 30 40 50 60 70
SAIS T:Amaru
SAIS Pachac.
SAIS T:Amar
SAIS Pachac
1
9
7
6
1
9
8
0
%Prevalencia
%Prevalencia
GRAFICO 10
HIDATIDOSIS ANIMAL EN EL PERU ( GANADO BENEFICIADO EN CAMALES) OVINOS
FUENTE: BAJO PROGRAMA DE CONTROL
66%
34%
6%
9%
0 100 200 300
1975
1978
1980
SAIS
PACHACUTEC
POSIT %
SAIS
PACHACUTEC
EXAMINADOS
SAIS TUPAC
AMARU
POSIT.%
SAIS TUPAC
AMARU
EXAMINADOS
GRAFICO 11
EQUINOCOCOSIS CANINA REGISTRADA EN EL PROGRAMA PILOTO CONTROL HIDATIDOSIS
FUENTE: PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DE ZOONOSIS-P.E.
31%
14%
7%
2%
188
183
287
242
GRAFICO 12
PROGRAMA DE CONTROL E. GRANULOSUS EN TASMANIA ( AUSTRALIA) REDUCCION DE LA
INFECCION EN PERROS, OVINOS Y HUMANOS
FUENTE: DPTO
AGRICULTURA
TASMANIA
CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS EN EL PERU

El parsito adulto: Equinococosis canina. La tenia tiene por hbitat el intestino
de cnidos. Es de importancia epidemiolgica, porque los huevos de la tenia
contaminan el agua y el alimento de los animales y al hombre.

Las tasas de prevalencia ms altas de Equinococosis canina, se encuentran en
las reas con tasas altas de hidatidosis animal. El genotipo de Equinococo es
el G1 el ms frecuente en diferentes partes del Per. La desparasitacin
recomendada eficaz y eficiente es cada 30 das de tenicida de amplio espectro.

La poblacin canina de las zonas rurales, utilizadas para el pastoreo del
ganado, es la ms intensamente infectada. Los perros vagos, de zonas rurales
y urbanas estn infectados en nmero importante.
Bullon F.

Los huevos eliminados en heces de los perros, contienen embriones infectantes
(oncsferas), sobreviven varios meses, en pastos y jardines, contamina el agua,
alimentos y las manos del hombre, el cual al ingerir huevos viables dentro del tracto
digestivo las enzimas gstricas, pancreticas, cambios en el pH liberan la oncsfera a
embrin hexacanto , penetra la mucosa del intestino delgado gana la circulacin portal
se localizan principalmente en el 1) Hgado lbulo derecho filtro inicial sinusoide
heptico 50-70%;2) Pulmones 20-30% y otros lugares del organismo 10% como: Oseo,
Renal, Vesical, mesenterio, Cerebral, Columna vertebral, Aparato genital, Retro Ocular.

En los capilares hepticos y pulmonares el parsito se desarrolla hasta larva hidtide ,
por reaccin inflamatoria inespecfica generada por el tejido circundante se desarrolla el
quiste hidatdico, dentro de la capa de tejido conjuntivo el parsito produce una capa
acelular de 50 mm de espesor de componentes mucopolisacridos y protenas,
recubierta en su interior de una capa de clulas germinativa. Estas clulas se diferencia
a parsitos inmaduros (protoesclices) permanecen anclados a la capa germinal dentro
del fludo qustico. Los protoesclices son capaces de formar nuevos quistes si se
diseminan en el portador intermediario mediante ruptura del quiste o durante ciruga.
La pared del quiste ejerce transporte activo, absorcin y secrecin selectiva. Una droga debe
penetrar las tres capas del quiste para resultar efectiva.

La arenilla hidatdica conformada por esclex de
parsito, cada centmetro cbico de arenilla
hidatdica contiene alrededor de 200-400,000
esclex y cada quiste maduro tiene
aproximadamente un mnimo de cinco centmetros
cbicos de arenilla hidatdica.
HIDATIDOSIS HUMANA

La hidatidosis humana es una preocupante infeccin parasitaria en el Per por su alta
prevalencia en zonas hiperendmicas.
Moro
.

La tasa de mortalidad oscila entre 1-12%, tasas muy bajas en comparacin a las
producidas por otras infecciones.

La hidatidosis humana en el Per es una infeccin de notificacin no obligatoria a nivel
nacional, la informacin del Minsa no refleja las tasas reales del problema, la informacin
de otros medios como las necropsias de la morgue central y Hospitales de Lima podra
reflejar lo que est aconteciendo en el pas, por su centralismo migracional y por ser la
mayor parte de esta migracin proveniente de la sierra y de las zonas hiperendmicas.

El uso de la serologa permite acercarse a conocer mejor las tasas de infeccin por
hidatidosis, y de ayuda en la confirmacin del diagnstico en los casos clnicos.
La confirmacin de utilidad del ltex (INS), si es positivo confirmarlo con el Inmunoblot(INS)



Se puede observar su presencia en todos los meses del ao, se deduce que el clima es
favorable para la supervivencia del cstode y su transmisin.

Es mayor en el sexo femenino 60% que en el masculino 40%.

En cuanto a su presencia por regiones naturales el 61% en la Sierra, 34% en la
Costa, 4% en la Selva Baja y 1% en la Selva Alta.

Se observa su presencia en una poblacin vulnerable los nios, la poblacin rural
ganadera, campesina y de pobreza y pobreza extrema, en los diferentes grupos etreos,
desde el grupo de 29 das a 11 meses, siendo el grupo de mayor presencia de 20-
49 aos, se observa presente tambin en el grupo etreo de 65 aos a ms.





% POR GNERO
Femenino
Masculino
60%
40%
Hidatidosis humana
0 50 100
PORCENTAJE
CASOS DE HIDATIDOSIS HUMANA
POR REGIONES
SELVA ALTA
SELVA BAJA
COSTA
SIERRA
61%
34%
4%
1%
JUSTIFICACION DE LA NECESIDAD DE PROGRAMA DE CONTROL Y
VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE LA HIDATIDOSIS EN EL PER
Segn datos sealados en antecedentes:

1) No. de casos humanos, durante el perodo de programa piloto se
habla de cientos, as mismo desde 1980-1985 comparativo al
2000-2005, La prevalencia es de miles de casos. Los estudios de
morbilidad muestran tasas altas en provincias de Sierra, Costa y
Selva el per.
2) No. Casos de animales en el perodo de programa piloto
descendieron del 60 al 30 y -10%. Otros estudios posterior seala
87% en ovejas. Moro 1997.
3) No. Perros infectados, han sido de porcentaje alto, 1970, 48%,
Nquira en Arequipa.- 1974. 23%, Legua en Junn.- 1997, 32%,
Moro en Pasco.- 1986, 27% Corrales en Puno.- 2000, 28 en
Provincias, 0.3-0.6% Cercado de Lima, Chuquisana Lima. Estudios
actuales 2012, con coproantgeno reportan en Cerro de Pasco el
55% de perros infectados.


Ao Departamento % Autor
1 970 Arequipa 48 Nquira
1974 Junn 23 Legua
1986 Puno 27 Corrales
1997 Pasco 32 Moro
2000 Lima-Cercado 0.3
Lima.Provincias 28 Chuquisana
2005 Cuzco 20 Ochoa Linares



4) Problema de salud pblica, altera la ecologa (contaminacin del
medio ambiente), afecta la economa de las familias,
comunidades, poblaciones rurales, urbanas y la economa del pas.
El crecimiento econmico trae exclusin, no participacin de la
poblacin en la salud, poblacin vulnerable a la desnutricin,
mortalidad materno infantil, pobreza y pobreza extrema.

5) Los estudios de impacto econmico muestran lo que se gastara
con un programa de control y lo que se ahorrara, considerando el
beneficio del programa para el desarrollo de los pueblos, en
economa, salud animal y humana, calidad de vida y los beneficios
para el prximo milenio.

6) Se cuenta con nuevos conocimientos en: Biologa, Gentica,
Inmunologa, Matemticas, Sociologa, Antropologa y educacin
psicobiolgico social etc.

BIOLOGA y GENETICA MOLECULAR, Las variaciones de las cepas y su distinta
patogenicidad para el ser humano, conviene identificar la cepa cuando se va
intentar reducir la prevalencia o erradicar la infeccin. El tipo de variabilidad se
traducen en el ciclo vital del parsito, su especificidad de husped, sus tasas
de crecimiento, patogenicidad, antigenicidad, suceptibilidad a drogas, dinmica de
transmisin y la epidemiologa de la Equinococcosis qustica.
La presencia de las cepas G2 y G7 se considera en la implementacin del programa de
control del cono sur de amrica, porque el estado adulto de ambas tiene un perodo
de maduracin ms corto en los perros, lo que debe ser tomado en cuenta al
determinar los intervalos de dosificacin con antihelmnticos.

USO DE VACUNAS, se evita nuevos casos de hidatidosis animal prdidas econmicas ya
sealadas.
LEGADO DE LAS MATEMATICAS
ENFERMEDAD SE HA DEMOSTRADO ES ERRADICABLE
Contribuciones de la inmunologa
La progresiva aplicacin de conceptos y tcnicas inmunolgicas, han tenido
aplicaciones importantes en el control de la zoonosis.
En 1907, Fleig y Lisbonne demostraron anticuerpos precipitantes,1911, Casoni
revel anticuerpos reagnicos. En 1970 se emple la inmunoelectroforesis(IEF)
Permiti identificar numerosos antgenos, con los cuales se estudi la respuesta
inmunolgica del humano y animales infectados.

Los antgenos empleados, la clase de inmunoglobulina revelada , el estado de
los quistes son variables de importancia en la evaluacin del inmunodiagnstico.
La determinacin de IgG1 mejora la sensibilidad, la especificidad y el VP, por
lo que las tcnicas basadas en su deteccin son actualmente ms
recomendadas.
En relacin al hospedero definitivo, la bsqueda de anticuerpos sricos especficos
y la revelacin de antgenos de Equinococcus granulosus en las heces de los
perros, sta se realiza mediante un mtodo de ELISA, captura de
anticuerpos, ya existen preparados comerciales.
Las oncsferas o antgenos derivadas de ellas, los preparados que indujeron
mayores niveles de inmunidad protectora en ovejas y ratones inmunizados y
desafiados experimentalmente.
En 1966 lightowlers y col., obtuvieron una vacuna compuesta de protena
recombinante 16.5 kDa, le denominaron EG95 y la mezclaron con
adyuvante (saponina, Quil A ISA70), logrando proteger a ovinos contra el
desarrollo de quistes hidatdicos. La inmunidad es mediada por
anticuerpos fijadores de complemento, persiste un ao y es suministrada
en dos dosis separadas por intervalo de un mes, se administra
pasivamente a los neonatos y protege contra diferentes cepas de
Equinococcus granulosus. Caractersticas de la vacuna siendo valioso
instrumento para el control de la transmisin de la hidatidosis. Su
evaluacin en Argentina permiti:
a) Disminur el tiempo necesario para controlar la enfermedad en el territorio
correspondiente.
b) Disminur ostensiblemente la oferta de quistes hidatdicos a los
hospederos definitivos.
c) Disminur la biomasa parasitaria disponible para los hospederos
intermediarios.
LEGADO DE LAS MATEMATICAS
El Equinococcus granulosus se distribuye en sus hospederos y el medio ambiente
bajo la forma de 3 subpoblaciones: su estado adulto en los hospederos
definitivos; su estado larvario en los hospederos intermediarios; y sus huevos en
el medio ambiente.
El primer paso es comprender la dinmica de transmisin del parsito que implica
determinar las contribuciones de cada una de las subpoblaciones a la estabilidad
como parte de un sistema biolgico.
El segundo paso es evaluar los factores intrnsecos, extrnsecos y
socioeconmicos en el mantenimiento o modificacin de esa estabilidad.
El tercer paso es cuantificar el estado del equilibrio del sistema, aplicando el
modelo matemtico propuesto por Roberts,Lawson y Gemmell en 1986.
En el marco de Roberts y Col, hay dos conceptos fundamentales para describir y
determinar la estabilidad del sistema Equinococcus granulosus-hospedero: el de tasa
reproductiva bsica (Ro) y el de estados de equilibrio.

La magnitud de Ro refleja la fuerza con la cual la poblacin est siendo regulada
por la inmunidad en el hospedero intermediario . Cuanto mayor es este valor mayor
debe ser la fuerza necesaria para conducir el sistema hacia la extincin.
El valor Ro = 1 es el lmite debajo del cual la poblacin parasitaria no se puede
mantener a si misma y se orienta hacia la extincin.
El objetivo del control es conducir el parsito hacia la extincin Ro menor de 1 y
mantener all hasta que cese su transmisin a los seres humanos (Control y / o
entre los animales (Erradicacin) Las actividades de control son permanentes en
tanto las de erradicacin son limitadas en el tiempo.
En cuanto a los estados de equilibrio en el caso de los tnidos se ha descrito tres: El
de Endemia, donde la transmisin es tan baja que la regulacin inmunolgica es
despreciable; el de hiperendemia, donde la poblacin parasitaria es regulada fuertemente
por la inmunidad adquirida; el de extincin cuando el parsito desaparece.
Las intervenciones en varios puntos del ciclo del parsito producen un
efecto acumulativo, lo que vuelve aconsejable incorporar la vacunacin
de los ovinos a las estrategias de control, especialmente en los pases
de bajos ingresos que tienen altas tasas de prevalencia. Los recursos
disponibles son escasos y la re-emergencia de la infeccin a partir de
focos residuales o de pases fronterizos es una amenaza constante.

Para justificar la puesta en marcha planes programas mas complejos
conviene combinar los modelos de simulacin con los de anlisis
costo/ beneficio que permiten determinar las prdidas causadas por la
enfermedad y compararlas con los gastos ocasionados por el control.

Una Normatividad seria de notificacin en Ministerio de salud y
Agricultura-Senasa, es necesaria en la vigilancia epidemiolgica y
sanitaria, donde es importante el comportamiento en la poblacin
humana y poblacin animal.


PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

PROBLEMA: LA EQUINOCOCCOSIS/HIDATIDOSIS ES UN IMPORTANTE
PROBLEMA DE SALUD PUBLICA DEL PAIS.

Cul es la eficacia de un Programa de control de Hidatidosis?

HIPOTESIS UN PROGRAMA DE CONTROL PERMITE DISMINUIR EL IMPACTO DE
LA HIDATIDOSIS EN LA SALUD Y ECONOMIA DEL PAIS.

NULIDAD DE LA HIPOTESIS UN PROGRAMA DE CONTROL NO PERMITE
DISMINUIR EL IMPACTO DE LA HIDATIDOSIS EN LA SALUD Y ECONOMIA DEL
PAIS.


2. OBJETIVO GENERAL
A) DISEAR UN PROGRAMA DE CONTROL DE LA HIDATIDOSIS EN EL PER.
B) Disear un Programa de Vigilancia epidemiolgica de la Hidatidosis en el Per


3.- OBJETIVOS ESPECIFICOS
3.1.- Conocer la epidemiologa de la hidatidosis en el Per para PROPONER UN
PROGRAMA DE CONTROL y VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LA
HIDATIDOSIS EN EL PERU.
3.2 Identificar los factores determinantes de la Infeccin.
3.3 Disear un Programa de Control de la Hidatidosis en el Per,
3.4 Disear un programa de Vigilancia epidemiolgica de la Hidatidosis en el Per
Material.-
1.- Prevalencia de Hidatidosis Humana. Ministerio de Salud.
2.- Prevalencia de hidatidosis Animal: Ministerio de Agricultura.
3.- Prevaleca de Equinococosis canina. Ministerio de salud
Ministerio de Agricultura-Municipalidades. Estudios
publicados.
Pasco
14-
34/100
000
Huancavelica
Arequ
ipa
Junn
Lima
Puno
Cusco
Tacna
Ayacu
cho
Ica
Callao
Ancash
3/100
000
Apurma
c
Moquegu
a
Ucayali
Amazonas
1/100 000
Cajamarca
Hunuco
La
Libertad
Lambayeque
Loreto
Piura
San Martin
Hidatidosis Humana T/100 000 Prevalencia 2005
Fuente: Direccin de Estadstica e Informtica Ministerio de Salud 2005
DEPARTAMENTO Provincia
Hidat.
Animal
T/1000
Prevalencia
Ancash
Huari 124
95
Carhuaz 94
11
Recuay 572
71
Huaraz 347
11
Huarmey 160
30
Apurimac Abancay 1690
129
Ayacucho Huamanga 2159
41
Huanta 865
85
Cusco
Canchis 4107
186
Cusco 3611
105
Huancavelica Huancavelica 1746
81
Angaraes 287
67
Ica Ica 303
10
Nazca 131
24
Junin
Huancayo 5605
750
Chupaca 244
40
Jauja 451
98
Concepcin 161
22
Lima
Huaura 1211
106
Moquegua GSCerro 15
16
Ilo 69
12
Mscal Nieto 455
39
Pasco
Pasco 4970
70
Daniel Carrin 112
30
Puno
El Collao 231
15
Huancane 16
13
SnRomn 1333
73
Tacna Tacna 284
30
HIDATIDOSIS ANIMAL EN EL PERU. PREVALENCIA. T/1000. 2005
Fuente: Base de datos Decomiso Hidatidosis Animal. Servicio Nacional de sanidad Animal. Agricultura. Inf. Villavicencia Jaime. 2005
Departament
o Provincia Hidat.Animal
Prevalencia
T/1000
Ancash Santa 133 5
Bolognesi 7 4
Apurimac Andahuaylas 197 9
Arequipa Islay 48 7
Ayacucho Lucanas 39 7
Cajamarca Cajamarca 165 4
Cajabamba 39 4
Sn Marcos 20 6
Junin Junin 137 9
Hunuco Huanuco 79 3
Lambayeque Chiclayo 400 4
Lima Huaral 57 7
Madre d Dios Manu 8 4
Puno Melgar 127 4
Puno 67 5
Azngaro 24 9
Tacna Candarave 8 7
Departamento Provincia Hidat.Animal
Prevalencia
T/1000
Amazonas Chachapoyas 40 2
Hunuco Dos d Mayo 14 0.4
Junn Satipo 5 2
Lambayeque Ferreafe 4 0.3
Lambayeque 52 2
La Libertad Trujillo 61 0.3
Pacasmayo 5 0.6
Chepen 2 0.1
Lima-Callao Barranca 92 3
Caete 40 2
Lima 170 0.3
Piura
Huancabamb
a 2 1
Sullana 61 2
Piura 3 0.04
Morropn 5 1
SnMartn Sanmartn 5 0.4
HIDATIDOSIS ANIMAL EN EL PERU. PREVALENCIA. t/1000. 2005.
Fuente: Base de datos Decomiso Hidatidosis Animal. Servicio nacional de sanidad Animal. Agricultura. Informante. Villavicencio Jaime.
2005
Ao
Departam
ento
%
Prevalencia Autor
1970 Arequipa 48 Nquira F.
1974 Junin 23 Legua
1997 Pasco 32 Moro
1986 Puno 27 Corrales E.
2000 Lima 0.3
2000 Provincias 28 Chuquisana
2005 Cusco 20
Ochoa
Linares
EQUINOCOCCOSIS CANINA EN EL PERU. ESTUDIOS POR AOS.
Fuente: Estudios publicados en revistas,Tesis y Reunines sobre Hidatidosis
0 10 20 30 40 50 60
AREQUIPA
JUNIN
PUNO
PASCO
LIMA
PROVINCIAS
CUSCO
HUANCAVEL
1
9
7
0
1
9
7
4
2
0
1
2
1
9
8
6
1
9
9
7
2
0
1
2
2
0
0
0
2
0
0
0
2
0
0
5
2
0
1
2
Equinococcus granulosus en
perros COPROANT
Equinococcus granulosus en
perros % PARASIT
Control de la Hidatidosis en el Per

Objetivos del Programa:

a) Interrupcin del ciclo biolgico de la Equinococcosis/Hidatidosis, en
la cadena epidemiolgica en las reas de alto riesgo extendindose
a las reas de mediano y bajo riesgo.
b) Disminucin de la masa parasitaria.

Como podemos ver la situacin del Per con una poblacin que
actualmente est alrededor de los 30 ooo ooo hab., las condiciones
de vida en relacin a la mejora de nuestra economa, los riesgos
sealados, los daos en el rea humana y en agricultura.

Es una enfermedad que se prolonga en el tiempo por consiguiente
aumenta la tasa de prevalencia de la enfermedad, hecho que permite
estimar la necesidad de asistencia sanitaria y planificacin de
servicios de salud.
Evitar sesgos( Desviacin sistemtica de una observacin respecto
del estado clnico real).

El ndice de desarrollo humano es un promedio entre tres ndices. El
ndice de esperanza de vida, el ndice de nivel educacional, y el
ndice de producto interno ajustado.


Alta Prevalencia
Mediana prevalencia
Baja prevalencia
Leyenda:
HIDATIDOSIS ANIMAL DECOMISOS 2005
Fuente: SENASA: Ministerio de Agricultura. Informante. Villavicencio V. Jaime 2005
Ecuador
Colombia
Brasil
Bolivia
Ch
ile
En poblacin centinela en reas de alta prevalencia

Equipo multidisciplinario: Vigilancia
-Humanos: mediante ficha clnica epidemiolgica Diagnstica y
teraputica.
-Animales:
-Perros Mediante ficha veterinaria epidemolgica diagnstica y
teraputica.
-Centros de Faenamiento de animales: En Centros formales. Registro y
control del Decomiso e incineracin de vsceras parasitadas uso de
pozos sanitarios.
-En centros informales e intradomiciliarios llevados a la formalidad.
Se hace un diagnstico previo . Se confirma.
al plan de prevencin y control . Sirve de base de medicin del plan .
Priorizar el establecimiento, fortalecimiento de convenios
intersectoriales y lineamientos de polticas de promocin, difusin de la
prevencin y control de la Hidatidosis.
Poblacin actual = 27 219 264

Superficie= 1 285 215.60 Km
2

Superficie infectada= 272 718.81 Km
2
= 21% del territorio nacional.

28 provincias en alta prevalencia.

17 provincias en mediana prevalencia.

16 provincias en baja prevalencia.

Poblacin expuesta=15 037 825 habitantes= 55% poblacin.

33 472 decomisos de animales infectados 2005,
Fuente: informacin Decomiso
hidatidosis animal en camales supervisados por Senasa-Agricultura.2005.


_ Desparasitacin perodica de
perros. Previo coproantgeno.
Esterilizacin de canes
-- Ley Rgimen jurdico de canes
y su reglamento correspondiente



Vacunacin hospederos
intermediarios-Ovinos

Diagnstico Areas
focos de prevalencia
Senasa-
Agricultura
upervisin,
Control de
camales
informales-
Intradomiciliario
Incineracin
Pozos sanitarios
Educacin sanitaria,
comunidades, Distritos,
Provincias, Regiones
Ministerio de educacin ,
Primaria, Secundaria,
Universidades
- Ministerio de Salud Ministerio de Agricultura
Programa de Control :
Vigilancia Epidemiolgica, focos,
factores de prevalencia
x
x
Recomendaciones de OPS al Plan Intersectorial e Integral de Vigilancia,
Prevencin, Control y Erradicacin de la Equinococosis qustica/ Hidatidosis y
otras zoonosis en el Per.

DS 271-2013. Creacin de Comisin Multisectorial Nacional (MINSA-MINAGRI-
MINEDU) que diseara la estrategia ya acordadas por el Convenio Marco 2006
(MINSA-MINAGRI), RIMSA 2008. RM. 2008. La Direccin General de Salud de
las Personas es la responsable de las acciones estratgicas presentes,
futuras y de la gestin del presupuesto correspondiente.

Comprometer los gobiernos regionales y locales sumando sus fondos al plan.
Concluir la elaboracin y aprobacin de la Norma tcnica de atencin integral
de las personas afectadas por la Equinococosis qustica. Revisar, sistematizar,
analizar, y reunir la normativa existente en los diferentes niveles de gobierno,
para que se adecue y permita la articulacin en las reas intra e intersectorial.
Realizar estudios de caracterizacin epidemiolgica a nivel nacional (lnea de
base, factores de riesgo, estudios de carga de enfermedad, indicador de
demanda de enfermedad, estudios econmicos y sociales)



Implementar programas integrados de Educacin, y sensibilizacin
comunitarias, en programas de familia y viviendas saludables, en zonas
rurales considerando aspectos interculturales, genticos , epigenticos,
tnicos, sociales, antropolgicos, idiomticos y de desarrollo local.

Capacitar a los pequeos productores, y personal de centros de
beneficios en faena higinica, disposicin de vsceras y proteccin de
fuentes de agua y alimentos.

Organizar, fortalecer e integrar la red de laboratorios de salud para el
diagnostico, la produccin de insumos biolgicos y la evaluacin de la
calidad de los frmacos para la sostenibilidad del control, establecer
niveles de complejidad para distribucin y control del diagnostico de
tamizaje mediante la prueba de aglutinacin del Ltex, confirmadas por
el Inmunoblot, evaluados clnica y ayudas diagnosticas Ecografa,
radiografas, Tomografas y Resonancia magntica).


Establecer un plan de capacitacin, pasantias y cursos en ecografa abdominal
directa para tamizare de Equinococosis/ Hidatidosis.

Incluir en las actividades de Promocin de la salud la tenencia responsable
de los perros enfatizando la alimentacin segura y desparasitacin, definir la
responsabilidad de las actividades de desparasitacin peridica de perros
eficaz, eficiente cada 30 das recomendable por el genotipo de Equinococo G1
mas frecuente en el Per, en reas de riesgo.

Fortalecer los sistemas de informacin en Salud y del Senasa, implementando
una red de informacin utilizando espacios virtuales.


Disponer de una biblioteca virtual para reunir la informacin de los estudios
realizados, sobre hidatidosis a nivel nacional (publicaciones, estudios de tesis
y otros) para caracterizar la situacin y buscar la estrategia y permitir su
difusin.
Inmunizacin intermediarios por su
vulnerabilidad a la fertilidad
Daa la ` pobreza y pobreza extrema.

No dar vsceras parasitadas a los
perros callejeros
Desparasitar perros previo
coproantgeno.
Los perros callejero por Ley de
Rgimen jurdico de canes,
responsables los gobiernos locales.
Educacin sanitaria,ganaderos,Campesinos, (CNA,CCP)
poblacin rural, Escuelas primarias,
Colegios secundarios, lderes de comunidades
Capacitacin universidades.
X
PARTICIPACION DE LAS COMUNIDADES (Lideres) DE CONFEDERACION NACIONAL AGRARIA
Y CONFEDERACION DE CAMPESINOS DEL PERU.
X
Programa de Control Equinococosis/ Hidatidosis en el Per
Ministerio de Salud
-TENENCIA RESPONSABLE:
Disminuir masa Parasitaria
-Diagnstico perros. Coproantgeno
-Desparasitacin segura
Esterilizacin perros vagos
-No dar visc.Parasitada a los perros

-REGLAM.TECNOL.DE
CARNES. SENASA-AGR
Supervisin, Control
Camales, Municipales,
Comunales, Informales,
feriasagropecuarias,Intradom
. -Incineracin, Pozos
spticos.

Diagnstico del
parsito ADN
reas de
prevalencia.
EDUCACIN
SANITARIA
Ministerio de salud y
Ministerio de Educacin
Comunidades, Distritos,
Provincias, Regiones
No dar vsceras parasitadas
a los perros.
DIGESA
-Vigilancia epidemiolgica. PCR.
Factoresde Prevalencia
INMUNIZACION RN INTERMEDIARIOS
X X
X
ESQUEMA DE TRANSMISIN
1: Forma adulta en intestino delgado del perro; 2: oncsfera embrionada en
materia fecal; 3 oncsfera penetra en pared intestinal del hospedador
intermediario; 4: principales localizaciones del metacstode: hgado y pulmn;
5: protoesclices intraqusticos; 6: esclices enganchados en pared intestinal.
I = ESTADO INFECTIVO
D = ESTADO DIAGNSTICO
Desparasitacin de Perros
Responsabilidad de Digesa Minsa. Ordenanza municipal fundamentando la
Normatividad Digesa. Gobierno Regional. Ley 27867. Ley Regional Art. 49.-
Promueve y ejecuta la prevencin y control de la Equinococosis quistica.
Actualmente es educativa.
Mediante un Registro, sumada a una Gua Clnica epidemiolgica
(caracterizacin, lmite No. Perros, anticoncepcin quirrgica) diagnstica y
teraputica, tratamiento eficaz y eficiente recomendable cada 30 das por el
genotipo de equinococo G1 mas frecuente en el Per. Prazicuantel Tenicida
de amplio espectro.
Actualmente existe la Ley de tenencia responsable Rgimen Jurdico de canes
27596, su Reglamento correspondiente, aceptada, obligada su difusin,
extensivo por las Diresas, a sus dependencias provinciales, distritales, por
ordenanzas Municipales basado en ley 27596 .
Tenencia responsable de perros= Quechua=Alluju Uyhuasjay Allin Causan.
Sierra sur: Andahuaylas Ayacucho, Abancay, Huancavelica.
(- Diagnstico.-Desparasitacin efectiva y eficiente. cuidado eficiente de
perros. Control natalidad de perros. control perros vagos.)



Programa de control de Matanza
Responsabilidad que debe asumir senasa- Ministerio de Agricultura.
Actualmente de notificacin obligatoria.
Mediante el Reglamento tecnolgico de carnes. DS 022 95 AG. Mediante
Ficha de registro amplia. Debe ser perfeccionada, extensiva, el
cumplimiento del faenamiento formal ( centros informales,
intradomiciliarios).
La seguridad de eliminacin, Incineracin de vsceras con quistes uso
de Pozos Sanitarios
Incineracin carne parasitada=Quechua: Uruscca Aychata Kaana

Sierra sur : Andahuaylas, Ayacucho, Abancay, Huancavelica.
Las Municipalidades adaptarn por Ordenanza Municipal
fundamentando la Normatividad vigente del Senasa Ministerio de
Agricultura.
ESQUEMA DE POZO SANITARIO PARA DEPSITOS (eliminacin y destruccin)
DE VSCERAS CON PARSITOS
Fuente: P.Schantz. Hidatidosis Control
Vacunacin de Ovinos, intermediarios (Vacunos, Caprinos, Alpacas,
porcinos)

El 98% de Ovinos en reas de Alta prevalencia.

Considerado actividad importante con resultados a corto plazo, sumado a
las actividades convencionales de control y Vigilancia epidemiolgica.
Vacuna compuesta por una protena derivado de la oncsfera EG 95
adicionado un adyuvante Saponina Qil A a 2 ml, recomendable tres
dosis en el mes de nacido y un refuerzo anual.
Actualmente usado bajo recomendaciones veterinaria. Uruguay y Argentina
en el Plan Nacional de Control de Zoonosis (Hidatidosis)

Tratamiento farmacolgico en ovinos:
Oxifendazol benzimidazol efectivo en animales, no hay experiencias en
humanos, en per Dr. Gonzles.
Para cumplir con los objetivos del Plan Nacional de Vigilancia,
Prevencin, Control, Erradicacin de la Equinococosis
qustica/Hidatidosis, en el rea de salud humana contamos con
herramientas importantes: Como la prueba de ltex para el
screening humano en poblaciones de riesgo, tambin con la prueba
confirmatoria Inmunobloot (Western bloot-INS), los pacientes positivos
se trasladaran a centros Hospitalarios equipados con Ecografas,
Equipos de Radiografas, Tomografa axial computarizada. Resonancia
magntica, Centros quirrgicos si fueran necesarios cubiertos por el
SIS Seguridad Social convenios ( MinSA-EsSalud) para los casos
necesarios.

Ya existen estudios y contactos con zonas alto riesgo, para la
vigilancia de Prevencin, Control, Erradicacin, faltara complementar
La parte de Agricultura (Control de camales, Matanza domiciliaria,
Desparasitacin de perros, callejeros previos estudios de
coproantgeno.
Implementar y proyectar su presupuesto para el Plan 2013-2023.

MINISTERIO DE SALUD HIDATIDOSIS HUMANA
Registro en ficha clnica epidemiolgica, gua diagnstica, teraputica y preventiva de la familia
y comunidad.
Historia clnica amplia detallada . Sntoma logia variable acorde al rgano afectado En
localizacin heptica ( 50-70%)mala ( 20-30%) dolores de pecho, fatiga, cansancio y tos; un 10%,
se ubica a nivel seo, enceflico, cardaco y esplnico. Sndromes local, regional, general. Existe
una prueba de tamizaje (Screening serolgico con una prueba de Ltex muy rpida, si es
positiva, confirmar con Wester blot, ecografa, radiografa, tomografa y Resonancia magntica si
fuera necesario.
CIE10 Clasificacin internacional de Enfermedades 10 Edicin
B 67 Equinococcosis/Hidatidosis
B 67.0 Hgado, B 67.1 Pulmn, B 67.2 Hueso., B67.9.
Tratamiento mdico experiencia con quimioterapia tipo Albendazol (Benzimidazol patentado) a
razn de 10-15 mg/Kg de peso en ciclos de 12-18, ciclos de 28 das , (con descansos en
intervalos aproximadamente 1 semana de detoxicacin medicamentosa) para quistes de hasta 7
centmetros de dimetro.
Tratamiento tradicional es quirrgico radical del quiste, alternativas clnicas y quirrgicas
adicionales con mnimas reacciones secundarias y adversas con tratamiento adicional
quimioterpico Albendazol patentado 10-15mg/Kg de peso 30 das antes de ciruga y hasta 40
das despus de ciruga en ciclos con intervalos de descanso.
Tratamiento del quiste para evitar siembra en otros rganos con solucin salina hipertnica
Quines utilizan la informacin
de CIE 10?
CIE 10
Control
Interno
(OCOI)
Seguros
Recursos
Humanos
Organizacin e
Informtica
(OCOI)
Planificacin
(OCPD)
Salud
(GCPS)
Finanzas
Logstica
3 niveles
ESSALUD 109
-El informe de lugares de riesgo de enfermar en el mapa de la
estratificacin de la Equinococosis qustica / Hidatidosis 2005, en el
Per implica Incidencia.

-El tiempo de que la enfermedad no se ha tomado medidas de
Vigilancia, Prevencin, Control y Erradicacin implica prevalencia. O sea
Perfil de Demanda.

-Teniendo problemas de subregistro y deficiencias en el diagnstico,
en la mortalidad, es Carga de Enfermedad.

Tenemos carga de Enfermedad y Perfil de Demanda, habiendo
voluntad del gobierno de Vigilar, Prevenir, Controlar y erradicar la
Zoonosis existe financiamiento para enfrentar esta prioridad de salud
por su beneficio costo efectividad y mejorar el ndice de desarrollo
humano.

(Declarada de Inters nacional por Decreto supremo 271-2013 del 26 de Agosto 2013, firmado por Presidente
Constitucional, Presidencia Consejo de Ministros, Ministros de Agricultura, salud, Educacin).


Criterios de Priorizacin Sanitaria 2012-2016
FINANCIAMIENTO
MORTALIDAD
MORBILIDAD
CARGA
DE
ENFERMEDAD

PERFIL
DE
DEMANDA
COSTO
EFECTIVIDAD

Prioridades Sanitarias
ESSALUD 111
Estrategia Teraputica ( Quistes no complicados)

Tipo 1, 3: 1ero_ Quimioterapia. 2do_ PAIR. Falla
teraputica_ Ciruga.

Tipo 2, 3b: 1ero PEvac ( Falla_ Ciruga). 2do_
Ciruga (Quimioterapia).

Tipo 4, 5: Observacin y espera. Si se presenta
complicaciones_ Ciruga.

Capacidad de diagnstico de los centros de salud
Diagnstico probable. Prueba de ltex (INS)
Encuestas imagenolgicas ( Rx pulmones y Ecografas abdominal)
Menores de 15 aos y adultos en poblacin centinela- endmicas
Diagnstico confirmado. Inmunoblot.(INS)
Anatoma patolgica ( hospital)
Patologa clnica ( Laboratorio clnico)
Farmacolgico
Reacciones adversas y farmacovilgilancia
No administrar en quistes mayores de 5 cm pulmonar
Su administracin en pre y post operatorio en quistes de hgado y otras
localizaciones
Reinfecciones
Abandono de tratamiento
Profilaxis en medicina ocupacional
EDUCACION
SANITARIA
OBJETO GRUPOS CONTENIDO PERSONAL
POR
PROVINCIAS
No. Personal
por 31
provincias
Us $
$2750/U Costo


X 4


COMUNIDAD
EN RIESGO
FAMILIAS 1 NO DAR
VISCERAS AL
PERRO
-Personal del
Ministerio de
salud.
5H/D

341,000
GANADEROS 2
ELIMINACIN
DE VSCERAS
-Personal del
Ministerio de
Agricultura.
150H/M
ESCUELAS

-PROFESOR C/U
MATERIAL
EDUCATIVO
408,000



749,000

Total
Programa de control: Costo Educacion Sanitaria.

N
Orden
Departamentos
Unidades
Agropecuarias
con Ovinos
Poblacin
Ovina
Borregos Borregas Borreguillas Capones

Ambitos
departamentales
seleccionados por
poblacin ovina
mayor de 250,000
cabezas
1 PUNO 146.834 3.111.246 389.870 1.908.870 696.487 116.019
2 CUSCO 64.685 1.599.979 230.368 1.027.384 331.621 10.606
3 JUNIN 38.119 1.197.589 178.382 654.854 247.385 116.968
4 HUANCAVELICA 44.954 851.837 162.508 488.416 180.500 20.413
5 HUANUCO 45.165 807.091 181.012 438.353 164.009 23.717
6 ANCASH 58.355 780.709 177.684 419.194 153.689 30.142
7 AYACUCHO 31.828 689.290 113.723 397.749 169.170 8.648
8 PASCO 10.810 685.010 99.121 371.783 135.291 78.815
9 APURIMAC 28.782 477.068 82.393 278.824 107.890 7.961
10 LA LIBERTAD 45.586 407.178 91.795 239.652 60.515 15.216
11 CAJAMARCA 68.451 355.749 89.961 207.255 44.191 14.342
12 LIMA 15.417 348.157 59.309 203.788 73.939 11.121
13 AREQUIPA 17.400 269.754 35.127 166.685 61.372 6.570
14 PIURA 34.402 250.307 57.075 139.717 41.696 11.819
15 LAMBAYEQUE 10.692 79.463 17.910 44.062 14.207 3.284
16 MOQUEGUA 4.916 40.880 6.883 24.552 7.762 1.683
17 TACNA 4.289 38.533 6.030 22.628 8.584 1.291
18 ICA 3.519 34.959 8.958 18.049 7.174 778
19 AMAZONAS 5.476 27.180 6.979 16.069 3.515 617
20 SAN MARTIN 1.904 17.232 3.564 9.487 3.645 536
21 TUMBES 390 4.922 711 3.094 971 146
22
MADRE DE DIO
S
425 4.230 907 2.237 986 100
23 UCAYALI 411 4.130 1.019 2.303 703 105
24 LORETO 529 3.190 899 1.628 413 250


TOTAL
NACIONAL
683.339 12.085.683 2.002.188 7.086.633 2.515.715 481.147
0 1.000.000 2.000.000 3.000.000 4.000.000
PUNO
CUSCO
JUNIN
HUANCAVELICA
HUANUCO
ANCASH
AYACUCHO
PASCO
APURIMAC
LALIBERTAD
CAJAMARCA
LIMA
AREQUIPA
PIURA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1
0
1
1
1
2
1
3
1
4
Poblacin Ovina
Unidades Agropecuarias con
Ovinos
TOTAL PRODUCTO 2.- ASISTENCIA TECNICA DIRIGIDO A PRODUCTORES 38.632,00
MATERIAL DE DIFUSION 17.800,00
AFICHES unidad 2.000,00 2,50 5.000,00
CD EN BLANCO unidad 200,00 1,70 340,00
CONFECCION Y PINTADO DE BANDEROLA unidad 14,00 120,00 1.680,00
ROTAFOLIO EN TELA unidad 14,00 350,00 4.900,00
TRIPTICO millar 14,00 420,00 5.880,00

SERVICIOS 16.800,00
ATENCION CON REFRIGERIOS EN CAPACITACION DE PRODUCTORES

CURSO 56,00 300,00 16.800,00

COMBUSTIBLE 4.032,00
DIESEL galon 288,00 14,00 4.032,00

INVERSION TOTAL 36.885.784,00

La ejecucin de esta primera fase se proyecta ejecutar en 04 meses en 14 departamentos
CONTROL Y PREVENCION DE LA HIDATIDOSIS - NACIONAL (14 deparatmentos seleccionados)

COSTOS DE INVERSION

BIENES / SERVICIOS U.M
CANT P.U. (S/.) P. TOTAL (S/.)


PROGRAMA DE PREVENCION Y CONTROL DE HIDATIDOSIS 36.847.152,00
PERSONAL: 1.929.200,00
ESPECIALISTA Medico veterinario (4 meses X 14 Dptos) mes 56,00 3.200,00 179.200,00
Tecnico de campo (4 meses x 14 dptos. X 22 dias x 65 animl mes 700,00 2.500,00 1.750.000,00
IMPLEMENTACION DE UNIDADES OPERATIVAS 34.389.450,00
PRODUCTOS BIOLOGICOS
VACUNA CONTRA HIDATIDOSIS EN OVINOS Dosis 4.000.000,00 8,50 34.000.000,00
INSTRUMENTAL E INSUMOS
JERINGA AUTOMATICA MILIMETRADA X 20CC. unidad 700,00 256,00 179.200,00
AGUJAS DESCARTABLES unidad 4.000.000,00 0,05 192.000,00
ALGODN Kg 200,00 15,00 3.000,00
ALCOHOL Lt 200,00 15,00 3.000,00
LAPIZ MARCADOR DE GANADO unidad 3500 3,5 12250

EQUIPOS DE CAMPO 366.800,00
VESTUARIO DE PERSONAL
CHALECOS unidad 756,00 35,00 26.460,00
CASACAS IMPERMEABLES unidad 756,00 90,00 68.040,00
PONCHOS PARA LlUVIA unidad 756,00 35,00 26.460,00
BOTAS DE JEBE (pvc) par 700,00 25,00 17.500,00
GORROS unidad 756,00 15,00 11.340,00
THERMOS REFRIGERANTES unidad 700,00 310,00 217.000,00
COMBUSTIBLES 42.000,00
GASOLINA 90 OCTANOS galn 2.800,00 15,00 42.000,00

MATERIAL DE OFICINA 62.822,00
PAPEL BOND 80 GR. millar 14,00 23,00 322,00
LIBRETAS O CUADERNO DE CAMPO unidad 700,00 5,00 3.500,00
BOLGRAFO TINTA AZUL 033 unidad 1.000,00 0,50 500,00
CERTIFICADO DE VACUNACIN BLOCK X 50 HOJAS unidad 13.000,00 4,50 58.500,00
GASTOS DE PERSONAL 56.880,00
Viaticos Responsables y tecnicos del proyecto
Viaticos 10 dias x mes x especialista Viatico 560 90,00 50.400,00
Viticos supervisin nivel central Viatico 36 180 6480,00

TOTAL PRODUCTO 2.- ASISTENCIA TECNICA DIRIGIDO A PRODUCTORES 38.632,00
MATERIAL DE DIFUSION 17.800,00
AFICHES unidad 2.000,00 2,50 5.000,00
CD EN BLANCO unidad 200,00 1,70 340,00
CONFECCION Y PINTADO DE BANDEROLA unidad 14,00 120,00 1.680,00
ROTAFOLIO EN TELA unidad 14,00 350,00 4.900,00
TRIPTICO millar 14,00 420,00
5.880,00


SERVICIOS
16.800,00
ATENCION CON REFRIGERIOS EN CAPACITACION DE
PRODUCTORES CURSO 56,00 300,00
16.800,00


COMBUSTIBLE
4.032,00
DIESEL galon 288,00 14,00
4.032,00


INVERSION TOTAL
36.885.784,00


La ejecucin de esta primera fase se proyecta ejecutar en 04
meses en 14 departamentos


DESPAR. DE
PERROS
OBJETO Grupos Metodologa PERSONAL
POR
PROVINCIA
S
$2750/u No. Personal por 31 provincias US $
X2 Costo
DIAGNOSTI
CO-
DIGESA-
GORE-GOL
-Personal
del
ministerio
de salud.
5H/D 170,500
Perros
parasitados
Perros con
Dueo.
REGISTRO -Personal
del
ministerio
de
agricultura
150H/M
Limitacin
No.Perros

TENENCIA
RESPONSA
BLE

Comunidad
en riesgo
Perros sin
Dueo
PRAZICUA
NTEL

Eliminacin
perros sin
dueo

DESPARAS
ITACIN
EFICAZ Y
EFICIENTE
920, 940


TOTAL 1,091,440
Programa de control: Costo. Desparasitacin de perros.
Ganado de
beneficio
OBJETO Metodologia PERSONAL
POR
PROVINCIAS
No.PERSONA
L POR 31
PROVINCIAS
US$
$2750/U COSTO

X 4
Ganado em
Camal
Ganado para
consumo
Incineracin
vsceras
parasitadas
uso de pozos
sanitarios
-Personal del
Ministerio de
Salud
5H/D 341,000
-Personal del
Ministerio de
agricultura
150H/M
Uso de pozos
sanitarios



Matanza
domiciliaria
Ganado de
beneficio



RN Ovino
sano
Ovino sano Vacuna 5H/D.
150H/M.X2
170, 500

COBERTURA
DE RN
VACUNADOS
1,200.000

1,711,500
TOTAL

Programa de control: Costo. Control de Matanza
VIGILANCIA EPIDEMIOL. OBJETO GRUPOS METODOL
OGA
Personal
por
provincias
5H/D No.
PERSONA
L POR 31
PROVINCI
AS
US$
a)Humanos
.
$ 2750/U 150H/M COSTO
Comunidad
em riesgo
b)Animales. INFORMA
CIN DE
ESTABLEC
IMIENTOS
X2 PARA
VERIFICAR
DATOS E
INFORMA
CIN
170,500
c) Perros Ampliacin
de datos,
calidad de
datos por el
Equipo
Centinela
EFICAZ Y
EFICIENTE

TOTAL GENERAL 3,722,440
Programa de control: Costo. Vigilancia epidemiolgica. Costo aproximado Total.
Costo del programa:

Analizando el impacto econmico que produce la enfermedad en el
pas sin programa de control es del orden 178 705 019 dlares
norteamericanos.

El programa en la actualidad tendra un costo de consideracin por
las caractersticas propia de nuestra situacin de la poblacin en
riesgo y vulnerables, pero es una accin que superar la exclusin
social, la pobreza, pobreza extrema, la contaminacin ambiental, la
participacin de la poblacin en la salud, educacin sanitaria y
mejorar su calidad de vida de nuestros pueblos. Darle sostenibilidad
de mejora micro y macroeconmica en el rea de la agricultura
nacional, mejora el ndice de desarrollo humano y da sostenibilidad
a la economa del pas MEJORA DE LA CALIDAD DE VIDA.

Haciendo un anlisis costo-beneficio. Es urgente un programa.
El anlisis costo-efectividad, cuyo objetivo final es la erradicacin del
problema para toda poblacin.
Duracin del programa:
Un mnimo de 5 aos
1.- Etapa levantamiento informacin, diagnstico
canino, desparasitacin, previniendo nuevos casos,
eliminando factores de riesgo, fase de ataque eficaz
,eficiente vigilancia sanitaria y epidemiolgica.
2.-Objetivo sostenibilidad, establecimiento las
medidas de control en reas de alto riesgo. 2 aos.
Vigilancia sanitaria y epidemiolgica.
3.- Mantenimiento del programa de vigilancia
sanitaria, epidemiolgica en la prevencin, control y
erradicacin.
4.- Consolidacin del programa de vigilancia
sanitaria, epidemiolgica en la prevencin, control y
erradicacin.
Programa permanente a largo plazo(10 aos).
Indicador Fuentes de verificacin
Ro<1 -No. Perros desparasitados, diagnosticados por coproantgeno,
esterilizacin perros vagos.
-Vsceras parasitadas incinerada, control domiciliario, ferias
agropecuarias
-Animales Intermediarios vacunados. NEONATOS.
-Incidencia y prevalencia en humanos disminuida
-Disminucin focos de prevalencia. Investigacin ADN Senasa-Digesa.
PCR en ras de prevalencia.
EDUCACION SANITARIA EN ZONAS GANADERAS, REAS DE ALTO,
MEDIANO Y BAJO RIESGO. MIN. EDUCACION. Cambio a buena cultura
de salud comunitaria.

Programa de control. Parmetros de evaluacin.
Educacion
Universitaria
Alluju uyhuasjay allin
causan Andahuaylas
Curriculum-Primaria

Allinta uywana alcota
Cuzco
Curriculum
Secundaria
Ujaa Anu Aymara.Puno
DIGESA-GORE-GOL

1-Desparasitacion de
perros. Diagnsticados
por Coproantgeno.
Hospedero definitivo
Tenencia responsable de
perros. Esterilizacin,
perros callejeros.
HOMBRE- Minsa. DIGE.
EsSalud. Prtueba de
Ltex. Inmunoblot (INS)
AVAD-AVPP-Ecografas.
Radiografas
Tomografas
RM
5-Disminur Focos de
Prevalencia. ADN.
DIGESA- senasa.
Huevos embrionados en
heces <
T1 1-3 1oQuimioterapia.
2. PAIR Falla -CQ.
T2 2-3b 1.PEVAC Falla
20.CQ ms Qimioterapia.
T3 4-5 Obs. Espera-CQ.
2-Incineracin,
eliminacin de vsceras
parasitadas Control
domiciliario y ferias
agropecuarias

SENASA
3-Animales
Intermediarios,RN
vacunados
4-Disminur
Incidencia y Prevalencia
Senasa
Agricultura
116 000 000
232 000 000
348 ooo ooo



537 000 ooo
Minsa-Salud
Hombre
63 000 000
126 000 000
189 000 000
Educacin sanitaria u.s. $ Costo
PERSONAL M.S. 341,000
M.A.
Material Educativo 408,000
Desp. Perros
Personal M.S.M.A. 170,500
Prazicuantel 920,940
Gan.de Beneficio
Personal M.S. 341,000
M.A.
Vacunas Pers.M.A. 170,500
Insumos 1 ,200,000
Vig. Epidemiolgica
Personal M.S. 170,500
M.A.
Total general $ 3,722,440
Anlisis Sensibilidad
Programa de control. Presupuesto en $ US.
Nivel Ejecutoria
DIRESAS
DIRECCION REGIONAL
DE EDUCACION
UNIDADES
OPERATIVAS
REPRESENTANTES DEL
MINISTERIO DE SALUD
Y AGRICULTRA
SUMADO. GORE.
MUNICIPALIDADES.
LAS COMUNIDADES
NIVEL DIRECTRIZ
DGSP-DGPS-INS-DGE
AGRICULTURA-SENASA
MINISTERIO DE
EDUCACION


Programa de control: Fluxograma

2
Test Elisa
Coproantgeno
En perros
Desparasitacin
eficaz y
eficiente.
Registro
Tenencia
responsable
Esterilizacin.
excedente de
perros
Evaluacin
peridica

4
Salud humana
Ficha clnica
epidemiolgica
Base de
Notificacin
obligatoria
Pruebas
serolgicas
Elisa. Western
blot
Evaluaciones
peridicas del
control en base
al test previo.

3
Centros de
matanza
Bioseguridad
Uso de
incineradores
pozos sanitarios
Vacunacin de
ovinos
Evaluacin
peridica en
base al test
previo.

1
Informacin
Educacin
A Profesores, en
escuelas,
familias
Pastores,
ganaderos.
Objetivo:
No dar vsceras
parasitadas
crudas a los
perros.
Educacin
permanente.
Actualmente Ministerio de salud y Agricultura ORGANIZACIN
PANAMERICANA DE LA SALUD , FAO, UNIVERSIDADES, coordinan el
Plan Nacional de Control de Zoonosis ( Equinococosis/ Hidatidosis)

El Ministro de Agricultura y el Gobierno a pedido de le Confederacion
Nacional Agraria, Confederacin de Campesinos del Per, se
compremeten a participar con sus lderes a la brevedad posible
iniciar el Plan Nacional de Vigilancia, Prevencin, y control de la
Equinococosis/ Hidatidosis inicialmente de 10 Aos.
MUCHAS GRACIAS
POLIMORFISMO GENETICO DE Echinococcus
granulosus AISLADOS DE DIFERENTES
HOSPEDEROS DE AREAS ENDEMICAS
Snchez E. Cceres O. Nquira C. Miranda E.
Instituto Nacional de Salud
Departamento Provincia Hidat.Animal

%
Ancash Huari 124 9.487
Carhuaz 94 1.146
Recuay 572 7.105
Huaraz 347 1.079
Huarmey 160 3.009
Apurimac Andahuaylas 197 .869
Abancay 1690 12.948
Ayacucho Huamanga 2159 4.079
Cusco Canchis 4107 18.610
Cusco 3611 10.469
Huancavelica Huancavelica 1746 8.132
Angaraes 287 6.715
Ica Ica 303 1.027
Nazca 131 2.366
Junin Huancayo 5605 75.003
Chupaca 244 4.023
Jauja 451 9.768
Concepcin 161 2.154
Junn 137 .858
Huaura 1211 10.558
Moquegua GSCerro 15 1.571
Ilo 69 1.192
Mscal Nieto 455 3.924
Pasco Pasco 4970 7.011
Daniel Carrin 112 2.965
Puno Azngaro 24 .918
El Collao 231 1.468
Huancane 16 1.349
SnRomn 1333 7.270
Tacna Tacna 284 90.205
Unidad Agraria Departamental



Ovinos

I

Tumbes

10,01

II

Piura

210

III

Lambayeque

70,754

IV

La Libertad

503,783

V

Ancash

827,885

VI

Lima

372,067

VII

Ica

17,953

VIII

Arequipa

305,343

IX

Moquegua

48,614

X

Tacna

38,001

XI

Cajamarca

372,696

XII

Amazonas

36,502

XIII

San Martn

19,468

XIV

Huanuco

1,147,657

XV

Pasco

930,346

XVI

Junn

1,203,470

XVII

Huancavelica

964,8

XVIII

Ayacucho

891,036

XIX

Apurimac

476,674

XX

Cusco

2,388,882

XXI

Puno

3,896,450

XXII

Loreto

4,997

XXIII

Ucayali

9,8

XXIV

Madre de Dios

6,14

Total



14,752,913

NO DAR
VSCERAS
CON
QUISTES A
LOS
PERROS
Afecta a los
animales
(Equinococco
sis) Perro,
Hidatidosis (
ovejas), y al
Hombre(
Hidatidosis)
Localizado en
rganos
como el
hgado,
pulmn ,
otros
Contagiosa y
peligrosa para el
hombre
Prdidas
considerables
al ganadero ,
carne(hgado,
pulmones,
vsceras).
Leche, lana
Educar sobre
los factores de
riesgo.

Registrar
obligatoriamente
los perros en
las
municipalidades.

Desparasitarlos
perodicamente,
probablemente
dentro del
programa
antirrbico
No dar
vsceras
infectados
con quistes
hidatdico a
los perros.

Centro de
beneficio de
animales,ade
cuadamente
equipados, y
extremadame
nte seguros.
Registrar los
perros en las
municipalidades.

Higiene antes de
consumir
alimentos, despus
de jugar con
perros. Verduras
bien lavadas y
cocidas.

Desparasitar
perros con
medicamentos
apropiados(Prazicu
antel), evitar
contaminen el
pasto o agua de
bebida con sus
heces
FIGURA 4
POZOS SANITARIOS PARA EL DECOMISO DE VISCERAS INFECTADAS
DEPARTAMENTO/
PROVINCIA/ DISTRITO
TOTAL
TOTAL 2086
ANCASH 20
HUARAZ 5
HUARAZ 5
HUARI 5
HUANTAR 5
HUAYLAS 2
CARAZ 1
PUEBLO LIBRE 1
POMABAMBA 4
POMABAMBA 4
RECUAY 1
RECUAY 1
SANTA 3
NUEVO CHIMBOTE 3
0 0.5 1 1.5 2 2.5 3
No-Casos
APURIMAC
ANDAHUAYLAS
ANDAHUAYLAS
Hidatidosis Humana Departamento-Provincia-Distrito
2003-2005
Serie1
0 10 20 30 40
No-Casos
AYACUCHO
HUANCA
SANCOS
HUAC-
HUAS
Hidatidosis Humana
Departamento.Provincias.Distritos. 2003-
2005
Serie1
0 1 2 3
No- casos
CAJAMARCA
CAJAMARCA
QUEROCOTILLO
SAN IGNACIO
Hidatidosis Humana Departamento-
Provincias-Distritos-2003-2005
Serie1
0 10 20 30 40 50
No- Casos
ICA
ICA
CHINCHA ALTA
PISCO
Hidatidosis Humana Departamento-
Provincia-Distritos 2003-2005
Serie1
0 0.5 1 1.5 2
No- casos
LORETO
ALTO
AMAZONAS
PASTAZA
Hidatidosis Humana Departamento-
Provincias-Distritos-2003-2005
Serie1
0 5 10 15 20
No- Casos
PIURA
PIURA
PAITA
SULLANA
Hidatidosis humana.
Departamento.Provincias.Distritos. 2003-
2005
Serie1
0 5 10 15
No-Casos
TACNA
TACNA
TACNA
Hidatidosis Humana
Departamento.Provincia.Distrito.2003-
2005
Serie1
0 50 100 150
No. casos
1
P
r
o
v
i
n
c
i
a
s
Hidatidosis-Cusco-Provincias-2005
Quispicanchi
Paucartambo
Paruro
La Convencin
Espinar
Canchis
Canas
Anta
Cusco
Cusco
0 50 100 150
No. casos
1
P
r
o
v
i
n
c
i
a
s
Cusco-Hidatidosis-Prov.-2005
Quispicanchi
Paucartambo
Paruro
La Convencion
Espinar
Canchis
Canas
Anta
cusco
Cusco
Cusco 147
cusco 103
Anta 1
Canas 1
Canchis 28
Espinar 8
La
Convencion 3
Paruro 1
Paucartamb
o 1
Quispicanch
i 1
0 20 40 60 80 100 120
No.Casos
1
D
i
s
t
r
i
t
o
s
Cusco-Hidatidosis-Distritos 2005
Wanchaq
Santiago
SnSebastin
Sn jeronimo
cusco
Cusco
Cusco 103
Cusco 61
Sn jeronimo 9
SnSebasti
n 1
Santiag
o 31
Wanchaq 1
0 5 10 15 20 25 30
No. Casos
1
D
i
s
t
r
i
t
o
s
Canchis-Hidatidosis-Distritos
Tinta
SanPedro
Marangani
Sicuani
Canchis
Canchi
s 28
Sicuan
i 20
Marang
ani 2
Sn
Pedro 1
Tinta 5
0 50 100 150
No.-casos
1
P
r
o
v
i
n
c
i
a
s
Huancavelia-Hidatidodis-Provinvias-2005
Tayacaja
Huaytara
castrovirreyna
Angaraes
Acobamba
Huancavelica
Huancavelica
Huancaveli
ca 110
Huancaveli
ca 98
Acobamba 3
Angaraes 4
castrovirreyna 1
Huaytara 1
Tayacaja 3
0 20 40 60 80 100
No. Casos
1
D
i
s
t
r
i
t
o
s
Huancavelica-Hidatidosis-Distritos-2005
Huando
Ascensin
Yauli
Palca
Cuenca
Acobambilla
Huancavelica
Huancavelica
Huancaveli
ca 98
Huancaveli
ca 53
Acobambill
a 2
Cuenca 13
Palca 1
Yauli 11
Ascensin 14
Huando 4
0 100 200 300
No. Casos
1
P
r
o
v
i
n
c
i
a
s
JUNIN-Hidatidodis-Provinvias-2005
Yauli
Tarma
Satipo
Junn
Jauja
Chanchamayo
Concepcin
Huancayo
Junin
0 50 100 150 200
No.Casos
1
D
i
s
t
r
i
t
o
s
Huancayo-Hidatidodis-Distritos-2005
Viques
Sapallanga
SanJernimo de Tunan
Huayucachi
El tambo
Chupuro
Chilca
Huancayo
Huancayo
Huancayo 189
Huancayo 172
Chilca 3
Chupuro 3
El tambo 1
Huayucachi 6
SanJernimo de
Tunan 1
Sapallanga 1
Viques 2
0 500 1000 1500
No. Casos
1
P
r
o
v
i
n
c
i
a
s
Hidatidosis- Lima-Provincias-2005
Yauyos
Oyon
Huaura
Huarochiri
Huaral
Caete
Canta
Barranca
Lima
Lima
0 500 1000 1500
No. casos
1
D
i
s
t
r
i
t
o
s
Lima-Hidatidosis-Distritos-2005
VillaSalvador
Surquillo
Santa Rosa
Santa anita
SnMartinPorres
SnJnMiraflores
SnJn Lurigancho
San Borja
Puente Piedra
Miraflores
Magdalena Vieja
Lurin
Lurigancho
Los Olivos
lince
La Victoria
Jesus mara
ElAgustino
Comas
Chorrillos
Chaclacayo
Carabayllo
Brea
Ate
Lima 1153
Lima 435
Ate 5
Brea 3
Carabayllo 1
Chaclacayo 1
Chorrillos 2
Comas 23
ElAgustino 293
Jesus mara 1
La Victoria 1
lince 2
Los Olivos 2
Lurigancho 4
Lurin 3
Magdalena Vieja 15
Miraflores 1
Puente Piedra 5
San Borja 1
SnJn Lurigancho 4
SnJnMiraflores 98
SnMartinPorres 244
Santa anita 1
Santa Rosa 1
Surquillo 2
VillaSalvador 5
0 20 40 60
No.casos
1
D
i
s
t
r
i
t
o
s
Hidatidosis-callao-Distritos-2005
Ventanilla
Carmen leguaReinoso
Bellavista
Callao
Callao 41
Bellavist
a 36
Carmen
leguaReinos
o 4
Ventanilla 1
Hidatidosis Pasco- Prov.Distritos
0 20 40 60 80 100
Pasco
P
r
o
v
.
-
D
i
s
t
r
i
t
o
s
Incidencia
Sta Ana de Tusi
Chacayan
Yanahuanca
D.A. Carrin
Yanacancha
Simon Bolivar
Chaupimaraca
Pasco
Pasco
Pasco 89
Pasco 81
Chaupimarca 2
Simon
Bolivar 5
Yanacanch
a 74
D.Alcides
Carrin 8
Yanahuanca 6
Chacayan 1
Sta Ana Tusi 1
0 50 100 150 200
No.Casos
1
p
r
o
v
i
n
c
i
a
s
Hidatidosis-Puno-Provincias-2005
Yunguyo
Sandia
SnRoman
Sn AntonioPutina
Melgar
Lampa
Huancane
El Collao
Chucuito
Carabaya
Azangaro
Puno
Puno
Puno 198
Puno 56
Azangaro 20
Carabaya 6
Chucuito 2
El Collao 4
Huancane 1
Lampa 3
Melgar 40
Sn AntonioPutina 5
SnRoman 51
Sandia 1
Yunguyo 9
0 10 20 30 40 50 60
No. Casos
1
D
i
s
t
r
i
t
o
s
Puno-Hidatidosis-Distritos-2005
Maazo
Atuncolla
Amantani
Acora
Puno
Puno
Puno 56
Puno 51
Acora 1
Amantani 1
Atuncolla 1
Maazo 2
Hidatidosis Arequipa por provincias-2005
0 100 200 300 400
1
2
P
r
o
v
i
n
c
i
a
s
No. casos
La Union
Islay
Caylloma
Castilla
Caravel
Arequipa
Arequipa
Hidatidosis Arequipa por
Provincias
Arequipa 239
Arequipa 233
caraveli 1
castilla 1
Caylloma 2
Islay 2
0 100 200 300
No. de casos
1
D
i
s
t
r
i
t
o
s
Hidatidosis Arequipa Por Distritos
Jose L Bust Y Riv
Yanahuara
Socabaya
Paucarpata
Miraflores
Mariano Melgar
Jacobo Hunter
Cerro Colorado
Cayma
Alto Sela Alegre
Arequipa
Arequipa
Arequipa 233
Arequipa 208
A.SelvaAle
gre 3
Cayma 3
Crro.Colora
do 7
J.Hunter 3
La Joya 1
Miraflores 2
Paucarpata 2
Quequea 2
Socabaya 1
Uchumayo 1
Efecto final Incremento de enfermedades transmisible en el Pas
E.D. Prdidas econmicas en Salud humana. Agricultura
Otros sectores.
Limita calidad de vida
Incremento de mortalidad
Incidencia negativa del Pas
No prioridad de Notificacin
Problema Areas Endmicas de Hidatidosis en el Per
causas directas
No existe Norma especfica de Prevencin Y Control

Ignorancia de Autoridades y poblacin . Def. Educacin
sanitaria
Existencia de faenamiento informal.
Ausencia de Mdicos veterinarios en centros de faena.
Medio ambiente contaminado. Perros parasitados
tenencia irresponsable
Insuficiente Rol Institucional segn competencia
Senasa Mincipalidad Minsa Gob,Re.
Rgimen Jurdico de canes
Reglamento TECNOLGICO DE CARNES
Ley general de salud
Bajo nivel de deteccin y Diagnstico